РЕДАКЦИОННЫЕ СТАТЬИ
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В данной статье обсуждается проблема бактерионосительства гемофильной инфекции. Представлен широкий спектр болезней, этиологическим фактором которых выступает Haemophilus influenzae. Единственным надежным средством специфической профилактики является активная иммунизация. Авторы, основываясь на собственном опыте применения вакцины, демонстрируют безопасность и эффективность применяемой вакцины, а также дают рекомендации по оптимизации вакцинации у этой категории детей.
Ключевые слова: гемофильная инфекция, вакцинации, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):10-12)
Статья посвящена папилломавирусной инфекции. Продемонстрирована высокая распространенность вируса папилломы человека. Более подробно представлено одно из наиболее частых проявлений данной инфекции – остроконечная кондилома, клиническое течение болезни, дифференциальная диагностика различных форм. Учитывая неэффективность лечения, авторы убедительно демонстрируют, что единственной возможностью уберечь человека от развития болезни является специфическая иммунопрофилактика.
Ключевые слова: папиломавирусная инфекция, остроконечные кондиломы, предраковые состояния, профилактика.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):14-17)
Проведен анализ исследований механизма действия нового иммуномодулятора — пидотимода (Иммунорикса). Показано разнонаправленное действие иммуномодулятора в отношении врожденного и адаптивного иммунитета. На основе ранее проведенных фундаментальных исследований предложена новая концепция молекулярных и клеточных механизмов действия пидотимода. Представлены результаты международных исследований профилактической и терапевтической эффективности пидотимода у детей с рекуррентными респираторными инфекциями.
Ключевые слова: иммуномодуляторы, пидотимод, острые респираторные инфекции, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):25-29)
В последнее время значимая роль отводится вакцинации против пневмококковой инфекции в условиях подготовки к возможной пандемии гриппа. Установлено, что присоединение вторичной бактериальной инфекции является важной причиной заболеваемости и смертности во время повсеместной заболеваемости гриппом. Основным возбудителем, вызывающим до 50% вторичных бактериальных пневмоний во время пандемии гриппа, признан пневмококк. Именно межэпидемический период и период предупреждения пандемии – это идеальное время для проведения превентивных мероприятий, т.к. масштабная пневмококковая вакцинация реально не осуществима во время начавшейся пандемии гриппа.
Ключевые слова: пандемия гриппа, пневмококковая инфекция, вакцинация, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):18-22)
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В статье приводятся результаты научно-исследовательской работы по изучению влияния препарата цетиризин в форме сиропа на течение атопического дерматита у 36 детей в возрасте от 2 до 6 лет. Показано, что включение препарата в комплексную терапию атопического дерматита у детей обеспечивает достижение быстрого клинического эффекта. Цетиризин в форме сиропа хорошо переносится детьми.
Ключевые слова: атопический дерматит, дети, лечение.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):124-126)
ГЕНЕТИКА В ПЕДИАТРИИ
Представлен клинический случай редкой наследственной болезни — синдрома нарушения гликозилирования 1b типа, не описанного еще в отечественной литературе и впервые диагностированного в нашей стране. Синдром нарушения гликозилирования 1b типа относится к гетерогенной группе наследственных болезней, характеризующейся нарушением биосинтеза гликопротеинов в связи с дефектом процессов их N- и О-гликозилирования. Клинически болезнь проявляется экссудативной энтеропатией с потерей белка и отставанием физического развития, гипогликемией, коагулопатией с развитием тромбозов, поражением печени. Синдром нарушения гликозилирования 1b типа отличается от других типов этой группы отсутствием неврологической симптоматики и эффективностью терапии маннозой.
Ключевые слова: гликопротеины, карбогидратная недостаточность, фосфоманнозоизомераза, энтеропатия, тромбоз, манноза, гипогликемия, гиперинсулинизм, фиброз печени, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):31-33)
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В данной статье затронута наиболее актуальная проблема современной медицины – лечение беременных, в частности тех, кто страдает бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Авторы на примере ряда исследований доказывают необходимость продолжения лечения во время беременности с целью достижения и поддержания контроля над болезнью. Риск развития осложнений и их спектр значительно выше при неконтролируемом течении бронхиальной астмы, чем при назначении адекватной терапии. В статье приводятся основные положения по лечению указанной категории пациентов.
Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, лечение, факторы риска, беременность.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):34-37)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Изучена эффективность пролонгированной 3-месячной терапии рабепразолом после эрадикации возбудителя у детей с H. pylori-ассоциированным гастритом из группы высокого риска по развитию постхеликобактерного гастрита. Показано, что у большинства детей с H. pylori-ассоциированным гастритом, имеющих неблагоприятные прогностические факторы, после эрадикации отмечается персистенция воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке антрального отдела желудка, что сопровождается повышенной секрецией соляной кислоты и развитием кислотозависимых заболеваний. Использование антисекреторных препаратов в течение 3 мес после удаления H. pylori у таких детей позволяет предупредить развитие постхеликобактерного гастрита и его осложнений.
Ключевые слова: H. pylori-ассоциированный гастрит, постхеликобактерный гастрит, эрадикация H. pylori, дети, рабепразол.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):38-42)
В данной статье обсуждается местное лечение атопического дерматита. Приводятся данные ряда клинических исследований по применению у детей нестероидного препарата – блокатора кальцинефрина пимекролимуса. Особую актуальность данная группа препаратов представляет при поражении чувствительных участков кожи у детей, где наиболее высока абсорбтивная способность кожи и вероятность развития нежелательных эффектов при длительном применении топических глюкокортикостероидов. Авторы знакомят с первыми результатами собственного опыта по лечению этой категории детей.
Ключевые слова: атопический дерматит, лечение, блокаторы кальциневрина, пимекролимус, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):43-47)
С помощью методов непрямой дегрануляции тучных клеток (НДТК), теста анафилаксии, твердофазного иммуноферментного анализа оценивали иммунобиологические свойства полученных бытовых инсектных аллергенов. Были использованы сыворотки 20 больных, страдающих атопической бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, имеющих бытовую сенсибилизацию. Специфической активностью обладали все полученные водно-солевые экстракты насекомых (таракан рыжий, таракан черный, таракан американский, таракан пепельный, сверчок, муха, моль, малый мучной хрущак, рисовый долгоносик, амбарный долгоносик). Методом иммуноферментного анализа были выявлены более выраженные аллергенные свойства у препаратов аллергенов, полученных из рыжего и черного тараканов, мухи и моли.
Ключевые слова: инсектные аллергены, аллерген-специфическая иммунотерапия, иммунобиологические свойства аллергенных экстрактов, IgE –антитела.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):48-51)
В данной статье приводятся результаты исследования школьной дезадаптации детей, перенесших внутричерепные сосудистые повреждения в периоде новорожденности. Была также изучена эффективность препарата атомоксетин для коррекции данной патологии. Авторами продемонстрирована как его высокая эффективность, так и его хорошая переносимость и безопасность при синдроме дефицита внимания и гиперактивности.
Ключевые слова: школьная дезадаптация, синдром дефицита внимания и гиперактивности, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):52-56)
Авторы статьи выполнили сравнительное исследование различных типов радиофармпрепаратов для динамической сцинтиграфии мочевыводящих путей. Была выполнена динамическая нефросцинтиграфия с микционной и ортостатической пробой, проведен анализ качества сцинтиграмм методом экспертных оценок. Установлено, что наилучшие возможности визуальной оценки состояния собирательной системы почек и мочеточников обеспечиваются применением тубулотропных радиофармпрепаратов, а для оценки паренхиматозной фазы исследования – гломерулотропной метки.
Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, секреторная, выделительная функция почек, динамическая нефросцинтиграфия, радионуклидная цистография.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):57-59)
Представлены данные о концентрации гомоцистеина в крови у детей с нефротическим синдромом. Установлена высокая частота гипергомоцистеинемии при нефротическом синдроме, причем степень повышения концентрации гомоцистеина в большей степени связана с функциональным состоянием почек, а не с активностью заболевания. Обсуждается патогенетическая роль гипергомоцистеинемии при хронической почечной патологии.
