ЗНАЧЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОТДАЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Обзор литературы посвящен оценке профилактической роли грудного вскармливания в обеспечении отдаленного здоровья индивидуума и популяции в целом. Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью мультифакториальных метаболических заболеваний (ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни и др.) у подростков и взрослых; в последние годы отмечена тенденция к омоложению возраста дебюта этих социально-значимых заболеваний. Приводятся результаты исследований, выполненных в последние десятилетия в различных странах и посвященных связи характера вскармливания ребенка на первом году жизни со степенью риска реализации метаболической патологии. В большинстве работ указывается, что в группе особого риска находятся недоношенные дети, поскольку диеты с использованием специальных смесей, способствующих «догоняющему» росту маловесных новорожденных, статистически достоверно были связаны с высоким риском отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Искусственное вскармливание, как установлено многочисленными исследованиями, значимо повышает риск формирования избыточного веса и ожирения, а также гипертонической болезни, атерогенной дислипидемии. К возможным механизмам реализации наследственной предрасположенности метаболических расстройств на фоне искусственного вскармливания относят усиленный выброс инсулина с последующим формированием инсулинорезистентности; профилактическая роль грудного молока связывается с наличием в нем гормонов, обладающих программирующим воздействием на метаболизм индивидуума. Наряду с этим метаболическое и иммунологическое программирование при грудном вскармливании осуществляется через формирование оптимальной микробиоты кишечника ребенка. Все исследования свидетельствуют о важности пролонгирования грудного вскармливания на протяжении первого года жизни, поэтому в профилактике гиполактазии важную роль играет медико-организационная поддержка, которую оказывают медицинские работники лечебно-профилактических учреждений. Участковый педиатр и медицинская сестра не только контролирует, но и организуют процесс грудного вскармливания; при необходимости рекомендуют специальные приспособления, оптимизирующие лактацию (молокоотсосы, накладки для соска), в случае невозможности прикладывания к груди — вскармливание сцеженным грудным молоком с использованием бутылочек и сосок, воспроизводящих механизм естественного сосания из груди.

грудное вскармливание, недоношенные дети, грудные дети, грудное молоко, метаболическое программирование, метаболический синдром, ожирение

1. Gluckman P. D., Hanson M. A., Beedle A. S. Early life events and their consequences for later disease: a life history and evolutionary perspective. Am J Hum Biol. 2007; 19: 1–19.

2. Singhal A., Cole T. J., Fewtrell M. et al. Is slower early growth beneficial for long-term cardiovascular health? Circulation. 2004; 109: 1108–1113.

3. Tinnion R., Gillone J., Cheetham T., Embleton N. Preterm birth and subsequent insulin sensitivity: a systematic review. Arch Dis Child. 2014; 99: 362–368.

4. Barker D. J. The fetal and infant origins of adult disease. BMJ. 1990; 301: 1111.

5. Roitberg G.E. Metabolicheskii sindrom [Metabolic Syndrome]. Moscow, MEDpress-inform, 2007. 223 p.

6. Doskina E.V. Metabolic syndrome. Diabet. Obraz zhizni = Diabetes. Lifestyle. 2007; 3: 57−59.

7. Aiken C. E., Ozanne S. E. Transgenerational developmental programming. Hum Reprod Update. 2014; 20: 63–75.

8. Yajnik C. S. Transmission of Obesity-Adiposity and Related Disorders from the Mother to the Baby. Ann Nutr Metab. 2014; 64 (Suppl. 1): 8–17.

9. Krishnaveni G. V., Veena S. R., Hill J. C., Kehoe S., Karat S. C., Fall C. H. Intrauterine exposure to maternal diabetes is associated with higher adiposity and insulin resistance and clustering of cardiovascular risk markers in Indian Children. Diabetes Care. 2010; 33: 402–404.

10. Hanson M., Godfrey K. M., Lillycrop K. A. et al. Developmental plasticity and developmental origins of non-communicable disease: theoretical considerations and epigenetic mechanisms. ProgBiophys Mol Biol. 2011; 106: 272–280.

11. Langley-Evans S. C., McMullen S. Developmental origins of adult disease. Med Princ Pract. 2010; 19: 87–98.

12. Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe. Eur J Pediatr. 2000; 159 (Suppl. 1): 14–34.

13. WHO Consultation on Obesity (1999: Geneva, Switzerland). Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2000. 14. Dewey K. G. Is breastfeeding protective against child obesity? J Hum Lact. 2003; 19: 9–18.

14. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Bugrova S.A., Savel'eva L.V. Obesity in adolescence. Results of an epidemiological study in Russia. Ter. arkhiv = Ter. archive. 2007; 10: 28−32.

