Гепатит А является наиболее распространенным вирусным заболеванием печени у человека. Доля этого гепатита в общей структуре вирусных гепатитов составляет не менее 90%. Гепатит А, как правило, проходит самостоятельно. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. В то же время, гепатит А имеет большое клиническое значение у детей. Вирус гепатита А обусловливает как развитие острого заболевания, так и бессимтомной инфекции. Бессимптомная форма гепатита А встречается, как правило, у детей младшего возраста. Гепатит А острого течения заканчивается, обычно, полным выздоровлением в течение 2-3 месяцев или приобретает затяжное течение – состояние, при котором вирус медленно элиминируется и функции печени восстанавливаются до 5-6 недель. Гепатит А не ведет к развитию хронической инфекции, но осложнения возможны. Из 1158 детей, пролеченных в нашей клинике, у 85,7% наблюдалось поражение желчевыводящих путей, у 76,7% поражение двенадцатиперстной кишки, у 4,5% - остаточный фиброз печени. Таким образом, гепатит А является значимым заболеванием детского возраста и может привести к значительному клиническому или экономическому ущербу. Внедрение в России программы универсальной массовой вакцинации приведет к снижению количества случаев, отдаленных эффектов и осложнений гепатита А у детей.
Ключевые слова: гепатит А, дети, исходы, ущерб, программа вакцинопрофилактики.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):7-12).

В статье приведены результаты работы, проведенной в отделении вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН по изучению эффективности и безопасности вакцинации против гемофильной инфекции типа b (Hib'инфекции). Проведено сравнение двух вакцин, применяемых для профилактики этой инфекции: «Акт-Хиб» и «Хиберикс». Доказана одинаковая эффективность, хорошая переносимость и безопасность обеих вакцин. Даны рекомендации по оптимизации вакцинации детей с различными состояниями здоровья.
Ключевые слова: гемофильная инфекция, вакцинация, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):13-17).

В статье приводятся руководство и практические рекомендации, составленные Совещательным Комитетом по Практике Иммунизации (ACIP — Advisory Committee on Immunization Practices), по использованию 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины.
Ключевые слова: пневмококковая инфекция, вакцинация, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):18-22).

С целью изучения влияния гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на состояние глотки и гортани произведено обследование 39 детей (основная группа), страдающих ГЭРБ, и 15 пациентов (контрольная группа), страдающих хронической патологией желудочно–кишечного тракта, у которых диагноз ГЭРБ был исключен. Всем больным производили 24 часовое рН-мониторирование пищевода и гортанной части глотки и эндоскопию ЛОР-органов. Обнаружено, что для детей, страдающих экстрапищеводным вариантом ГЭРБ (т.е. с забросом кислого рефлюктата выше верхнего пищеводного сфинктера в гортаноглотку), характерно развитие также и хронической патологии гортани и глотки: при эндоскопическом осмотре сопутствующая патология гортани выявлена у 80%, наличие хронического фарингита — у 62,5%, а их сочетание — у 48% больных. При этом нормализация состояния пищевода с высокой степенью достоверности коррелирует (r = 0,54, р < 0,01) с нормализацией состояния глотки и гортани. Таким образом, весьма вероятно, что ГЭРБ, особенно ее экстрапищеводный вариант, играет значительную роль в патогенезе развития заболеваний гортани и глотки. Это обстоятельство необходимо учитывать как при терапии больных, страдающих ГЭРБ, так и при диагностике патологии ЛОР-органов.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический фарингит, хронический ларингит, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):23-28).

В статье изложены систематизированные данные зарубежных авторов, касающиеся распространенности и особенностей естественного течения ВПЧ-инфекции и ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки у девочек-подростков. Представлена взаимосвязь ВПЧ-инфекции и поражений шейки матки с рисковым поведением подростков; приведены наиболее важные направления их профилактики.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, девочки-подростки, рисковое поведение, интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL), рак шейки матки, скрининг, вакцинация.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):29-35).

