MORPHOFUNCTIONAL FEATURES OF THE PLACENTA OF NEWBORNS IN BIRTH-INDUCED CRITICAL CONDITIONS: THE RESULTS OF A RETROSPECTIVE COHORT STUDY

Background.  The placenta condition is the health marker of newborns  and it can be considered  in the early diagnosis  of the development of severe pathological conditions in a child. Objective:  Our aim was to study the relationship between the placenta characteristics and the risk of a birth-induced critical condition in a child and the risk of having children with the APGAR score of < 4 points.

Methods. The data of macro- and microscopic studies of the placenta of newborns who have experienced birth-induced critical conditions was retrospectively  analyzed. Birth-induced  critical conditions were the APGAR score at 1 min after birth < 4 points and/or the presence of severe perinatal hypoxia, cerebral ischemia requiring respiratory support and intensive care in the intensive care unit.

Results.  We examined 92 placentas of mothers who gave birth to children in a critical condition. Depending on the APGAR score at 1 min after birth, the main group (n = 56, < 4 points) and the comparison  group (n = 36, > 4 points) were singled out. In multivariate analysis, it was established  that the appearance  of a birth-induced  critical condition with the APGAR score < 4 points was associated with pathological attachment of the umbilical cord (odds ratio, OR, 2.8, 95% confidence interval, CI, 1.1–7.0),  placenta weight (OR 5.4, 95% CI 1.9–14.9),  signs of chronic fetoplacental  insufficiency (OR 7.3, 95% CI 2.9–18.8), impaired blood circulation in the placenta (OR 13.7, 95% CI 4.7–39.3), placental hypoplasia (OR 8.9, 95% CI 2.4–32.4), fetal-placental  ratio (OR 8.9, 95% CI 2.4–32.4)  as well as low birth weight of a newborn (OR 2.9, 95% CI 1.2–6.9). 

Conclusion. Morphological characteristics of the placenta are prognostic markers for the development of critical conditions with the APGAR score at birth < 4 points.

1. Милованов А.П. Патология системы мать – плацента – плод / Руководство для врачей. — Медицина; 1999. — 448 с. [Milovanov AP. Patologija sistemy mat’ – placenta – plod / Rukovodstvo dlja vrachej. Medicina; 1999. 448 s. (In Russ).]

2. Сенькевич О.А., Комарова З.А., Ковальский Ю.Г., и др. Содержание в плаценте меди, цинка, селена как предиктор неблагоприятного исхода беременности // Дальневосточный медицинский журнал. — 2011. — №1. — С. 47–50. [Sen’kevich OA, Komarova ZA, Koval’skij JuG, i dr. Soderzhanie v placente medi, cinka, selena kak prediktor neblagoprijatnogo ishoda beremennosti // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2011;1:47–50. (In Russ).]

3. Смирнова Т.Л. Плацента. Этапы развития // Вестник ЧГУ. — 2009. — №2. [Smirnova TL. Placenta. Jetapy razvitija // Vestnik ChGU. 2009;2. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/platsentaetapy-razvitiya (дата обращения: 19.07.2016).

4. Espinoza J. Placental villus morphology in relation to maternal hypoxia at high altitude. Placenta. 2001;22(6):606–608.

5. Новикова Н.В., Рыжавский Б.Я., Чижова Г.В., Кривошеина С.Г. Морфологические особенности ворсин плаценты в I и II триместрах беременности при хроническом пиелонефрите // Дальневосточный медицинский журнал. — 2000. — № 3. — С. 64–67. [Novikova NV, Ryzhavskij BJa, Chizhova GV, Krivosheina SG. Morfologicheskie osobennosti vorsin placenty v I i II trimestrah beremennosti pri hronicheskom pielonefrite // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2000;3:64–67. (In Russ).]

6. Салдусова О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Москва; 2006. [Saldusova OA. Intranatal’naja gipoksija ploda pri fetoplacentarnoj nedostatochnosti: [dissertation]. — Moskva; 2006. (In Russ).]. URL: http://www.dissercat.com/content/intranatalnaya-gipoksiya-ploda-prifetoplatsentarnoi-nedostatochnosti-0#ixzz4IOeoz4Gu

7. Балданова М.Ц. Фетоплацентарная недостаточность // Вестник БГУ. — 2010. — №12. — С. 267–271. [Baldanova MC. Fetoplacentarnaja nedostatochnost’ // Vestnik BGU. 2010;12:267–271. (In Russ).]

8. Синюкова Т.А. Патоморфологические признаки плацентарной недостаточности при различных степенях инфицирования плаценты // Научные исследования и разработки молодых ученых. — 2015. — №6. — С. 26–29. [Sinjukova TA. Patomorfologicheskie priznaki placentarnoj nedostatochnosti pri razlichnyh stepenjah inficirovanija placenty // Nauchnye issledovanija i razrabotki molodyh uchenyh. 2015;6:26–29. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/patomorfologicheskie-priznaki-platsentarnoy-nedostatochnosti-pri-razlichnyh-stepenyah-infitsirovaniya-platsenty (дата обращения: 19.07.2016).

9. Буштырева И.О., Чернавский В.В., Колганова А.А. Синдром аспирации мекония // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. — №2. [Bushtyreva IO, Chernavskij VV, Kolganova AA. Sindrom aspiracii mekonija // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2010;2. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/sindromaspiratsii-mekoniya (дата обращения: 19.07.2016).

