ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель исследования: изучить гемодинамические эффекты ксенона во время оперативных вмешательств у детей. Пациенты и методы: в исследование вошли 30 детей в возрасте от 5 до 17 лет — 10 (33,3%) девочек и 20 (66,7%) мальчиков, поступивших для хирургического лечения с оценкой по ASA 1–3. Детям была проведена эндотрахеальная анестезия смесью ксенона с кислородом (Кс:О2 = 60–65:30%) и фентанилом (2,5–3,5 мкг/кг в ч) при следующих операциях: аппендэктомии — у 10 (33,3%), грыжесечении — у 8 (26,7%), операции Иванисевича — у 6 (20,0%), пластике посттравматических дефектов кожи и мягких тканей — у 4 (13,3%), разделении спаек брюшной полости — у 2 (6,7%). Центральную гемодинамику исследовали с помощью эхокардиографии (Philips HD 11, Нидерланды) методом Teincholz по длинной оси из парастернального доступа. Результаты. Анестезия отличалась стабильностью гемодинамики в ходе операции: в результате отмечено статистически достоверное (р < 0,05) повышение систолического, диастолического и среднего артериального давления на 10; 18 и 17%, соответственно. Заключение. Анализ показал, что анестезия ксеноном улучшает лузитропную функцию миокарда, статистически достоверно (р < 0,05) повышая минутный объем сердца на 12% за счет увеличения ударного объема на 30%.
Об авторах
М. В. Быков
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва
Россия
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Россия
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
В. Г. Багаев
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
В. Г. Амчеславский
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
Список литературы
1. Lane G. A., Nahrwold M. L., Tait A. R. Anesthetics as teratogens: nitrous oxide is fetotoxic, xenon is not. Science. 1980; 210 (4472): 899–901.
2. Nalos M., Wachter U., Pittner A. et al. Arterial and mixed venous xenon blood concentrations in pigs during wash-in of inhalational anaesthesia. Br J Anaesth. 2001; 87 (3): 497–498.
3. Stoppe C., Peters D., Fahlenkamp A. V., Cremer J., Rex S., Schalte G., Rossaint R., Coburn M. aepEX monitor for the measurement of hypnotic depth in patients undergoing balanced xenon anaesthesia. Br J Anaesth. 2012 Jan; 108 (1): 80–88.
4. Stuttmann R., Jakubetz J., Schultz K., Schafer C., Langer S., Ullmann U., Hilbert P. Recovery index, attentiveness and state of memory after xenon or isoflurane anaesthesia: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2010 May; 7 (10): 5.
5. Baumert J. H., Falter F., Eletr D. et al. Xenon anaesthesia may preserve cardiovascular function in patients with heart failure. Acta Anaesthesiol Scand. 2005; 49 (6): 743–749.
6. Wappler F., Rossaint R., Baumert J. et al. Multicenter randomized comparison of xenon and isoflurane on left ventricular function in patients undergoing elective surgery. Anesthesiology. 2007; 106 (3): 463–471.
7. Hanss R., Bein B., Turowski P. et al. The influence of xenon on regulation of the autonomic nervous system in patients at high risk of perioperative cardiac complications. Br J Anaesth. 2006; 96 (4): 427–436.
8. Marx T., Froeba G., Wagner D., Baeder S., Goertz A., Georgieff M. Effects on haemodynamics and catecholamine release of xenon anaesthesia compared with total i. v. anaesthesia in the pig. Br J Anaesth. 1997; 78 (3): 326–327.
9. Hein M., Roehl A. B., Baumert J. H. et al. Xenon and isoflurane improved biventricular function during right ventricular ischemia and reperfusion. Acta Anaesthesiol Scand. 2010; 54 (4): 470–478.
10. Baumert J. H., Hein M., Hecker K. E. et al. Xenon or propofol anaesthesia for patients at cardiovascular risk in non-cardiac surgery. Br J Anaesth. 2008; 100 (5): 605–611.
11. Francis R. C., Philippi-Hohne C., Klein A. et al. Xenon/remifentanil anesthesia protects against adverse effects of losartan on hemodynamic challenges induced by anesthesia and acute blood loss. Shock. 2010; 34 (6): 628–635.
12. Козлов И. А., Воронин С. В., Степанова О. В. Ксеноновая анестезия у больных высокого риска. В сб.: Ксенон и ксенонсберегающие технологии в медицине, 2005. М.: НИКИЭТ. 2005. С. 68–72.
13. Pagel P. S. Cardioprotection by noble gases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010 Feb; 24 (1): 143–163.
14. Буров Е. Н., Потапов В. Н., Макеев Г. Н. Ксенон в анестезиологии. Москва: Пульс. 2000. 389 с.
15. Буров Н. Е., Иванов Г. Г., Остапченко Д. А. и др. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии. Анестезиология и реаниматология. 1993; 5: 57–59.
16. Степанова О. В., Воронин С. В., Ильницкий В. В. и др. Ксеноновая анестезия при операциях реваскуляризации миокарда и трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 2: 27–32.
17. Мокеев А. Г. Компьютерный анализ эхокардиограмм в оценке регионарной функции левого желудочка. В кн.: Новые технологии в клинической медицине. Сборник научных трудов, посвященный 60-летию клиники Самарского государственного медицинского университета. Самара. 1996. С. 95–96.
Для цитирования:
Быков М.В., Багаев В.Г., Амчеславский В.Г. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ У ДЕТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2014;11(3):42-47. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1007
For citation:
Bykov M.V., Bagaev V.G., Amcheslavskiy V.G. HEMODYNAMIC EFFECTS OF XENON ANESTHESIA IN CHILDREN. Pediatric pharmacology. 2014;11(3):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1007
Просмотров: 312
Послать статью по эл. почте 