Обзор освещает опыт и перспективы применения в аллергологии иммунобиологического препарата омализумаб, который представляет собой моноклональные антитела к иммуноглобулину E. Растущий успешный опыт применения анти-IgE подтверждает предположение, что лечение омализумабом может модифицировать течение бронхиальной астмы, предотвращая процессы ремоделирования в дыхательных путях и снижая гиперреактивность бронхов. Сегодня широко обсуждаются и другие возможные области применения анти-IgE-терапии. Омализумаб может сыграть важную роль в лечении различных потенциально IgE-зависимых болезней, в числе которых крапивница и ангионевротический отек, аллергический ринит, назальный полипоз и тяжелые формы аллергического конъюнктивита. Кроме того, включение омализумаба в протокол аллергенспецифической иммунотерапии также может обеспечивать значительные преимущества. Выясняется потенциальная роль омализумаба в лечении других атопических болезней, в частности аллергического бронхолегочного аспергиллеза, атопического дерматита и пищевой аллергии.
Ключевые слова: омализумаб, анти-IgE-терапия, иммунобиологические препараты, иммуноглобулин Е, бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, идиопатическая крапивница, лечение, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):36-44).

Представленный обзор освещает актуальную проблему новых методов диагностики фиброза печени при различных формах хронической патологии этого органа у детей. Они характеризуются многообразием клинических форм, прогрессирующим течением с формированием фибротических изменений в печени и возможностью исхода в цирроз. Авторами рассмотрены современные методы пункционной биопсии печени и неинвазивной визуализации, обоснована необходимость поиска неинвазивных маркеров печеночного фиброза с использованием серологических методов диагностики. В основу таких тестов положено выявление различных молекулярных соединений, участвующих в образовании компонентов экстрацеллюлярного матрикса и являющихся активаторами фиброгенеза. Описаны изменения таких маркеров фиброза печени, как гиалуроновая кислота, коллаген IV типа, матриксные металлопротеиназы-2 и -9, тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ-1, трансформирующий фактор роста-бета1, которые могут быть рекомендованы для неинвазивного мониторинга фиброза печени у детей.
Ключевые слова: фиброз печени у детей, серологические маркеры фиброзирования, диагностическое значение биохимических маркеров.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):45-51).

Аллергическая патология широко распространена среди детского населения. Для проведения адекватной терапии с минимизацией риска побочных явлений необходим дифференцированный подход практикующих педиатров к назначению лекарственных средств с учетом их механизма действия на патологический процесс, взаимодействия с другими препаратами, данных о безопасности и эффективности, основанных на принципах доказательной медицины. В предлагаемой статье представлены результаты клинического исследования антигистаминного препарата второго поколения левоцетиризина при аллергическом рините у детей.
Ключевые слова: аллергический ринит, антигистаминные препараты, левоцетиризин, механизм действия, эффективность, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):53-58).

В последние годы активно проводятся стандартизированные эпидемиологические исследования бронхиальной астмы и астмаподобных симптомов в детской популяции. Наиболее часто в качестве инструмента оценки распространенности клинических проявлений и диагностированной болезни у детей используется вопросник ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood), однако, данный метод имеет ограничения по возрасту пациентов (дети 6–7 лет и 13–14 лет). Нами было проведено изучение распространенности астмы и аллергии у подростков (дети 15–17 лет) с использованием стандартизированного вопросника GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) в двух городах, расположенных в центральном регионе России и Сибири (Москва и Томск). Установлено, что распространенность астмаподобных симптомов у подростков была в 3 раза выше клинически диагностированной астмы, доля которой не превышала 7%, при этом данный показатель не зависел от региона проживания.
Ключевые слова: бронхиальная астма, GA2LEN, распространенность, эпидемиология, подростки.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):59-65).

Суточное мониторирование артериального (СМАД) давления широко применяется в практическом здравоохранении. За последнее десятилетие метод вышел за рамки научных исследований и все более широко применяется в педиатрии для выявления изменений давления как в сторону гипертензии, так в сторону гипотензии у детей. Данная работы была направлена на определение диагностического значения этого метода в амбулаторных условиях, выработки оптимальных режимов проведения СМАД у детей.
Ключевые слова: суточное мониторирование артериального давления, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, вегетососудистая дистония, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):66-73).