Ключевые слова: гомоцистеин, нефротический синдром, хроническая болезнь почек, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):60-63)
В данной статье рассматриваются основные принципы рациональной антибактериальной терапии. Более детально авторы приводят данные рандомизированных контролируемых исследований по применению азитромицина (группа макролидов) при инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Полученные учеными результаты демонстрируют эффективность и безопасность препарата, что позволяет практикующим специалистам успешно применять его для лечения указанной патологии у детей.
Ключевые слова: азитромицин, инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, отит, синусит, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):64-68)
Примерно у 25% детей имеются те или иные проблемы со сном: от трудностей с засыпанием и снохождения до более серьезных фундаментальных проблем сна, таких как остановка дыхания (апноэ сна) или нарколепсия. Существует большое количество доказательств, что различные нарушения сна приводят к ухудшению когнитивных функций и появлению поведенческих проблем у детей (дефицит памяти, депрессии, тревожность), кроме этого у детей могут отмечаться задержка роста, повышенная возбудимость в течение дня, нарушение внимания и плохая успеваемость в школе. Для объективного изучения сна и его нарушений используется полисомнография - метод, включающий параллельную регистрацию различных функций человеческого организма в период ночного сна.
Ключевые слова: сон, нарушение сна, апноэ сна, диагностика, полисомнография, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):69-73)
В статье представлены результаты исследования показателей спектров мощности ЭЭГ у здоровых и больных бронхиальной астмой, находящихся в условиях физиологического покоя и отрицательной эмоциональной активации. Полученные в результате исследования данные о дезорганизации биоэлектрической активности мозга у больных бронхиальной астмой в состоянии физиологического покоя и отрицательной эмоциональной активации указывают на повышенную тоническую активацию мозговых регулирующих систем при данной патологии.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ЭЭГ, эмоциональная активация, спектр мощности, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):74-78)
ПИТАНИЕ И ИММУНИТЕТ
В статье представлены основные вопросы классической иммунологии, современное определение иммунитета и иммунологической толерантности, механизмы специфического и адаптивного иммунного ответов. На основании данных новых научных исследований показаны особенности развития иммунной системы и противоинфекционного иммунного ответа в онтогенезе, роль грудного вскармливания в формировании адекватного иммунного ответа.
Ключевые слова: иммунологическая реактивность, иммунный ответ, пищевая аллергия, цитокины, новорожденный ребенок, грудное молоко, олигосахариды грудного молока.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):79-87)
ЛЕКЦИЯ
В статье представлены данные об инфекционной заболеваемости респираторного тракта детей Санкт-Петербурга, определена роль затяжных и рецидивирующих вариантов течения болезней органов дыхания (БОД). Приведены данные об основных причинных факторах формирования затяжных и рецидивирующих БОД. Определена роль иммунокоррекции в лечении неблагоприятно протекающих бронхолегочных болезней. Приведены результаты клинического опыта применения иммунокоррегирующего препарата, демонстрирующие высокий лечебный эффект терапии.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):88-92)
В данной статье рассматривается одна из актуальных проблем детской гастроэнтерологии – нарушение секреторной функции поджелудочной железы, его возможные причины и клинические проявления, а также вопросы диагностики и лечения. Представлены требования, которым должны соответствовать ферментные препараты, чтобы эффективно корригировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы. Авторы знакомят с высокоэффективным препаратом для достижения этой цели, демонстрируют свойства, позволяющие достигать такого результата.
Ключевые слова: экзокринная недостаточность поджелудочной железы, лечение, ферментные препараты, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):93-96)
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
В статье рассматривается одно из наиболее часто встречающихся микробно-воспалительных поражений у детей - инфекция мочевых путей. Обсуждаются вопросы этиопатогенеза, клинических проявлений, диагностики данной патологии. Авторы делятся собственным опытом лечения инфекций мочевыделительного тракта.
