Обоснование. Мониторинг документированной привитости — один из показателей качества эпидемиологического надзора за проведением вакцинопрофилактики, который необходим для предупреждения развития ситуации эпидемического неблагополучия. Цель исследования — изучить показатели привитости и охвата иммунизацией согласно национальному календарю профилактических прививок (НКПП) детского населения России. Методы. Показатели иммунизации оценивали по данным карт профилактических прививок (форма 063-у) и развития ребенка (форма 112-у) детей в возрасте от 6 мес до 15 лет в 8 городах России. Привитость определяли по доле лиц, полностью завершивших график вакцинации согласно НКПП (версия 2014 г.), охват иммунизацией — по доле лиц, получивших хотя бы одну дозу соответствующей вакцины. Результаты. В исследование включены данные 2687 вакцинированных детей. Наибольшие уровни привитости и охвата иммунизацией отмечены против туберкулезной инфекции (по 98,1% для каждого показателя), гепатита В (85,9 и 96,5%), кори, краснухи и эпидемического паротита (84,4 и 93,9% соответственно). Уровень привитости против коклюша, дифтерии и столбняка значительно отличался от показателей охвата иммунизацией (60,5 и 94,9%), что было характерно и для полиомиелита (65,0 и 94,9%). Относительно низкие уровни привитости и охвата иммунизацией отмечены для пневмококковой инфекции (27,6 и 47,1%) и гриппа (5,8 и 30,5%). Для всех прививок, кроме вакцинации против пневмококка, отмечено увеличение уровня привитости с возрастом. Заключение. Привитость и охват иммунизацией против инфекций, включенных в НКПП, сильно варьируют. Наибольший уровень привитости и охвата иммунизацией по всем возрастным группам был обнаружен относительно вакцинации против туберкулеза, наименьший — против гриппа.

Обоснование. По всему миру в последние десятилетия отмечается рост распространенности различных аллергических болезней. Диагностика аллергии у детей должна быть экономически оптимальной и максимально щадящей, обеспечивая высокое качество оказания медицинской помощи. Цель исследования — разработка оптимальных алгоритмов анализа профиля сенсибилизации у детей с отягощенной наследственностью по аллергии, с подозрением на наличие аллергии, с реализовавшимся фенотипом атопии. Методы. Проведено комплексное обследование 153 детей в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес. Дети были распределены в 4 группы в зависимости от наличия и характера жалоб, наличия аллергологического диагноза. Сенсибилизация определена c применением «золотого стандарта» аллергодиагностики — метода ImmunoCap (Phadia, Швеция), а также по результатам кожного тестирования. Результаты. У 97 (63,4%) детей была выявлена сенсибилизация к различным аллергенам. У детей с жалобами на сезонные проявления аллергии выявлялась сенсибилизация к каким-либо пыльцевым аллергенам деревьев порядка букоцветные в 89–92% случаев, к аллергенам злаковых трав — в 68–72% случаев, к аллергенам сорных трав — в 39–57% случаев; с жалобами на круглогодичные проявления аллергического ринита — в 24% случаев к аллергенам перхоти кошки; с жалобами на эпизоды кашля, проявления бронхоспзама — к аллергенам пыльцы березы в 100% случаев, к аллергенам домашней пыли — в 35% случаев. При анализе сенсибилизации были выявлены сильные корреляции с подтвержденной статистической значимостью между классами сенсибилизации к пыльцевым аллергенам внутри групп различных растений. Заключение. На основании полученных результатов, выявленных закономерностей и корреляций были разработаны оптимальные алгоритмы диагностики сенсибилизации у детей, проживающих в московской агломерации.

Обоснование. На сегодняшний день назрела необходимость пересмотра российского перечня факторов риска по тугоухости и глухоте на основании изучения значимости факторов риска с позиций доказательной медицины и анализа возможностей сурдологической службы. Кроме того, система аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни в каждом отдельном регионе нуждается в изучении с целью выявления причин несоответствия международным стандартам и в поиске путей повышения эффективности. Цель исследования — повышение эффективности российской программы универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни. Методы. Исследование состояло из двух разделов. 1. Аудит первого этапа аудиологического скрининга на примере СанктПетербурга в 78 медицинских учреждениях. Оценивались наличие и исправность оборудования для исследования слуха, квалификация специалистов, техника и условия проведения исследования, корректность документирования и передачи результатов. 2. Актуализация перечня факторов риска по тугоухости. Изучена распространенность указанных факторов в российской популяции на основе данных литературы и официальной статистики. Определение прогностической значимости факторов риска основано на ретроспективных данных в когорте 393 детей 2012 года рождения (280 с тугоухостью, 113 с нормальным слухом), обследованных в ФГБУ РНКЦ АиС ФМБА в возрасте 0–4 лет. Результаты. Аудит 1-го этапа аудиологического скрининга показал, что критериям его эффективного проведения полностью соответствуют 14% задействованных учреждений. Выявлены следующие проблемы: закупка или обновление оборудования, его своевременная калибровка, обеспечение преемственности этапов скрининга, подготовка и повышение квалификации специалистов, коррекция соблюдения методики и условий проведения исследования, документирования результатов. В результате проведения аудита и методической помощи учреждениям удалось повысить на 8,5% охват новорожденных 1 этапом скрининга, приведя его к целевому показателю, а также увеличить с 33 до 51% долю детей, поступивших на диагностический этап. На основании анализа прогностической значимости и распространенности факторов риска по тугоухости и глухоте в российской популяции новорожденных необходимо направление на полное аудиологическое обследование независимо от результатов аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни со следующими факторами риска: 1) случаи стойкой детской тугоухости в семье; 2) синдромы, связанные с тугоухостью; 3) аномалии ушной раковины, слухового прохода, другие челюстно-лицевые аномалии; 4) внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, сифилис, токсоплазмоз); 5) пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных более 2 сут; 6) недоношенность 32 нед и менее; масса тела при рождении менее 1500 г; 7) гипербилирубинемия в перинатальном периоде (заменное переливание крови; уровень общего билирубина, при котором показано заменное переливание крови); 8) лечение ребенка препаратами с ототоксическим действием; 9) тяжелое перинатальное поражение центральной нервной системы, нейродегенеративные заболевания; 10) сомнительная реакция на звуки, задержка слухоречевого или психического развития. Заключение. Соблюдение алгоритма проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных позволит избежать задержки в диагностике нарушений слуха у детей, начала реабилитационных мероприятий и, как следствие, значительно повысит эффективность современных высокотехнологичных методов коррекции нарушений слуха у детей. У каждого ребенка необходимо оценивать наличие факторов риска по тугоухости и глухоте. Своевременное направление детей с факторами риска на второй этап аудиологического скрининга, диагностика и коррекция нарушений слуха создает условия для нормальной траектории слухоречевого развития ребенка.

