Клинический случай манифестной формы врожденного сифилиса в сочетании с микоплазменной инфекцией у новорожденного ребенка

Обоснование. Врожденный сифилис является внутриутробной инфекцией, характеризующейся полиорганностью поражения с тяжелыми последствиями, приводящими к инвалидизации. Передача инфекции от матери к внутриутробному ребенку может произойти через плаценту или во время родов посредством прямого контакта с инфицированными родовыми путями матери. Ранний врожденный сифилис у детей до 2 лет может протекать в скрытой форме без клинических признаков с положительными серологическими реакциями и в манифестной форме с вариабельной клинической симптоматикой. Для профилактики врожденного сифилиса крайне важными являются скрининговое обследование беременных женщин на наличие возбудителя заболевания, а также своевременно начатое и полноценное лечение будущих матерей в случае положительных результатов, что в большинстве случаев позволяет избежать заражения внутриутробного ребенка.

Описание клинического случая. В представленном клиническом случае недоношенный ребенок рожден от женщины с нелеченым сифилисом, подтвержденным серологически на позднем сроке беременности. У ребенка с рождения отмечались признаки внутриутробной инфекции с преимущественным поражением печени. На 7-е сут жизни диагностирована пневмония. При рентгенологическом исследовании трубчатых костей обнаружены признаки остеохондрита. При серологической диагностике выявлены положительные результаты тестов на сифилис и микоплазмоз. Ребенок получал комплексную терапию (этиотропную, патогенетическую, симптоматическую), на фоне которой отмечалась положительная динамика.

Заключение. В описанном клиническом случае заражение внутриутробного ребенка бледной трепонемой и проявление раннего врожденного сифилиса в неонатальном периоде в активной клинической форме, предположительно, связаны с отсутствием профилактического лечения матери во время беременности. Представленные данные подтверждают важность профилактики врожденного сифилиса, которая должна заключаться в своевременном выявлении и лечении заболевания у будущих матерей.

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике врожденного сифилиса / Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины. — М.; 2016. — 35 с.

2. Сурганова В.И., Полякова Н.В., Левчик Н.К. и др. К проблеме диагностики раннего врожденного сифилиса: анализ клинического случая // Лечащий Врач. — 2021. — № 1. — С. 20–23. — doi: https://doi.org/10.26295/OS.2021.43.20.004

3. Sankaran D, Partridge E, Lakshminrusimha S. Congenital Syphilis-An Illustrative Review. Children (Basel). 2023;10(8):1310. doi: https://doi.org/10.3390/children10081310

4. Fang J, Partridge E, Bautista GM, Sankaran D. Congenital Syphilis Epidemiology, Prevention, and Management in the United States: A 2022 Update. Cureus. 2022;14(12):33009. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.33009

5. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. — 752 с.

6. Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Red Book 2021–2024: Report of the Committee on Infectious Diseases. Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Itasca, IL, USA: American Academy of Pediatrics; 2021.

7. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. В.А. Аковбяна, В.И. Прохоренкова, Е.В. Соколовского. — М.: Медиа Сфера; 2007. — 744 с.

8. Родионов А.Н. Сифилис. — СПб.: Питер; 2007. — 320 с.

9. Деспиллер Т.П., Драновский В.Л. Случай врожденного сифилиса с неблагоприятным исходом // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2003. — № 3. — С. 103–104.

10. Хохлова А.П., Комарова А.А., Саркисян Е.А. и др. Клинический случай раннего врожденного сифилиса // Детские инфекции. — 2024. — Т. 23. — № 2. — С. 61–68. — doi: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2024-23-2-61-68

11. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Итоги деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю дерматовенерология, в 2020 году: работа в условиях пандемии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2021. — Т. 97. — № 4. — С. 8–32. — doi: https://doi.org/10.25208/vdv1261

12. Кокорева С.П., Куприна Н.П., Карпачева Т.А. и др. Состояние здоровья детей, рожденных от больных сифилисом матерей // Детские инфекции. — 2006. — Т. 5. — № 1. — С. 67–70.

13. Wong SP, Yin YP, Gao X, et al. Risk of syphilis in STI clinic patients: A cross-sectional study of 11 500 cases in Guangxi, China. Sex Transm Infect. 2007;83(5):351–356. doi: https://doi.org/10.1136/sti.2007.025015

14. Taiwo SS, Adesiji YO, Adekanle DA. Screening for syphilis during pregnancy in Nigeria: a practice that must continue. Sex Transm Infect. 2007;83(5):357–358. doi: https://doi.org/10.1136/sti.2006.023416

15. Сифилис: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2024. — 85 с.