В статье представлены результаты историко-медицинского исследования, отражающие проблемы детского питания в годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. Цель исследования — провести объективный анализ ситуации, связанной с дефицитом продуктов детского питания в тяжелейший период истории нашей страны, и дать непредвзятую оценку проведенных государственных мер по решению возникших проблем. Анализ архивных и литературных источников свидетельствует о том, что обеспечение детей питанием в годы войны являлось одной из самых трудных задач первостепенной важности. Лишенные жизненно важных питательных веществ и витаминов, гарантирующих нормальные процессы роста и развития, дети войны страдали гипотрофией, авитаминозом, рахитом, у них наблюдались задержка физического и психомоторного развития, снижение реактивности организма. Несмотря на чрезвычайные обстоятельства, был осуществлен комплекс государственных мер по обеспечению потребности детского организма необходимыми жизненно важными питательными веществами и витаминами. Однако в ряде территорий имели место трудности объективного и организационного характера со снабжением детей продуктами питания. Для спасения жизни детей раннего возраста, их нормального физического и психомоторного развития, снижения заболеваемости и смертности ученые проводили исследования с целью получения альтернативных источников питания, богатых протеинами, жирами, углеводами и витаминами, замещающих дефицитные во время войны продукты детского питания.

Обоснование. Изменения микробиоценоза в критические периоды онтогенеза приобретают особое значение, поскольку создают предпосылки для формирования отсроченной патологии. Однако у младенцев, страдающих аллергией, связи изменений кишечной микробиоты с определенными аллергенами изучены недостаточно.

Цель исследования — определить особенности состава кишечной микробиоты у детей раннего возраста с IgEопосредованной и не-IgE-опосредованной пищевой аллергией.

Методы. У младенцев 6–12 мес с проявлениями пищевой аллергии исследовали состав кишечной микробиоты (культуральный метод), определяли наличие IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа, исследовали уровни сенсибилизации методом «Аллергочип ImmunoCAP ISAC». Полученные данные подвергнуты корреляционному анализу.

Результаты. Наблюдались 56 доношенных детей с симптомами аллергии, из которых 15 (27%) рождены путем кесарева сечения, 12 (21%) получали антибиотики в перинатальном периоде, у 30 (54%) было рано прекращено исключительное грудное вскармливание. При оценке кишечной микробиоты снижение уровней симбионтов отмечено у 32 (57%) пациентов. Выявлено повышенное содержание Klebsiella spp. — у 21 (38%), Clostridium spp. — у 5 (9%), Enterobacter spp. — у 5 (9%), Escherichia coli лактозонегативных — у 11 (20%), Citrobacter spp. — у 4 (7%), Escherichia coli гемолитических — у 7 (13%) детей. По результатам иммунологических исследований пациенты были разделены на 2 подгруппы: с IgE-опосредованной (n = 10) и не-IgE-опосредованной пищевой аллергией (n = 46). У пациентов с IgE-опосредованной аллергией выявлены достоверные положительные связи: sIgE к альфа-лактальбумину и казеину (Bos d4, Bos d8), лизоциму (Gal d4) с содержанием Escherichia coli гемолитической (R = 0,31; 0,35; 0,37); sIgE к казеину (Bos d8), лизоциму (Gal d4) с содержанием Clostridium spp. (R = 0,30; 0,32).

Заключение. Взаимосвязи IgE-опосредованной сенсибилизации к пищевым аллергенам и состава кишечной микробиоты являются основанием для разработки методов индивидуализированной коррекции аллергического фенотипа.

Синдром Ретта — редкое наследственное заболевание, являющееся одной из частых причин развития интеллектуальной недостаточности у девочек. Заболевание манифестирует в 6–18 мес жизни. К распространенным симптомам синдрома Ретта относятся прогрессирующая задержка психоречевого развития, регресс ранее приобретенных речевых и двигательных навыков, нарушение дыхания, эпилепсия, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, что значительно ухудшает жизнедеятельность больных. Многие дети с данным заболеванием получают профилактические прививки с отставанием от графика либо не прививаются вообще, что связано как с отказами со стороны родителей, так и с необоснованными медицинскими отводами у профильных специалистов. В статье представлен клинический пример девочки 5 лет с синдромом Ретта, которая вакцинировалась позже срока, указанного в национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации, и не имела всех необходимых профилактических прививок для ее возраста. По обращении в НИИ педиатрии и охраны здоровья детей РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского пациентка осмотрена узкими специалистами и направлена в отделение вакцинопрофилактики. Наблюдаемой проведено серологическое исследование напряженности иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям до и после курса прививок, составлен индивидуальный план вакцинации. В отделении проведена иммунизация против ветряной оспы, пневмококковой и менингококковой инфекций, ревакцинация против полиомиелита, а также вакцинация против гепатита А. В дальнейшем составлен план вакцинации для проведения профилактических прививок по месту жительства, а также рекомендована иммунизация ближайшего окружения.