С 5 по 7 марта 2021 г. в Москве прошел XXIII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» совместно с I Конференцией по социальной педиатрии. В рамках Конгресса состоялся Конкурс научных работ молодых ученых. Представляем вашему вниманию наиболее интересные тезисы, поступившие от молодых ученых в оргкомитет Конгресса, а также тезисы, занявшие призовые места в Конкурсе.

В рамках XXIII Конгресса педиатров России с международным участием была организована Национальная ассамблея «Защищенное поколение», посвященная вопросам иммуно- и вакцинопрофилактики. Одно из пленарных заседаний информировало участников об актуальных вопросах развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации в ближайшей перспективе.

В рамках XXIII Конгресса прошел юбилейный X Евразийский форум по редким болезням. Научная программа была очень разнообразна и охватывала большой спектр редких наследственных заболеваний.

Научная программа X Евразийского форума по редким болезням среди прочих включала симпозиум «Что может скрываться за “толстой медицинской картой” ребенка?», посвященный болезни Фабри, болезни Гоше и синдрому Хантера, а также междисциплинарный круглый стол «Синдром Хантера (МПС II) — что важно знать специалисту».

Мукополисахаридозы (МПС) — группа наследственных болезней обмена веществ, обусловленных нарушением метаболизма гликозаминогликанов (ГАГ), возникающих в результате мутации генов, контролирующих процесс внутрилизосомного гидролиза гликозаминогликанов, и приводящих к поражению органов и тканей. Суммарная частота МПС составляет 1 : 40 000–100 000 новорожденных.

В последние годы расширились возможности ранней клинической диагностики, молекулярно-генетического тестирования, появились эффективные способы лечения, а также понимание важности оказания педиатрической помощи детям со спинальной мышечной атрофией.

Питание играет ключевую роль в формировании кишечной микробиоты ребенка. Создан инновацонный продукт лечебного питания для детей с пищевой аллергией.

В связи с обеспокоенностью врачей всего мира проблемой нарушения пищевого поведения, некорректным и поздним введением прикорма одной из особенно актуальных стала тема «Вопросы введения прикорма младенцам на разных видах вскармливания», в рамках которой обсуждалось, что, наряду с этапом внутриутробного развития и грудного вскармливания, период введения продуктов прикорма является одним из критических, в течение которого закладывается основа дальнейшего здоровья ребенка. В рамках симпозиума с докладами выступили представители Российской Федерации и Казахстана.

Одной из самых актуальных тем для обсуждения врачами не только в России, но и во всем мире на сегодняшний день является увеличение распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. В рамках симпозиума «Современный взгляд специалистов на проблему ожирения у детей» этот вопрос был рассмотрен с точки зрения педиатров и эндокринологов.

В современном мире непростым является выбор врачом лекарственного препарата для назначения пациенту. Во-первых, имеет огромное значение быстро растущая антибиотикорезистентность, во-вторых, население все чаще обращает внимание на рецепты народной медицины вследствие высокой стоимости медикаментозных препаратов, что порождает многочисленные заблуждения относительно действия лекарственных средств. Однако медицина нашего времени должна быть основана на принципах доказательности, то есть опираться на научные данные, факты и результаты рандомизированных клинических исследований.

Дупилумаб — уникальный биологический препарат, являющийся двойным ингибитором передачи сигнала IL-4 и IL-13 — ключевых цитокинов T2-воспаления. Это единственный биологический препарат, зарегистрированный для применения при воспалительных заболеваниях 2-го типа — атопическом дерматите, бронхиальной астме и хроническом полипозном риносинусите.

В настоящее время существует некий стереотип, что туберкулезом могут заболеть лишь малоимущие слои населения. На самом же деле туберкулез не выбирает, поэтому каждый может быть инфицирован. Своевременная диагностика и профилактика туберкулезной инфекции посредством вакцинации приводят к уменьшению показателей инфицированности, значительному снижению частоты развития смертельных исходов и тяжелых осложнений.

ХХIII Конгресс педиатров России, в котором приняли участие более 2000 очных и свыше 19 000 онлайн-участников из различных регионов Российской Федерации, среди которых педиатры, детские специалисты, организаторы детского здравоохранения, а также ученые, обсудил самые актуальные проблемы охраны здоровья детей и принял следующую резолюцию.