Ключевые слова: инфекция мочевых путей, клиника, диагностика, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):97-100)
Острые респираторные инфекции – наиболее распространенная среди детского населения патология. Они не относятся к категории тяжелых, инвалидизирующих болезней, однако значительно ухудшают общее состояние ребенка и опасны своими жизнеугрожающими осложнениями. Очень важно вовремя начать этиотропную противовирусную терапию и, по возможности, быстро купировать проявления болезни, не навредив при этом организму. Оптимизации симптоматической терапии при данной патологии посвящена предлагаемая статья.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, симптомы, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):101-105)
Актуальность проблемы дефицита кальция определяется как ее ростом в общей популяции всех стран мира, так и тем, что последствия нарушения обмена кальция наиболее значимы в детском и подростковом возрасте. Анализ особенностей метаболизма данного макроминерала в организме позволяет выявить причины возникновения нехватки кальция в период бурного роста человека, определить возможные пути решения проблемы, используя коррекцию алиментарного и медикаментозного поступления кальция.
Ключевые слова: кальций, дети, подростки, метаболизм костной ткани.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):106-109)
Для пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона характерны нарушения нутритивного статуса, проявляющиеся дефицитом массы тела, обменными нарушениями, связанными с дефицитом белка, макро- и микроэлементов, энергетических субстратов. Питание играет ключевую роль не только в процессах роста и развития ребенка, но и является одним из важных факторов, определяющим адекватность течения воспалительного ответа, адаптационно-компенсаторных процессов. В статье рассматриваются вопросы лечебного питания при этой патологии, включая базисную диету, использование специализированных смесей и энтерального питания для коррекции белково-энергетических нарушений, а также в качестве самостоятельного метода лечения.
Ключевые слова: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дети, диета, энтеральное питание.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):110-115)
В статье рассматриваются вопросы терапевтической тактики при вирусных инфекциях у детей. Авторы объясняют суть изменений, которые происходят в иммунной системе человека при данной патологии. Представлены иммунопатогенез острых кишечных инфекций и действие лактосодержащих пробиотиков на иммунокомпетентные Продемонстрированные результаты не оставляют сомнений в целесообразности применения этой группы препаратов в комплексной терапии у детей с острыми диарейными болезнями.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, иммунопатогенез, лечение, лактосодержащие пробиотики, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):116-120)
В статье приведены результаты анализа исходов оперативного лечения 38 детей (в возрасте 7-15 лет) с циррозом печени и портальной гипертензией, осложнившейся кровотечением из варикознорасширенных вен. Длительность болезни составляла от 2 до 12 лет. У 17 (44,7%) больных было отмечено от 2 до 5 повторных кровотечений. Наиболее предпочтительной среди операций разобщения, выполняемых в детском возрасте, оказалась операция Таннера–Баирова.
Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, кровотечение, консервативное лечение, хирургическая коррекция, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):121-123)
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
В статье представлены сведения о технологии производства витаминно-минеральных комплексов, мероприятиях по обеспечению не только высокого качества продукции, но и безопасности для персонала и охраны окружающей среды.
Ключевые слова: витаминно-минеральные комплексы, технология производства.
Уважаемые коллеги! Становится доброй традицией знакомить вас с наиболее актуальными вопросами, обсуждаемыми на научно-практических конференциях, конгрессах, проводимых как в нашей стране, так и за рубежом. На этот раз мы хотим рассказать вам о конференции, организованной Европейской Академией «Движение против аллергии», которая состоялась в Праге 7–8 марта 2008 г. и была посвящена пищевой аллергии у детей.
ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
В статье представлены классификация и механизм развития лихорадки у детей, клинические варианты её течения. Авторы ещё раз напоминают педиатрам о необходимости дифференцированного подхода к ведению больных с лихорадкой в зависимости от её типа («розовая» или «бледная»). Кроме того, приведены показания к назначению жаропонижающих средств и принципы выбора того или иного препарата в случае необходимости фармакологического снижения температуры тела у ребенка.
Ключевые слова: лихорадка, классификация, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):142-146)
Авторы знакомят коллег с основными аспектами одной из грозных болезней XXI столетия – раком шейки матки, вирусная этиология которой в настоящее время сомнению не подвергается. Представлен эффективный метод профилактики – вакцинация против вируса папилломы человека, онкогенные штаммы которого являются основным этиологическим фактором этой болезни.
Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, рак шейки матки, профилактика, вакцинация.
(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(5):147-148)
ISSN 2500-3089 (Online)