Tерапевтическое действие поливитаминов и полиненасыщенных жирных кислот оценивалось в ходе открытого контролируемого исследования, в которое были включены 70 пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью в возрасте 6 – 10 лет. Группа I (20 пациентов) получала Мульти-табс^®Интелло Кидс с Омега-3 и группа II (20 пациентов) получала Мульти-табс^®Тинейджер в качестве монотерапии нарушений когнитивных функций (КФ) в течение 2 месяцев. В контрольной группе детей (30 пациентов) терапия не проводилась. С использованием тестовых компьютерных систем проанализированы основные параметры КФ до и после курса лечения. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние витаминов на изучаемые параметры.
Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, лечение, витамины, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):74-79).

На основании обследования 3380 детей проведено изучение ультразвуковых параметров дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов с аномалиями строения и хода. Представлены клинические особенности патологических деформаций внутренних сонных артерий у детей. Выявлено преобладание гемодинамически значимых аномалий брахиоцефальных артерий у лиц мужского пола (у 85% пациентов). Нами предлагается модифицированная классификация патологических извитостей внутренних сонных артерий у детей.
Ключевые слова: ультразвуковое дуплексное сканирование, аномалии брахиоцефальных артерий, цереброваскуярная патология.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):80-83).

Статья посвящена важному разделу детской кардиологии — дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), интерес к которой в последнее время значительно возрос. Это связано с распространенностью данного заболевания, возможностью его прогрессирования и склонностью к формированию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Результатом прогресса в области изучения процессов формирования и развития ХСН при ДКМП являются исследования состояния внеклеточного матрикса (ВМ), которое определяется активностью матриксных металлопротеиназ (ММП) и их тканевыми ингибиторами (ТИММП). В работе изложены комплексные клинико'биохимические исследования сывороточного содержания ММП'1, ММП'2, ММП'9 и ТИММП'1 у детей с ДКМП на различных стадиях течения болезни. Определение концентрации ММП и их ингибитора проводились методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). На основании результатов морфофункциональных исследований и данных биохимических анализов установлена значимость изменения изомерного состава ВМ в нарушении систолической и диастолической функции, а также в ремоделировании сердца у таких детей.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия, внеклеточной матрикс, матриксные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):84-88).

В настоящее время увеличивается частота встречаемости сахарного диабета как первого, так и второго типа среди детского населения. В данной статье приводятся данные по эпидемиологии болезни, этиологии, факторах риска развития, клиническому течению, осложнениях. Особое внимание отводится ожирению, как состоянию, наиболее часто сопровождающему инсулинорезистентность и формирование сахарного диабета; рассматриваются возможности профилактики. Представлена тактика ведения больных с указанной патологией.
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулинорезистентность, нарушенная толерантность к глюкозе, ожирение, лечение, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):89-96).

В статье изложены основные принципы диагностики, дифференцирования острой инфекционной диареи у детей. Современные стандарты лечения острых гастроэнтеритов, гастроэнтероколитов основываются на рациональном применении антибактериальных препаратов, а также использовании минимально необходимых лекарственных средств. Представлены терапевтические подходы, рекомендуемые ВОЗ и ESPGHAN.
Ключевые слова: острый гастроэнтерит, энтероколит, дети, диарея, острые кишечные инфекции, диагностика, лечение, оральная регидратация, оральные регидратационные растворы, нифуроксазид.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):97-103).

Профилактика аллергических заболеваний — актуальная педиатрическая проблема. Распространенность пищевой аллергии у детей раннего возраста составляет 6–8%. В статье изложены современные взгляды на возможности диетопрофилактики данной патологии у детей, в том числе путем применения гипоаллергенных питательных смесей.
Ключевые слова: пищевая аллергия, профилактика, аллергические заболевания, пребиотики, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):105-110).

Неспецифический язвенный колит имеет различные маски, затрудняющие его своевременную диагностику. Даже при установлении правильного диагноза, течение заболевания неоднозначно, имеют место разные его варианты в зависимости от эффективности той или иной терапии. Прогнозирование течения неспецифического язвенного колита имеет важное значение для определения долгосрочной тактики лечения с целью повышения эффективности терапии, улучшения качества жизни.
Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, детский возраст, прогнозирование течения заболевания, медикаментозная терапия.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):111-118).

