Спектр сенсибилизации при атопическом дерматите у детей дошкольного возраста

Обоснование. Атопический дерматит (АтД) — аллергодерматоз, широко встречающийся в детской и взрослой популяции. В раннем возрасте у детей преобладает сенсибилизация к пищевым аллергенам, тогда как в более старшем — к ингаляционным. Нарушение кожного барьера способствует увеличению колонизации золотистым стафилококком, что может приводить к более тяжелому течению АтД, а также влиять на уровень сенсибилизации.

Цель исследования — оценить спектр сенсибилизации при АтД у детей 3-6 лет, а также его ассоциацию со степенью тяжести.

Методы. Работа выполнена в дизайне одномоментного исследования с формированием двух независимых выборок детей 3-6 лет с АтД и здоровых сверстников. Проведена оценка спектра сенсибилизации с определением ассоциации со степенью тяжести заболевания.

Результаты. Было включено 106 детей в возрасте 4,4 ± 1,2 года, из которых 58,5% составили мальчики и 41,5% — девочки. Полисенсибилизация была выявлена у 28,3% детей. По нашим данным, у детей 3-6 лет с АтД наиболее часто отмечалась сенсибилизация к эпителию кошки (34,9%), к белкам коровьего молока (22,6%), к клещу Dermatophagoides pteronyssinus (16,0%). Сенсибилизация к энтеротоксинам золотистого стафилококка была выявлена у 7,5% детей. При проведении корреляционного анализа зафиксирована слабая положительная ассоциация степени тяжести АтД с уровнем специфических IgE к ингаляционным и пищевым аллергенам. Не выявлено статистически значимой связи между степенью тяжести АтД и уровнем специфических IgE к энтеротоксинам А и В золотистого стафилококка.

Заключение. У детей 3-6 лет с АтД наиболее часто регистрируется сенсибилизация к ингаляционным аллергенам. Среди ингаляционных аллергенов преобладает сенсибилизация к эпителию кошки, среди пищевых — к белкам коровьего молока. Обнаружена слабая положительная ассоциация степени тяжести АтД с уровнем специфических IgE к ингаляционным и пищевым аллергенам. Выявлена слабая отрицательная связь с уровнем специфических IgE к энтеротоксинам золотистого стафилококка, однако данные статистически незначимые.

1. The International Study of Asthma and Allergiesin Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet. 1998;(351):1225-1232.

2. Asher MI, Weiland SK. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). ISAAC Steering Committee. Clin Exp Allergy. 1998;28(5):52-66. doi: 10.1046/j.1365-2222.1998.028s5052.x

3. Egawa G, Kabashima K. Multifactorial skin barrier deficiency and atopic dermatitis: Essential topics to prevent the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):350-358.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.002

4. Bumbacea RS, Corcea SL, Ali S, et al. Mite allergy and atopic dermatitis: Is there a clear link? (Review). Exp Ther Med. 2020;20(4):3554-3560. doi: 10.3892/etm.2020.9120

5. Schmid-Grendelmeier P Simon D, Simon HU, et al. Epidemiology, clinical features, and immunology of the “intrinsic” (non-IgE-mediat-ed) type of atopic dermatitis (constitutional dermatitis). Allergy. 2001;56(9):841-849. doi: 10.1034/j.1398-9995.2001.00144.x

6. Балаболкин И.И., Булгакова В.А, Елисеева Т.И. Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии // Педиатрия. — 2017. — Т. 96. — № 2. — С. 128-135.

7. Мигачева Н.Б. Эволюционные аспекты эпидемиологии, лечения и профилактики атопического дерматита: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Самара; 2020.

8. Елисютина О. Г. Клинические фенотипы и молекулярно-генетическая характеристика эндотипов атопического дерматита: дис. ... докт. мед. наук. М.; 2018.