10. Лазарева Г.А., Хурасева А.Б., Клычева О.И. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2014.— №18 (189). — С. 5–10. [Lazareva GA, Huraseva AB, Klycheva OI. Sovremennyj vzgljad na problemu fetoplacentarnoj nedostatochnosti // Nauchnye vedomosti BelGU. Serija: Medicina. Farmacija. 2014;18(189):5–10. (In Russ).]

11. Попова К.Е., Галянт О.И., Сенькевич О.А. Неонатальная адаптация детей-реконвалесцентов реанимации при рождении // Дальневосточный медицинский журнал. — 2015. — №2. — С. 37–41. [Popova KE, Galjant OI, Sen’kevich OA. Neonatal’naja adaptacija detej-rekonvalescentov reanimacii pri rozhdenii // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2015;2:37–41. (In Russ).]

12. Чернышева Т.В., Малинина Е.И., Рычкова О.А., Иванова Е.Н. Морфофункциональные особенности плаценты новорожденных с пренатально диагностированным «гиперэхогенным внутрисердечным фокусом» // Фундаментальные исследования. — 2014. — №10–9. — С. 1822–1826. [Chernysheva TV, Malinina EI, Rychkova OA, Ivanova EN. Morfofunkcional’nye osobennosti placenty novorozhdennyh s prenatal’no diagnostirovannym «giperjehogennym vnutriserdechnym fokusom» // Fundamental’nye issledovanija. 2014;10–9:1822–1826. (In Russ).]. URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36521 (дата обращения: 10.07.2016).

13. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный № 588). [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija i medicinskoj promyshlennosti Rossijskoj Federacii ot 29 aprelja 1994 g. № 82 «O porjadke provedenija patologo-anatomicheskih vskrytij» (zaregistrirovan Ministerstvom justicii Rossijskoj Federacii 1 ijunja 1994 g., registracionnyj № 588). (In Russ).]. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/70543162:0

14. Кириченко А.К., Базина М.И. Патологоанатомическая диагностика заболеваний последа / Методические рекомендации. 2001. — 18 с. Департамент здравоохранения МПС РФ. [Kirichenko AK, Bazina MI. Patologoanatomicheskaja diagnostika zabolevanij posleda / Metodicheskie rekomendacii. 2001. 18 s. (In Russ).]

15. Сидорова И.С. Гестоз: Учебное пособие. — М.: Медицина; 2007. — 340 с. [Sidorova IS. Gestoz: Uchebnoe posobie. M.: Medicina; 2007. 340 s. (In Russ).]

16. Фомина М.П. Особенности объемного плацентарного кровотока при аномальном прикреплении пуповины // Вестник ВГМУ. 2013. — №1. [Fomina MP. Osobennosti ob#emnogo placentarnogo krovotoka pri anomal’nom prikreplenii pupoviny // Vestnik VGMU. 2013;1. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-obyomnogo-platsentarnogo-krovotoka-prianomalnom-prikreplenii-pupoviny (дата обращения: 09.04.2017).

17. Недосейкина М.С., Мишин А.В., Барановская Е.И. Особенности морфологического строения последов у женщин с преждевременными родами // Проблемы здоровья и экологии. — 2012. — №4 (34). [Nedosejkina MS, Mishin AV, Baranovskaja EI. Osobennosti morfologicheskogo stroenija posledov u zhenshhin s prezhdevremennymi rodami // Problemy zdorov’ja i jekologii. 2012;4(34). (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-morfologicheskogo-stroeniya-posledovu-zhenschin-s-prezhdevremennymi-rodami (дата обращения: 09.04.2017).

18. Макаров О.В., Волкова Е.В., Лысюк Е.Ю., Копылова Ю.В. Фетоплацентарный ангиогенез у беременных с плацентарной недостаточностью // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2013. — №3. [Makarov OV, Volkova EV, Lysjuk EJu, Kopylova JuV. Fetoplacentarnyj angiogenez u beremennyh s placentarnoj nedostatochnost’ju // Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija. 2013;3. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/fetoplatsentarnyy-angiogenez-u-beremennyh-s-platsentarnoynedostatochnostyu (дата обращения: 09.04.2017).

19. Овсянникова Н.И., Крюковский С.Б., Смирнова Т.И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода // ВНМТ. — 2010. — №4. [Ovsjannikova NI, Krjukovskij SB, Smirnova TI. Perinatal’nye ishody u beremennyh s vysokim riskom vnutriutrobnogo inficirovanija ploda // VNMT. 2010;4. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/perinatalnye-ishody-u-beremennyh-s-vysokimriskom-vnutriutrobnogo-infitsirovaniya-ploda (дата обращения: 15.09.2016).

20. Пестрикова Т.Ю., Косенко Н.А. Характеристика морфофункциональных изменений в плаценте у беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С // Дальневосточный медицинский журнал. — 2012. — №4. — С. 59–62. [Pestrikova TJu, Kosenko NA. Harakteristika morfofunkcional’nyh izmenenij v placente u beremennyh s hronicheskimi virusnymi gepatitami V i S // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2012;4:59–62. (In Russ).]

21. Ходжаева Ф.Х., Колобов А.В., Додхоева М.Ф. Морфофункциональные особенности плацент у женщин с дефицитом массы тела и задержкой внутриутробного развития // ДАН РТ. — 2010. — №4. [Hodzhaeva FH, Kolobov AV, Dodhoeva MF. Morfofunkcional’nye osobennosti placent u zhenshhin s deficitom massy tela i zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitija // DAN RT. 2010;4. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/morfofunktsionalnye-osobennosti-platsent-u-zhenschins-defitsitom-massy-tela-i-zaderzhkoy-vnutriutrobnogo-razvitiya (дата обращения: 16.07.2016).