Одномоментное исследование распределения макроструктурных изменений головного мозга среди общей популяции российских детей младшего школьного возраста и детей с расстройствами из группы легких когнитивных нарушений и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Обоснование. Распространенность структурных аномалий головного мозга среди российских детей остается неизвестной, что препятствует эффективному планированию профилактики тяжелых неврологических и нейрохирургических осложнений. Также остается дискуссионной значимость ряда условно-патологических находок, случайно выявляемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), в клинической практике.

Цель исследования — определить среди детей младшего школьного возраста частоту макроструктурных изменений головного мозга, выявленных с помощью МРТ головного мозга, и оценить их клиническую значимость относительно расстройств из группы легких когнитивных нарушений (ЛКН) и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Методы. Всем участникам — детям 7–8 лет из Челябинска и Москвы — проведена МРТ головного мозга, представителям московской когорты детей дополнительно проведено углубленное клинико-психологическое обследование: консультация невролога/психиатра, нейропсихологическое и логопедическое тестирование, оценка интеллекта по Векслеру.

Результаты. Обследованы 162 ребенка объединенной (челябинской и московской) популяционной выборки и 114 московских детей группы патологии — СДВГ, ЛКН и их сочетанных вариантов. Также из московской популяционной когорты была выделена подгруппа в количестве 30 неврологически здоровых детей. Наиболее частыми находками в популяционной группе были асимметрии желудочков (35,8%), расширения периваскулярных пространств (11,1%), кисты эпифиза (4,3%) и увеличение размеров большой цистерны мозга (4,3%). По результатам обследования 2,5% детей были направлены на углубленное обследование в связи с обнаруженными находками. Условно-патологические находки в целом и конкретно расширения периваскулярных пространств и арахноидальные кисты значимо чаще регистрируются среди детей с ЛКН и сочетанной патологией ЛКН + СДВГ по сравнению с неврологически здоровыми детьми и общей популяцией детей.

Заключение. Проведение сплошного скрининга российских детей с помощью МРТ может выявить около 2,5% детей с подозрением на серьезные отклонения, требующие специализированного наблюдения. Кроме того, некоторые считающиеся незначимыми находки могут сигнализировать о нетяжелой нейропатологии.

1. Gupta SN, Belay B. Intracranial incidental findings on brain MR images in a pediatric neurology practice: a retrospective study. J Neurol Sci. 2008;264(1-2):34–37. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2007.06.055

2. Gurkas E, Karalok ZS, Taskin BD, et al. Brain magnetic resonance imaging findings in children with headache. Arch Argent Pediatr. 2017;115(6):e349–e355. doi: https://doi.org/10.5546/aap.2017.eng.e349

3. Trotti LM, Bliwise DL. Brain MRI findings in patients with idiopathic hypersomnia. Clin Neurol Neurosurg. 2017;157:19–21. doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.03.010

4. Gibson LM, Paul L, Chappell FM, et al. Potentially serious incidental findings on brain and body magnetic resonance imaging of apparently asymptomatic adults: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2018;363:k4577. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4577

5. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr, et al. Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2009;339:b3016. doi: https://doi.org/10.1136;/bmj.b3016

6. Gur RE, Kaltman D, Melhem ER, et al. Incidental findings in youths volunteering for brain MRI research. AJNR Am J Neuroradiol. 2013;34(10):2021–2025. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A3525

7. Graf WD, Kayyali HR, Abdelmoity AT, et al. Incidental neuroimaging findings in nonacute headache. J Child Neurol. 2010;25(10):1182– 1187. doi: https://doi.org/10.1177/0883073809353149

8. Sullivan EV, Lane B, Kwon D, et al. Structural brain anomalies in healthy adolescents in the NCANDA cohort: relation to neuropsychological test performance, sex, and ethnicity. Brain Imaging Behav. 2017;11(5):1302–1315. doi: https://doi.org/10.1007/s11682-016-9634-2

9. Li Y, Thompson WK, Reuter C, et al. Rates of Incidental Findings in Brain Magnetic Resonance Imaging in Children. JAMA Neurol. 2021;78(5):578–587. doi: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.0306

10. Dangouloff-Ros V, Roux CJ, Boulouis G, et al. Incidental Brain MRI Findings in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019;40(11):1818–1823. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A6281

11. Каркашадзе Г.А., Фирумянц А.И., Шилко Н.С. и др. Структурная морфометрия головного мозга у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и коморбидными легкими когнитивными нарушениями // Вопросы современной педиатрии. — 2024. — Т. 23. — № 6. — С. 466–482. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2838

12. Фирумянц А.И., Намазова-Баранова Л.С., Каркашадзе Г.А. и др. Морфометрия головного мозга — передовой метод нейровизуализационного картирования у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2023. — Т. 22. — № 6. — С. 521–527. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v22i6.2707

13. Grosman H, Stein M, Perrin RC, et al. Computed tomography and lateral ventricular asymmetry: clinical and brain structural correlates. Can Assoc Radiol J. 1990;41(6):342–346.

