ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1006
Аннотация
Целью исследования стало изучение перинатальных факторов и уровней про- (IL1, IL6) и противовоспалительных (IL1РА, IL10) цитокинов для уточнения их роли в иммунопатогенезе и прогнозировании бронхолегочной дисплазии (БЛД). Пациенты и методы. Проспективное наблюдение проводилось за 194 новорожденными с массой тела от 600 до 1500 г, гестационным возрастом от 25 до 32 нед. Были проанализированы ведущие перинатальные факторы риска и их значение для формирования БЛД у детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Специальная программа обследования заключалась в определении сывороточных уровней IL1, IL1РА, IL6 и IL10 на 3–5-е и 7–10-е сут жизни твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-систем производства ООО «Цитокин». Иммунологическое обследование проведено у 40 новорожденных с БЛД и у 40 без таковой. Частота развития БЛД составила 46,6% у новорожденных с ЭНМТ и 10,5% у детей с ОНМТ. Факторами риска БЛД у новорожденных с ОНМТ стали низкая оценка по шкале APGAR на 1-й мин (р = 0,02); тяжелый респираторный дистресс-синдром (РДС; p < 0,001) и пневмония (p < 0,001). У детей с ЭНМТ ведущее значение имел срок гестации менее 27 нед (р = 0,001), в меньшей степени — масса тела (р = 0,02), низкая оценка по шкале APGAR на 1-й (p = 0,03) и 5-й мин (p = 0,002), тяжелый РДС (p < 0,001) и развитие пневмонии (p < 0,001). Сравнительная оценка прогностической значимости уровня про- и противовоспалительных цитокинов у новорожденных с БЛД показала наибольшую информативность IL1РА при уровне > 670 пг/мл и IL6 25 пг/мл.
Об авторе
О. В. Лебедева
Астраханская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия
кандидат медицинских наук, докторант кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного
образования ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
кандидат медицинских наук, докторант кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного
образования ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Список литературы
1. Mosca F., Colnaghi M., Fumagalli M. BPD: old and new problems. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24 (1): 80–82.
2. Chess P. R., D'Angio C. T., Pryhuber G. S., Maniscalco W. M. Pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Semin Perinatol. 2006; 30 (4): 171–178.
3. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии. Руководство для практикующих врачей. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой, И. В. Давыдовой. М.: Издательство «ПедиатрЪ». 2013.
4. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль. Педиатрия. 2011; 90 (1): 143–150.
5. Ozkan H., Cetinkaya M., Koksal N. Increased incidence of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants exposed to preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (12): 2681–2685.
6. Hartling L., Liang Y., Lacaze-Masmonteil T. Chorioamnionitis as a risk factor for bronchopulmonary dysplasia: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2012; 97 (1): 8–17.
7. Hofer N., Kothari R., Morris N., Muller W., Resch B. The fetal inflammatory response syndrome is a risk factor for morbidity in preterm neonates. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (6): 542.
8. Usuda T., Kobayashi T., Sakakibara S., Kobayashi A., Kaneko T., Wada M., Onozuka J., Numata O., Torigoe K., Yamazaki H., Sato T., Nagayama Y., Uchiyama M. Interleukin-6 polymorphism and bronchopulmonary dysplasia risk in very low-birthweight infants. Pediatr Int. 2012; 54 (4): 471–475.
9. Bhandari A., Bhandari V. Biomarkers in bronchopulmonary dysplasia. Paediatr. Respir Rev. 2013; 14 (3): 173–179.
10. Ambalavanan N., Carlo W. A., D'Angio C. T., McDonald S. A., Das A., Schendel D., Thorsen P., Higgins R. D. Cytokines associated with bronchopulmonary dysplasia or death in extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2009; 123 (4): 1132–1141.
11. Koksal N., Kayik B., Cetinkaya M., Ozkan H., Budak F., Kilic S., Canitez Y., Oral B. Value of serum and bronchoalveolar fluid lavage pro- and anti-inflammatory cytokine levels for predicting bronchopulmonary dysplasia in premature infants. Eur Cytokine Netw. 2012; 23 (2): 29–35.
12. Kakkera D. K., Siddiq M. M., Parton L. A. Interleukin-1 balance in the lungs of preterm infants who develop bronchopulmonary dysplasia. Biol Neonate. 2005; 87 (2): 82–90.
13. Hikino S., Ohga S., Kinjo T., Kusuda T., Ochiai M., Inoue H., Honjo S., Ihara K., Ohshima K., Hara T. Tracheal aspirate gene expression in preterm newborns and development of broncho pul-monary dysplasia. Pediatr Int. 2012; 54 (2): 208–214.
14. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество. 2009. С. 18.
15. Лебедева О. В. Прогностическое значение цитокинов для оценки риска развития пневмоний у глубоконедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 4 (1): 24–27.
16. Davidson D., Miskolci V., Clark D. C., Dolmaian G., Vancurova I. Interleukin-10 production after pro-inflammatory stimulation of neutrophils and monocytic cells of the newborn. Comparison to exogenous interleukin-10 and dexamethasone levels needed to inhibit chemokine release. Neonatology. 2007; 92 (2): 127–133.
Рецензия
Для цитирования:
Лебедева О.В. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ. Педиатрическая фармакология. 2014;11(3):37-41. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1006
For citation:
Lebedeva O.V. RISK FACTORS OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA DEVELOPMENT IN NEONATES WITH VERY LOW AND EXTREMELY LOW BIRTH WEIGHT. Pediatric pharmacology. 2014;11(3):37-41. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1006
Просмотров:
2046
Послать статью по эл. почте 