Обоснование. В настоящее время механотерапия широко применяется в реабилитации преимущественно взрослых пациентов и подростков. Возможности применения этой методики у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста ограниченны вследствие минимальной представленности специализированных аппаратов.

Цель исследования — оценка эффективности комплексной реабилитационной программы с включением ручного тренажера HandTutor и стабилометрического постурального контроля с использованием метода биологической обратной связи у детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП).

Материалы и методы. Под наблюдением находились 40 детей в возрасте от 3 до 7 лет с диагнозом ДЦП и двигательными нарушениями. Эффективность проведенной программы оценивалась с применением шкал и данных аппаратных измерений (HandTutor, «Амблиотрон»).

Результаты. Согласно гониометрическим изменениям и данным по шкале Эшворта, после реабилитации пациенты демонстрируют достоверно большую амплитуду движений, чем до лечения (р < 0,05). Статистически значимо улучшились показатели площади центра давления и его колебания в виде улучшения устойчивости (р £ 0,01), рисунка вертикальной позы, ходьбы и постурального контроля в целом.

Заключение. После лечения у пациентов наблюдались заметное снижение степени мышечной спастичности пораженной конечности, увеличение мышечной силы, улучшение мелкой и крупной моторики рук, мануальных навыков. Таким образом, результаты исследования демонстрируют высокую эффективность биомеханических методов воздействия, а именно HandTutor и «Амблиотрон», на двигательную сферу пациентов с выраженными моторными  нарушениями.

В практике врача аллерголога-иммунолога часто встречается кожный синдром, требующий дифференциальной диагностики. Одним из редких кожных заболеваний у детей является мастоцитоз, который обусловлен избыточным накоплением тучных клеток в различных органах. Наиболее распространенной формой у детей является кожный мастоцитоз. Дебют заболевания возможен в любом возрасте. Патогномоничным признаком мастоцитоза считается положительный симптом Дарье. Представленный клинический случай демонстрирует классическую картину кожной формы мастоцитоза.

Обоснование. Неэффективность традиционных методов лечения хронической спонтанной крапивницы (ХСК) существенно снижает качество жизни пациентов. Данные о распространенности и течении ХСК у детей, триггером которой послужила новая коронавирусная инфекция, весьма ограниченны.

Описание клинического случая. Авторами приведено три клинических случая дебюта ХСК после перенесенной новой коронавирусной инфекции, оценены особенности течения и эффективность таргетной терапии.

Заключение. Течение ХСК, триггером которой может быть SARS-CoV-2, имеет свои особенности и требует проведения более крупных исследований с изучением клинико-лабораторных особенностей, а также иммунологических механизмов, лежащих в основе заболевания, с выявлением биомаркеров, указывающих на тяжесть, течение и прогноз заболевания.

Обоснование. Врожденный дискератоз (ВДК) — крайне редкий генетически детерминированный синдром, связанный с формированием депрессии костного мозга и клинически проявляющийся аномальной пигментацией кожных покровов, ониходистрофией, лейкоплакией языка, поражением желудочно-кишечного тракта, легких и др. Патология может протекать под маской других, более распространенных заболеваний, что приводит к поздней верификации диагноза и влияет на прогноз.

 Описание клинического случая. Мальчик Д., возраст 7 лет, госпитализирован с жалобами на дисфагию, изменение формы ногтей, язвенное поражение языка, недостаточную прибавку массо-ростовых показателей, разжиженный стул. Лабораторно: снижение гемоглобина, панцитопения, низкая концентрация IgG в сыворотке крови. По данным эзофагогастродуоденоскопии — стеноз пищевода. Заподозрена болезнь Крона, однако на фоне анти-TNF-терапии отмечалось ухудшение состояния. По результатам полноэкзомного секвенирования выявлен патогенный вариант c.1058C>T (chrX:154001427C>T; NM_001363.3; p.A353V) в гене DKC1 в гемизиготном состоянии, на основании чего был подтвержден ВДК.