Обоснование. Врожденный сифилис является внутриутробной инфекцией, характеризующейся полиорганностью поражения с тяжелыми последствиями, приводящими к инвалидизации. Передача инфекции от матери к внутриутробному ребенку может произойти через плаценту или во время родов посредством прямого контакта с инфицированными родовыми путями матери. Ранний врожденный сифилис у детей до 2 лет может протекать в скрытой форме без клинических признаков с положительными серологическими реакциями и в манифестной форме с вариабельной клинической симптоматикой. Для профилактики врожденного сифилиса крайне важными являются скрининговое обследование беременных женщин на наличие возбудителя заболевания, а также своевременно начатое и полноценное лечение будущих матерей в случае положительных результатов, что в большинстве случаев позволяет избежать заражения внутриутробного ребенка.

Описание клинического случая. В представленном клиническом случае недоношенный ребенок рожден от женщины с нелеченым сифилисом, подтвержденным серологически на позднем сроке беременности. У ребенка с рождения отмечались признаки внутриутробной инфекции с преимущественным поражением печени. На 7-е сут жизни диагностирована пневмония. При рентгенологическом исследовании трубчатых костей обнаружены признаки остеохондрита. При серологической диагностике выявлены положительные результаты тестов на сифилис и микоплазмоз. Ребенок получал комплексную терапию (этиотропную, патогенетическую, симптоматическую), на фоне которой отмечалась положительная динамика.

Заключение. В описанном клиническом случае заражение внутриутробного ребенка бледной трепонемой и проявление раннего врожденного сифилиса в неонатальном периоде в активной клинической форме, предположительно, связаны с отсутствием профилактического лечения матери во время беременности. Представленные данные подтверждают важность профилактики врожденного сифилиса, которая должна заключаться в своевременном выявлении и лечении заболевания у будущих матерей.

Обоснование. В статье представлен редкий случай нарушения формирования пола (НФП), 46-XX-male, демонстрирующий необходимость своевременной диагностики, консервативного и хирургического лечения, подчеркнута важность мультидисциплинарного подхода. В связи с малой частотой встречаемости данной патологии в раннем возрасте описание нового случая представляет несомненный интерес и научно-практическую значимость.

Описание клинического случая. Приведен клинический случай пациентки 12 лет с диагнозом «Тестикулярная форма НФП при кариотипе 46,ХХ». Описаны этапы диагностического поиска, способы лечения в зависимости от возраста, течения заболевания, ответ на терапию.

Заключение. Пациентам с диагнозом НФП рекомендовано постоянное наблюдение врачей-специалистов с целью назначения и коррекции консервативной терапии, решения вопросов о хирургических методах лечения, улучшения качества жизни и реализации репродуктивной функции.

