Функция крупных сосудов при псориазе у детей с нормальной и избыточной массой тела на фоне терапии метотрексатом

Обоснование. В последние годы утвердилось мнение об ассоциации кожных проявлений псориаза с поражением других органов и систем, а также о системности поражений при псориазе, в связи с чем в научной литературе все чаще применяется термин «псориатическая болезнь». Среди коморбидных псориазу состояний особое клиническое значение имеют метаболические нарушения и кардиоваскулярные заболевания. Цель исследования — изучить влияние системной цитостатической терапии метотрексатом на процессы ремоделирования крупных сосудов при псориазе у детей с нормальным и повышенным индексом массы тела. Методы. Сбор первичных данных осуществлялся путем выкопировки данных из историй болезней и карт динамического наблюдения. Последующие накопление, хранение, группировка и первичная сортировка данных исследования осуществлялись с использованием персонального компьютера и пакета прикладных программ Excel. Клиническая оценка тяжести течения псориаза и степени выраженности поражения кожного покрова оценивалась путем подсчета индекса PASI. Неинвазивная осциллометрическая артериография проводилась на портативном аппарате ArterioGraph (TensioMed Ltd, Венгрия). Результаты. Установлена прямая значимая корреляционная взаимосвязь выявленных нарушений состояния функции крупных артерий с показателями жирового обмена, тяжестью течения псориаза и индексом массы тела. На фоне проведения системной патогенетической цитостатической терапии метотрексатом выявлена значимая положительная динамика параметров функций крупных артерий у детей с псориазом как с нормальным, так и повышенным индексом массы тела. Заключение. В результате проведенных исследований установлено, что метотрексат является эффективным и безопасным средством для терапии псориаза у детей в возрасте от 3 до 18 лет, оказывает положительное влияние на функции крупных сосудов.

Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderma, Pierre Fabre, Bayer, Astellas, Libriderm.

А.И. Материкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Bioderma, Libriderm.

1. Мурашкин Н.Н. Современные особенности клинического полиморфизма, эпидемиологических и медико-социальных характеристик дерматозов с хроническим течением в детском возрасте (на примере Краснодарского края): Дис. … докт. мед. наук. — М.; 2011. — 254 с. [Murashkin N.N. Sovremennye osobennosti klinicheskogo polimorfizma, jepidemiologicheskiсh i mediko-social’nyсh harakteristik dermatozov s hronicheskim techeniem v detskom vozraste (na primere Krasnodarskogo kraja). [dissertation] Moscow; 2011. 254 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005084683. Ссылка активна на 14.09.2018.

2. Moebus S, Balijepalli C, Lösch C, et al. Age- and sex-specific prevalence and ten-year risk cardiovascular disease of all 16 risk factor combination of the metabolic syndrome — a cross-sectional study. Cardiovasc Diabetol. 2010;9:34. doi: 10.1186/1475-2840-9-34.

3. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 2:3–11. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04410.x.

4. Armstrong AW, Voyles SV, Armstrong EJ, et al. A tale of two plaques: convergent mechanisms of T-cell-mediated inflammation in psoriasis and atherosclerosis. Exp Dermatol. 2011;20(7):544–549. doi: 10.1111/j.1600-0625.2011.01308.x.

5. Augustin M, Glaeske G, Radtke MА, et al. Epidemiology and comorbidity of psoriasis in children. Br J Dermatol. 2010;162(3):633– 636. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09593.x.

6. Rocha-Pereira P, Santos-Silva A, Rebelo I, et al. The inflammatory response in mild and in severe psoriasis. Br J Dermatol. 2004;150(5):917– 928. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.05984.x.

7. Chodorowska G, Wojnowska D, Juszkiewicz-Borowiec M. C-reactive protein and a2-macroglobulin plasma activity in medium-severe and severe psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(2):180–183. doi: 10.1111/j.1468-3083.2004.00863.x.

8. Chen YJ, Shen JL, Wu CY, et al. Elevated plasma osteopontin level is associated with occurrence of psoriasis and is an unfavorable cardiovascular risk factor in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2009;60(2):225–230. doi: 10.1016/j.jaad.2008.09.046.

9. Kwa M, Silverberg JI. Association between inflammatory skin disease, cardiovascular and cerebrovascular comorbidities in US adults: analysis of nationwide inpatient sample data. Amer J Clin Derm. 2017;18(Issue 6):813–823. doi: 10.1007/s40257-017-0293-x.

10. Benetos A, Waeber B, Izzo J, et al. Influence of age, risk factors, and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications. Am J Hypertens. 2002;15(12):1101–1108. doi: 10.1016/ s0895-7061(02)03029-7.

11. Кожевникова О.В. Факторы риска и маркеры ранней диагностики сердечно-сосудистых болезней у детей: Дис. … докт. мед. наук. — М.; 2016. — 311 с. [Kozhevnikova O.V. Faktory riska i markery rannei diagnostiki serdechno-sosudistykh boleznei u detei. [dissertation] Moscow; 2016. 311 р. (In Russ).] Доступно по: http://nczd.ru/ wp-content/uploads/2018/04/diss-kojevnikova.pdf. Ссылка активна на 26.09.2018.

12. Мадаева И.М., Шевырталова О.Н., Долгих В.В. Артериальная гипертензия и нарушения дыхания во время сна в педиатрии: результаты пилотного исследования // Педиатрия. Приложение к журналу Сonsilium medicum. — 2009. — №3 — С. 114–116. [Madaeva IM, Shevyrtalova ON, Dolgikh VV. Arterial’naya gipertenziya i narusheniya dykhaniya vo vremya sna v pediatrii: rezul’taty pilotnogo issledovaniya. Pediatrics. 2009;(3):114–116. (In Russ).]

13. Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Логачёва О.С., и др. Пульсовое артериальное давление и показатели ремоделирования сосудов: поиск ранних признаков развития сердечно-сосудистой патологии у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т.14. — №1 — С. 119–123. [Kozhevnikova OV, Namazova-Baranova LS, Logachyova OS, et al. Pul’sovoe arterial’noe davlenie i pokazateli remodelirovaniya sosudov: poisk rannikh priznakov razvitiya serdechno-sosudistoi patologii u detei. Current Pediatrics. 2015;14(1):119–123. (In Russ).]