Клинический случай вакцинации пациента с синдромом Ретта

Синдром Ретта — редкое наследственное заболевание, являющееся одной из частых причин развития интеллектуальной недостаточности у девочек. Заболевание манифестирует в 6–18 мес жизни. К распространенным симптомам синдрома Ретта относятся прогрессирующая задержка психоречевого развития, регресс ранее приобретенных речевых и двигательных навыков, нарушение дыхания, эпилепсия, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, что значительно ухудшает жизнедеятельность больных. Многие дети с данным заболеванием получают профилактические прививки с отставанием от графика либо не прививаются вообще, что связано как с отказами со стороны родителей, так и с необоснованными медицинскими отводами у профильных специалистов. В статье представлен клинический пример девочки 5 лет с синдромом Ретта, которая вакцинировалась позже срока, указанного в национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации, и не имела всех необходимых профилактических прививок для ее возраста. По обращении в НИИ педиатрии и охраны здоровья детей РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского пациентка осмотрена узкими специалистами и направлена в отделение вакцинопрофилактики. Наблюдаемой проведено серологическое исследование напряженности иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям до и после курса прививок, составлен индивидуальный план вакцинации. В отделении проведена иммунизация против ветряной оспы, пневмококковой и менингококковой инфекций, ревакцинация против полиомиелита, а также вакцинация против гепатита А. В дальнейшем составлен план вакцинации для проведения профилактических прививок по месту жительства, а также рекомендована иммунизация ближайшего окружения.

1. Kyle SM, Vashi N, Justice MJ. Rett syndrome: a neurological disorder with metabolic components. Open Biol. 2018;8(2):170216. doi: https://10.1098/rsob.170216

2. Cherchi C, Chiappini E, Chiarini Testa MB, et al. Care Issues in Patients with Rett Syndrome: A Parental Perspective. Children (Basel). 2023;10(10):1713. doi: https://10.3390/children10101713

3. Vilvarajan S, McDonald M, Douglas L, et al. Multidisciplinary Management of Rett Syndrome: Twenty Years’ Experience. Genes (Basel). 2023;14(8):1607. doi: https://10.3390/genes14081607

4. COVID update: Best practices according to our medical expert. In: International Rett Syndrome Foundation: Website. December 10, 2021. Available online: https://www.rettsyndrome.org/12-1021-covid-update-best-practices-according-to-our-medical-expert. Accessed on April 19, 2025.

5. Is the Covid vaccine safe for people with Rett Syndrome? In: Reverse Rett: Website. February 19, 2021. Available online: https://www.reverserett.org.uk/ufaqs/is-the-covid-vaccine-safe-for-peoplewith-rett-syndrome. Accessed on April 19, 2025.

6. Humphrey KN, Horn PS, Olshavsky L, et al. Well-woman care and HPV vaccination rates in women with Rett syndrome. Disabil Health J. 2021;14(1):100982. doi: https://10.1016/j.dhjo.2020.100982

7. Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А. и др. Совершенствование подходов к иммунопрофилактике детей с отклонениями в состоянии здоровья: результаты проспективного когортного исследования // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 6. — С. 469–482. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v18i6.2328

8. Приказ Минздрава России от 21.03.2017 № 124н (ред. от 19.11.2020 № 1235н) «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

9. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н (ред. от 12.12.2023) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

10. Малинина Е.В., Забозлаева И.В. Синдром Ретта: трудности диагностики (клинико-психопатологические аспекты) // Русский журнал детской неврологии. — 2016. — Т. 11. — № 3. — С. 49–56. — doi: https://doi.org/10.17650/2073-8803-2016-11-3-49-56

11. Gold WA, Percy AK, Neul JL, et al. Rett syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):84. doi: https://10.1038/s41572-024-00568-0

12. Костинов М.П., Харсеева Г.Г., Тюкавкина С.Ю. Вакцинация людей с хронической патологией (материал для подготовки лекции) // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2021. — Т. 10. — № 2. — С. 99–108. — doi: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-99-108