В данной статье представлен систематический обзор текущих научных исследований, посвященных роли транзиторных рецепторов потенциала, опосредуемых кальцием (TRPC), в различных патофизиологических процессах. Рассмотрены механизмы активации и регуляции канонических каналов переходного рецепторного потенциала и их значимость в контексте заболеваний, связанных с каналопатиями. Особое внимание уделено различным точкам зрения на функционирование TRPC-каналов, их взаимодействие с такими соединениями, как диацилглицерин и белок STIM1. Обзор подчеркивает важность каналов TRPC в регуляции клеточной функции, включая тонус сосудов, фильтрацию почек и гипертрофию сердца, опосредование клеточных реакций на гормоны и факторы роста. Исследования свидетельствуют о многоуровневой активности TRPC, что делает их привлекательными мишенями для фармакологических вмешательств. Являясь ключевыми элементами в патогенезе разнообразных заболеваний, от сердечно-сосудистых до неврологических и иммунных расстройств, TRPC могут стать основой для разработки инновационных терапевтических стратегий. Ключевым новшеством данного обзора являются подробно рассмотренная роль TRPC в контексте заболеваний, в частности каналопатий, и исследование возможностей их фармакологической модуляции с помощью различных стимулов, включая гормоны и нейротрансмиттеры. Работа также подчеркивает перспективы для терапевтического вмешательства, создавая возможности для разработки целенаправленных методов терапии, ориентированных на механизмы конкретных заболеваний. Цель данного обзора — проанализировать и обобщить современные научные исследования, посвященные роли TRPC в патофизиологических процессах, исследованию механизмов активации и регуляции TRPC, а также идентификации механизмов развития заболеваний при каналопатиях. Кроме того, обзор открывает новое поле для дальнейших исследований, подчеркивая важность изучения взаимодействий TRPC с другими сигнальными системами, такими как G-белки и тирозинкиназные рецепторы, что может стимулировать развитие более комплексных комбинированных терапевтических подходов. Таким образом, статья предлагает идеи в понимании сложных патофизиологических ролей TRPC и их потенциального фармакологического применения.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей представляют собой хронические иммуноопосредованные состояния, существенно влияющие на качество жизни (КЖ). Инструменты оценки КЖ, разработанные специально для детей, позволяют количественно определить степень влияния заболевания на различные аспекты их жизни, такие как повседневная активность, эмоциональное состояние, социальные взаимодействия и др. Результаты исследований демонстрируют, что ВЗК оказывают негативное влияние на КЖ детей, приводя к снижению успеваемости в школе, ограничению социальной активности и психологическим проблемам, таким как тревога и депрессия. Тяжесть заболевания, частота обострений, наличие симптомов, внекишечные проявления, необходимость соблюдения диеты, частые госпитализации и побочные эффекты лекарственной терапии являются факторами, ассоциированными с более низким КЖ. Улучшение КЖ является одной из ключевых целей лечения наряду с достижением клинической и эндоскопической ремиссии. Вмешательства, направленные на повышение КЖ при ВЗК у детей, включают в себя фармакологическую терапию, оптимизацию нутритивного статуса и психосоциальную помощь. Регулярная оценка КЖ позволяет врачам и родителям лучше понять потребности ребенка, выявить проблемные области и разработать индивидуальные стратегии, направленные не только на контроль заболевания, но и на улучшение общего благополучия. В статье обобщены данные о существующих методах оценки КЖ в педиатрии, в том числе при патологии желудочно-кишечного тракта, и в частности — при ВЗК.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), ранее известная как преждевременная менопауза, характеризуется утратой функций яичников у женщин до 40 лет. Клинические проявления этого состояния возникают из-за дефицита эстрогенов и могут включать в себя такие симптомы, как аменорея, олигоменорея, вазомоторная нестабильность (приливы, ночная потливость), нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, изменение частоты мочеиспусканий, диспареуния, снижение либидо и общая слабость. В данной статье будут рассмотрены аутоиммунное происхождение ПНЯ и ее связь с другими аутоиммунными заболеваниями. По статистике, от 4 до 30% случаев ПНЯ обусловлены аутоиммунными процессами. ПНЯ часто сопровождается другими аутоиммунными состояниями, такими как болезнь Аддисона, гипотиреоз, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и сахарный диабет, хотя может протекать и изолированно. Патогенез ПНЯ связан с гипоэстрогенией и потерей остаточных фолликулов, что ведет к нарушению менструального цикла, бесплодию и снижению качества жизни. Во избежание отдаленных последствий дефицита эстрогенов рекомендуется заместительная гормональная терапия. Изучение причинных факторов ПНЯ, связи данного состояния с другими аутоиммунными заболеваниями и анализ существующих методов ранней диагностики обеспечат более эффективное ведение таких пациенток и повысят шансы на улучшение их фертильной функции.

Одним из наиболее негативных аспектов постиндустриального общества является рост распространенности ожирения как среди взрослых, так и среди пациентов детского возраста. Причины ожирения сложны и до сих пор до конца не изучены. Однако установлено, что в патогенезе заболевания важную роль играют факторы окружающей среды, влияющие на выбор рациона питания и двигательную активность. Изменения в рационе питания населения планеты и, в первую очередь, среди детей и подростков связаны с популяризацией потребления продуктов, богатых энергией и подверженных высокой степени обработки. К ультрапереработанным продуктам традиционно относят фастфуд, безалкогольные напитки, упакованные сладкие или соленые закуски, хлебобулочные изделия длительного хранения с большим количеством разрыхлителей, мясные полуфабрикаты и предварительно приготовленные замороженные блюда, которые имеют длительный срок хранения и готовы к употреблению. Целью работы было провести анализ современной литературы в отношении изучения связи между потреблением ультрапереработанных продуктов и риском развития ожирения у пациентов разного возраста. Согласно результатам исследований, потребление ультрапереработанных продуктов способствует росту числа индивидуумов с избыточной массой тела — как среди взрослых, так и в детском возрасте. Представленные в статье данные имеют важное значение для лучшего понимания необходимости изменения политики общественного здравоохранения в области питания, направленной на укрепление здоровья и профилактику хронических неинфекционных заболеваний за счет снижения доли потребления ультрапереработанных продуктов среди детей и подростков.

Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заболеваемость корью в сезоне 2023–2024 гг. в 127 раз превысила показатель сезона 2022–2023 гг. Такие показатели — серьезная социальная проблема, так как корь является карантинной инфекцией.

Описание клинического случая. Мальчик от пятой беременности, пятых родов, 7/9 баллов по шкале APGAR, масса тела — 4100 г, длина тела — 55 см. Акушерский анамнез не отягощен. Ребенок рос и развивался согласно возрастным нормам в семье, где дети от кори не прививались. На 4-м и 5-м мес жизни переболел острым бронхитом и внебольничной пневмонией. Пациент заболел корью после семейного контакта в возрасте 5,5 мес с типичными симптомами. Через 2 нед ребенок поступил в ГКБ № 11 г. Рязани с диагнозом: «Корь, типичная форма, тяжелая степень, негладкое течение», где возникло осложнение в виде вторичной деструктивной пневмонии. Через месяц от начала кори в правом легком были сформированы многочисленные буллы. Ребенок находился на постоянной респираторной поддержке методом искусственной вентиляции легких. Через 5,5 мес от начала заболевания был переведен в РДКБ — филиал РНИМУ им Н.И. Пирогова (г. Москва) для дальнейшего лечения с диагнозом: «Пневмония двухсторонняя, тяжелое течение, осложненная деструкцией справа». Проводились дренирование булл, торакоскопическая резекция кист верхней доли правого легкого. В послеоперационном периоде ребенок вернулся в ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой (г. Рязань) без положительной динамики, с сохранением необходимости постоянной респираторной поддержки (через трахеостому), развитием тяжелой белково-энергетической недостаточности и полиорганной недостаточности, что в конечном итоге привело к смерти пациента в возрасте 1,5 лет.

Заключение. Дети первого года жизни относятся к группе риска по тяжелому течению кори из-за отсутствия адаптивного иммунитета, формирующегося после вакцинации.

Обоснование. В работе приведены доказательства психической жизни ребенка в пренатальном периоде онтогенеза. Авторы хорошо понимают, что для включения пренатального детства в медико-психолого-педагогическую практику требуются дальнейшие научные исследования, а также широкая научная дискуссия по данной тематике с необходимостью закрепления юридического статуса пренатального ребенка.

Методы. Проведен анализ научной литературы.

Результаты. Собрана база данных, подтверждающая наличие разнообразных психических и двигательных реакций пренатального ребенка.

Заключение. Представленные в работе данные дают основания для выделения пренатального периода онтогенеза в качестве полноценного периода детства, позволяя рассматривать его как самый ранний при организации процессов медико-психолого-педагогического сопровождения развития детей, с возможностью осуществления пренатального программирования здоровья ребенка.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция (вЦМВИ) может приводить к широкому спектру заболеваний у новорожденных, но наиболее часто ассоциируется с сенсоневральной тугоухостью (СНТ). вЦМВИ — лидирующая причина ненаследственной СНТ (до 25% случаев СНТ у детей обусловлены этим фактором). СНТ может быть как врожденной, так и возникать отсроченно (до 50% случаев), вплоть до достижения детьми школьного возраста, что обусловливает риск ее поздней диагностики. Даже при успешном прохождении первого этапа аудиологического скрининга дети с вЦМВИ должны быть направлены на диагностическое обследование. При нормальных результатах диагностического обследования ребенок остается под динамическим наблюдением врача-сурдолога. Помощь детям с подтвержденной тугоухостью должна включать раннее слухопротезирование, при глубоких степенях нарушения слуха и неэффективности слухопротезирования — кохлеарную имплантацию, регулярные занятия с дефектологами, обучение и информирование родителей.

XXVI Конгресс педиатров России, в котором приняли участие более 25 000 участников (из них свыше 3300 очных делегатов) из различных регионов Российской Федерации, среди которых педиатры, детские специалисты, организаторы детского здравоохранения, а также ученые, преподаватели высшей школы, студенты, ординаторы и аспиранты, обсудил актуальные проблемы охраны здоровья детей и принял следующую резолюцию.

Медицинское научное педиатрическое сообщество понесло тяжелую утрату: 9 июня 2025 г. ушел из жизни второй ректор Ханты-Мансийской государственной медицинской академии доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии, педиатрии и инфекционных болезней Федор Игоревич Петровский.