9. Tamagawa-Mineoka R, Katoh N. Atopic Dermatitis: Identification and Management of Complicating Factors. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2671. doi: 10.3390/ijms21082671

10. Iwamoto K, Moriwaki M, Miyake R, Hide M. Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: Strain-specific cell wall proteins and skin immunity. Allergol Int. 2019;68(3):309-315. doi: 10.1016/j.alit.2019.02.006

11. Paller AS, Kong HH, Seed P et al. The microbiome in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(1):26-35. doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.015

12. de Wit J, Totte JEE, van Buchem FJM, Pasmans SGMA. The prevalence of antibody responses against Staphylococcus aureus antigens in patients with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;178(6):1263-1271. doi: 10.1111/bjd.16251

13. Tomczak H, Wrobel J, Jenerowicz D, et al. The role of Staphylococcus aureus in atopic dermatitis: microbiological and immunological implications. Postepy Dermatol Alergol. 2019;36(4):485-491. doi: 10.5114/ada.2018.77056

14. Tauber M, Balica S, Hsu CY, et al. Staphylococcus aureus density on lesional and nonlesional skin is strongly associated with disease severity in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1272-1274.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2015.07.052

15. Hon KL, Tsang YC, Pong NH, et al. Exploring Staphylococcus epidermidis in atopic eczema: friend or foe? Clin Exp Dermatol. 2016;41(6):659-663. doi: 10.1111/ced.12866

16. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита / под ред. Р.М. Хаитова. — М.: РААКИ; 2020. — 75 с.

17. Kunz B, Oranje AP, Labreze L, et al. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1997;195(1):10-19. doi: 10.1159/000245677

18. Oranje AP. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score. Curr Probl Dermatol. 2011;41:149-155. doi: 10.1159/000323308

19. Wolkerstorfer A, de Waard-van der Spek FB, Glazenburg E.J, et al. Scoring the severity of atopic dermatitis: three item severity score as a rough system for daily practice and as a pre-screening tool for studies. Acta Derm Venereol. 1999;79(5):356-359. doi: 10.1080/000155599750010256

20. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика: учебное пособие для вузов / пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. — 216 с. [Naglyadnaya meditsinskaya statistika: textbook for universities. Transl. from English ed. by Leonov VP. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 216 p. (In Russ).]

21. Ha EK, Baek JH, Lee SY, et al. Association of Polysensitization, Allergic Multimorbidity, and Allergy Severity: A Cross-Sectional Study of School Children. Int Arch Allergy Immunol. 2016;171(3-4): 251-260. doi: 10.1159/000453034

22. Indinnimeo L, Porta D, Forastiere F, et al. Prevalence and risk factors for atopic disease in a population of preschool children in Rome: Challenges to early intervention. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016;29(2):308-319. doi: 10.1177/0394632016635656

23. Ha EK, Kim JH, Lee SW, et al. Atopic dermatitis: Correlation of severity with allergic sensitization and eosinophilia. Allergy Asthma Proc. 2020;41(6):428-435. doi: 10.2500/aap.2020.41.200067

24. Hon KL, Wang SS, Wong WL, et al. Skin prick testing in atopic eczema: atopic to what and at what age? World J Pediatr. 2012;8(2):164-168. doi: 10.1007/s12519-012-0354-4

25. Ochoa-Aviles C, Morillo D, Rodriguez A, et al. (2020) Correction: Prevalence and risk factors for asthma, rhinitis, eczema, and atopy among preschool children in an Andean city. PLoS One. 202015(7): e0236843.

26. Giannetti A, Cipriani F, Indio V, et al. Influence of Atopic Dermatitis on Cow's Milk Allergy in Children. Medicina (Kaunas). 2019;55(8):460. doi: 10.3390/medicina55080460

27. Arikoglu T, Batmaz SB, Kuyucu S. Allergen sensitization patterns in atopic children in Mersin Province of Turkey. Asthma Allergy Immunol. 2018;16:1-6. doi: 10.21911/aai.398

28. Chiu C-Y, Huang Y-L, Tsai M-H, et al. Sensitization to Food and Inhalant Allergens in Relation to Atopic Diseases in Early Childhood: A Birth Cohort Study. PLoS ONE. 2014;9(7):e102809. doi: 10.1371/journal.pone.0102809

29. Ide F, Matsubara T, Kaneko M, et al. Staphylococcal enterotoxin-specific IgE antibodies in atopic dermatitis. Pediatr Int. 2004; 46(3):337-341. doi: 10.1111/j.1442-200x.2004.01880.x

30. Byrd AL, Deming C, Cassidy SKB, et al. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis strain diversity underlying pediatric atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017;9(397):eaal4651. S doi: 10.1126/scitranslmed.aal4651

31. Adham TM, Tawfik SA, Abdo NM. House dust mites in pediatric atopic dermatitis. Saudi Med J. 2011;32(2):177-182.

32. Ong PY. Association between egg and staphylococcal superantigen IgE sensitizations in atopic dermatitis. Allergy Asthma Proc. 2014;35(4):346-348. doi: 10.2500/aap.2014.