Заключение. Практикующим врачам следует иметь настороженность в отношении ВДК, поскольку его проявления часто могут имитировать другие, более распространенные патологические состояния, в частности воспалительные заболевания кишечника. Верная трактовка совокупности клинических, лабораторных и инструментальных изменений может помочь приблизиться к верному диагнозу еще до получения результатов молекулярно-генетического исследования и определить терапевтическую

Ожирение в детском возрасте со значительной долей вероятности сохраняется во взрослой жизни. Истоки развития ожирения у детей многогранны и продолжают интенсивно изучаться. Его массовое распространение за последние десятилетия связано прежде всего с нарушением баланса между поступающей и расходуемой энергией. Сочетание генетических и эпигенетических факторов, способных влиять на формирование ожирения, является интересной и развивающейся областью исследований. Проведен систематический обзор литературы за 2013–2023 гг. с использованием eLibrary и PubMed. Обнаружено, что рост распространенности детского ожирения за последние десятилетия связан с изменениями образа жизни человека, которые приводят к эпигенетическим изменениям генома. Расшифровка взаимодействия генов с окружающей средой наряду с индивидуальным генотипом позволит персонализированно прогнозировать ожирение, связанное с конкретным геномом, эпигеномом и образом жизни, разработать целенаправленные профилактические мероприятия начиная с антенатального возраста.

Ротавирус признается одним из наиболее распространенных в мире возбудителей острого гастроэнтерита среди детей первых 5 лет жизни и оказывает существенное влияние на детскую заболеваемость и смертность. Рекомендованная ВОЗ к рутинному применению вакцинация младенцев против ротавирусной инфекции привела к значительному сокращению уровня заболеваемости, госпитализации и расходов, связанных с последствиями ротавирусной инфекции, в странах, достигших высокого охвата ротавирусными прививками. Однако следует знать о существовании ряда особенностей практического применения ротавирусных вакцин, от которых зависит их безопасность и эффективность. Несмотря на отсутствие ротавирусной вакцинации в рамках национального календаря прививок в России и крайне низкий охват проводимой иммунизацией против ротавирусной инфекции, авторы получают множество вопросов от практикующих педиатров, касающихся частных случаев ротавирусной вакцинации. В представленной статье содержатся полноценные ответы на самые актуальные из них, возникающие в процессе практического использования ротавирусных вакцин.

Дупилумаб — это генно-инженерный иммунобиологический препарат, который в последние годы все чаще используется для лечения бронхиальной астмы (БА), атопического дерматита (АтД) и эозинофильного эзофагита (ЭЭ) у детей. Цель исследования — проанализировать современные литературные данные, посвященные применению дупилумаба в лечении БА, АтД и ЭЭ у детей. Несмотря на недолгую историю применения дупилумаба в педиатрической популяции, его использование показало многообещающие результаты при лечении множества состояний, в патогенезе которых лежит Т2-воспаление, в первую очередь БА, АтД и ЭЭ. Он продемонстрировал эффективность у пациентов с различными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренным и тяжелым течением или рефрактерностью к лечению, и привел к улучшению качества жизни пациентов. С расширением применения дупилумаба появляется все больше данных о его полезности в лечении других заболеваний, опосредованных Т-клетками.

Лечение язвенного колита остается сложной задачей. Постоянно ведется поиск новых направлений терапии данного заболевания. В последние годы все больше внимания уделяется куркумину — активному полифенолу, содержащемуся в корне куркумы, который обладает многочисленными положительными эффектами на организм человека, включая противовоспалительное, антиканцерогенное и антиоксидантное свойства. Куркумин воздействует на несколько сигнальных клеточных путей и оказывает влияние на состав микробиоты кишечника. В данном обзоре обобщены современные сведения о перспективах использования куркумина в терапии язвенного колита.

В данном обзоре рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей — одного из наиболее распространенных функциональных расстройств ЖКТ. СРК характеризуется хроническими абдоминальными болями, нарушениями моторики кишечника и изменениями стула, что существенно снижает качество жизни пациентов. В статье подробно анализируются патогенетические механизмы СРК, включая роль оси «кишечник – мозг», микробиоты кишечника и нейроэндокринных факторов. Особое внимание уделено фармакотерапии СРК у детей, включая использование антидепрессантов, пробиотиков и растительных компонентов, а также роли корректоров моторной деятельности пищеварительного тракта в купировании симптомов. Рассмотрены современные рекомендации по применению различных классов антидепрессантов с учетом их фармакокинетических и фармакодинамических особенностей. Также анализируются перспективы использования пробиотиков и растительных препаратов в комплексной терапии СРК. Полученные данные подтверждают необходимость персонализированного подхода к лечению СРК с учетом генетических и физиологических особенностей пациентов.

В статье представлены данные по эпидемиологии, патогенезу, современной классификации и основным клиническим проявлениям болезни Гоше у детей. Приведены критерии дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Показано, что единственным эффективным методом лечения болезни Гоше служит патогенетическая ферментозаместительная терапия, которая купирует основные клинические проявления болезни, улучшает качество жизни больных и не оказывает выраженных побочных эффектов. Указаны основные ошибки диагностики и ведения пациентов, а также необоснованные назначения при лечении этого заболевания.