14. Kiroğlu Y, Karabulut N, Oncel C, et al. Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? Surg Radiol Anat. 2008;30(3):249–255. doi: https://doi.org/10.1007/s00276-008-0314-9

15. Erdogan AR, Dane S, Aydin MD, et al. Sex and handedness differences in size of cerebral ventricles of normal subjects. Int J Neurosci. 2004;114(1):67–73. doi: https://doi.org/10.1080/00207450490249428

16. Zipursky RB, Lim KO, Pfefferbaum A. Volumetric assessment of cerebral asymmetry from CT scans. Psychiatry Res. 1990;35(1):71–89. doi: https://doi.org/10.1016/0925-4927(90)90010-4

17. Scelsi CL, Rahim TA, Morris JA, et al. The Lateral Ventricles: A Detailed Review of Anatomy, Development, and Anatomic Variations. AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(4):566–572. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A6456

18. Paquette N, Shi J, Wang Y, et al. Ventricular shape and relative position abnormalities in preterm neonates. Neuroimage Clin. 2017;15:483–493. doi: https://doi.org/10.1016/j.nicl.2017.05.025

19. Sadan S, Malinger G, Schweiger A, et al. Neuropsychological outcome of children with asymmetric ventricles or unilateral mild ventriculomegaly identified in utero. BJOG. 2007;114(5):596–602. doi: https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01301.x

20. Spierer R, Zari DS, Shrot S. Cerebral lateral ventricular asymmetry: a meta-analysis and meta-regression of volumetric MRI studies. Neuroradiology. 2025. doi: https://doi.org/10.1007/s00234-02503853-1

21. Каркашадзе Г.А., Гогберашвили Т.Ю., Константиниди Т.А. и др. Одномоментное популяционное исследование распространенности легких когнитивных нарушений у детей среднего школьного возраста // Вестник РАМН. — 2023. — Т. 78. — № 4. — С. 329–347. — doi: https://doi.org/10.15690/vramn14392

22. Patankar TF, Mitra D, Varma A, et al. Dilatation of the VirchowRobin space is a sensitive indicator of cerebral microvascular disease: study in elderly patients with dementia. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:1512–1520.

23. Ramirez J, Berezuk C, McNeely AA, et al. Visible VirchowRobin spaces on magnetic resonance imaging of Alzheimer’s disease patients and normal elderly from the Sunnybrook Dementia Study. J Alzheimers Dis. 2014;43(2):415–424. doi: https://doi.org/10.3233/JAD-132528

24. Piantino J, Boespflug EL, Schwartz DL, et al. Characterization of MR Imaging-Visible Perivascular Spaces in the White Matter of Healthy Adolescents at 3T. AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(11):2139– 2145. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A6789

25. Murata R, Nakajima S, Tanaka A, et al. MR imaging of the brain in patients with mucopolysaccharidosis. AJNR Am J Neuroradiol. 1989;10(6):1165–1170.

26. Рыкунова А.И., Вашакмадзе Н.Д., Журкова Н.В. и др. Структурные параметры головного мозга и костных структур головы и шеи у пациентов с различными типами мукополисахаридозов по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга // Вестник РАМН. — 2023. — Т. 78. — № 5. — С. 431–440. — doi: https://doi.org/10.15690/vramn11613

27. Barboriak DP, Lee L, Provenzale JM. Serial MR imaging of pineal cysts: implications for natural history and follow-up. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (3):737–743. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.176.3.1760737

28. Maher CO, Piatt JH Jr. Incidental findings on brain and spine imaging in children. Pediatrics. 2015;135(4):e1084–e1096. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2015-0071

29. Fakhran S, Escott EJ. Pineocytoma mimicking a pineal cyst on imaging: true diagnostic dilemma or a case of incomplete imaging? AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(1):159–163. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A0750

30. Jussila MP, Olsén P, Salokorpi N, et al. Follow-up of pineal cysts in children: is it necessary? Neuroradiology. 2017;59(12):1265– 1273. doi: https://doi.org/10.1007/s00234-017-1926-8.

31. Gündüz B, Yassa Mİ, Ofluoğlu E, et al. Two cases of arachnoid cyst complicated by spontaneous intracystic hemorrhage. Neurology India. 2010;58(2):312–315. doi: https://doi.org/10.4103/00283886.63795

32. Lohani S, Robertson RL, Proctor MR. Ruptured temporal lobe arachnoid cyst presenting with severe back pain. J Neurosurg Pediatr. 2013;12(3):281–283.doi:https://doi.org/10.3171/2013.6.PEDS13122

33. Khan IS, Sonig A, Thakur JD, Nanda A. Surgical Management of Intracranial Arachnoid Cysts: Clinical and Radiological Outcome. Turk Neurosurg. 2013;23(2):138–143. doi: https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.5592-11.1

34. B Gjerde P, Schmid M, Hammar A, Wester K. Intracranial arachnoid cysts: impairment of higher cognitive functions and postoperative improvement. J Neurodev Disord. 2013;5(1):21. doi: https://doi.org/10.1186/1866-1955-5-21

35. Wester K, Hugdahl K. Arachnoid cysts of the left temporal fossa: impaired preoperative cognition and postoperative improvement. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;59(3):293–298. doi: https://doi.org/10.1136/jnnp.59.3.293

36. Toker RT, Mutlucan IO, Tanrıverdi C, Demir AB. MRI findings in children with migraine or tension-type headache. BMC Pediatrics. 2023;23(1):435. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-023-04264-y

37. Vermeer SE, Longstreth WT, Koudstaal PJ. Silent brain infarcts: a systematic review. Lancet Neurol. 2007;6(7):611–619.