Обмен кальция оказывает существенное влияние на состояние здоровья ребенка в целом и на функционирование отдельных систем в организме в частности. Автор демонстрирует насколько важно адекватное поступление, в том числе с пищей, этого минерала для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Поддержанию баланса кальция и правильному распределению его в организме способствует витамин D. Автор рекомендует назначение детям с профилактической и лечебной целью препарата, содержащего в своем составе как кальций, так и витамин D.
Ключевые слова: кальций, витамин D, дефицит минералов, профилактика, лечение, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):119-122).

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, принадлежащее к числу распространенных аллергических заболеваний у детей. Воспалительный процесс приводит к нарушению обменных реакций в основном веществе соединительной ткани. В работе произведен анализ особенностей обмена лизосомальных ферментов — α-маннозидазы, β-маннозидазы и сиаловых кислот на фоне различных видов базисной терапии бронхиальной астмы у детей в амбулаторных условиях. Основную группу пациентов составили 27 детей, находящихся на комбинированной базисной терапии. Вторую группу составили 43 пациента, получающие монотерапию ингаляционными глюкокортикостероидами. Третью — 38 детей, не получающих базисную терапию. В контрольную группу вошли 30 детей, не имеющих хронических заболеваний. Результаты проведенных исследований показали, что адекватная базисная терапия бронхиальной астмы у детей оказывает корригирующее влияние на обмен биополимеров соединительной ткани.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, базисная терапия, комбинированные препараты, монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами, соединительная ткань, α-маннозидаза, β-маннозидаза, сиаловые кислоты.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):123-125).

Бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний легких у детей. Расстройство иммунных механизмов является одной из причин развития воспалительных изменений в легких. Цель данного исследования — определить клинико-иммунологическую эффективность баротерапии при лечении бронхиальной астмы у детей препубертатного возраста и подростков. В работе проанализированы клинико-иммунологические параметры у 129 детей, больных верифицированной атопической БА разной степени тяжести в периоде ремиссии до и после курса баротерапии в условиях многоместной медицинской гипобарической барокамеры «Урал 1». Клиническая эффективность баротерапии выражалась удлинением ремиссий и уменьшением суммарной балльной оценки тяжести астмы. Отмечалась положительная динамика показателей цитокинового профиля, что выражалось в снижении содержания ИЛ 1, ИЛ 4, ИЛ 5, ИЛ 18, повышении ИФН - в сыворотке крови. Курс баротерапии оказывает благоприятное влияние на указанные показатели у больных БА и выраженность этого влияния зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Полученные результаты позволяют заключить, что применение баротерапии у детей больных БА приводит к положительной клинико'иммунологической динамике, особенно у детей препубертатного возраста. Определение уровня цитокинов может служить дополнительным тестом для оценки эффективности баротерапии у детей.
Ключевые слова: бронхиальная астма, баротерапия, цитокины, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):126-129).

Ультразвуковое исследование в I триместре беременности может быть успешно использовано для осуществления ранней пренатальной диагностики врожденных пороков сердца у плодов с экстракардиальными аномалиями и эхографическими маркерами хромосомной патологии.
Ключевые слова: плод, ранние сроки беременности, врожденные пороки сердца, экстракардиальные аномалии, трансвагинальная эхокардиография.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):130-133).

Терапевтическое действие поливитаминных комплексов оценивалось в ходе открытого контролируемого исследования, в которое были включены 50 пациентов с психоневрологическими нарушениями в возрасте 4–16 лет в течение 28 дней. В контрольной группе детей (15 пациентов) терапия не проводилась. С использованием тестовых компьютерных систем проанализированы основные параметры когнитивных функций (КФ) до и после курса лечения. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние витаминов на изучаемые параметры.
Ключевые слова: поливитаминные комплексы, дети, лечение, неврологические расстройства.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):134-138).

При кистозно-очаговых поражениях печени в результате нарушения функций гепатоцитов развиваются нарушения и в системе гемостаза. В статье проведен анализ коагулограмм 75 детей с кистозно-очаговыми поражениями печени в раннем школьном возрасте (6–11 лет). В работе рассматриваются методы диагностики гемостатических нарушений при данной патологии и способ своевременной и адекватной медикаментозной коррекции данных расстройств. Данный метод делает прогноз болезни более предсказуемым и управляемым.
Ключевые слова: гемостаз, печень, кистозно-очаговые поражения, дети.

(Педиатрическая фармакология 2009;6(3):139-142).