15. Lucas A. Programming by early nutrition: an experimental approach. J Nutr. 1998; 128: 401S– 6S.

16. Doyle L. W., Faber B., Callanan C., Morley R. Blood pressure in late adolescence and very low birth weight. Pediatrics. 2003; 111 (2): 252–257.

17. Singhal A., Kattenhorn M., Cole T. J., Deanfield J., Lucas A. Preterm birth, vascular function, and risk factors for atherosclerosis. Lancet. 2001; 358 (9288): 1159–1160.

18. Willemsen R. H., Leunissen R. W., Stijnen T., Hokken-Koelega A. C. Prematurity is not associated with reduced insulin sensitivity in adulthood. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (5): 1695–1700.

19. Rotteveel J., van Weissenbruch M. M., Twisk J. W., DelemarreVan de Waal H. A. Abnormal lipid profile and hyperinsulinaemia after a mixed meal: additional cardiovascular risk factors in young adults born preterm. Diabetologia. 2008; 51 (7): 1269–1275.

20. Horta B. L., Bahl R., Martines J. C., Victora C. G. Evidence on the long-term effects of breastfeeding: systematic review and metaanalyses. Geneva: World Health Organization. 2007.

21. Fall C. H. D., Barker D. J. P., Osmond C., Winter P. D., Clark P. M. S., Hales C. N. Relation of infant feeding to adult serum cholesterol concentration and death from ischaemic heart disease. BMJ. 1992; 304: 801–5.

22. Owen C. G., Whincup P. H., Odoki K., Gilg J. A., Cook D. G. Infant feeding and blood cholesterol: a study in adolescents and a systematic review. Pediatrics. 2002; 110: 597–608.

23. Von Kries R., Koletzko B., Sauerwald T. et al. Breast-feeding and obesity; cross sectional study. BMJ. 1999; 319: 147–50.

24. Singhal A., Cole T. J., Fewtrell M., Lucas A. Breast-milk feeding and the lipoprotein profile in adolescents born preterm. Lancet. 2004; 363: 1571–8.

25. Singhal A., Fewtrell M., Cole T. J., Lucas A. Low nutrient intake and early growth for later insulin resistance in adolescents born preterm. Lancet. 2003; 361: 1089–97.

26. Singhal A., Sadaf Farooqi I., O’Rahilly S., Cole T. J., Fewtrell M. S., Lucas A. Early nutrition and leptin concentrations in later life. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 993–9.

27. Singhal A., Cole T. J., Lucas A. Early nutrition in preterm infants and later blood pressure: two cohorts after randomised trials. Lancet. 2001; 357: 413–9.

28. Singhal A., Lucas A. Early origins of cardiovascular disease. Is there a unifying hypothesis? Lancet. 2004; 363: 1642–5.

29. Harder T., Bergmann R., Kallischnigg G., Plagemann A. Duration of Breastfeeding and Risk of Overweight: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2005; 162: 397–403.

30. Parikh N. I., Hwang S. J., Ingelsson E. Breastfeeding in infancy and adult cardiovascular disease risk factors. Am J Med. 2009; 122 (7): 656–663.

31. Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding report card-United States. 2010. Available at: www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm

32. Rooney K., Ozanne S. E. Maternal over-nutrition and offspring obesity predisposition: targets for preventive interventions. J Obesity. 2011; 35 (7): 883–890.

33. Grummer-Srtawn M. L., Mei Z. Does breastfeeding protect against pediatric overweight? Analysis of longitudinal data from the center for disease control and prevention pediatric nutrition surveillance system. Pediatrics. 2004; 113 (2): 81–87.

34. Adair L. S. Methods appropriate for studying the relationship of breast-feeding to obesity. J Nutr.2009; 139: 408–411.

35. Martorell R., Stein A. D., Schroeder D. G. Early nutrition and later adiposity. J Nutr. 2001; 131: 874–880.

36. Washburn L., Nixon P., Russell G., Snively B. M., O’Shea T. M. Adiposity in adolescent offspring born prematurely to mothers with preeclampsia. J Pediatr. 2013; 162: 912–7.

37. Kaar L. J., Crume T., Brinton J. T., Bischoff K. J., McDuffie R., Dabelea D. Maternal obesity, gestational weight gain, and offspring adiposity: the exploring perinatal outcomes among children study. J Pediatr. 2014; 165: 509–15.

38. Andreas N. J., Hyde M. J., Gale C., Parkinson J. R. C., Jeffries S. et al. Effect of Maternal Body Mass Index on Hormones in Breast Milk: A Systematic Review. PLoS ONE. 2014; 9 (12): e115043. Doi:10.1371/journal.pone.0115043.

39. Considine R. V., Sinha M. K., Heiman M. L., Kriauciunas A., Stephens T. W. et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans. N Engl J Med. 1996; 334: 292–295.

40. Savino F., Liguori S. A., Oggero R., Silvestro L., Miniero R. Maternal BMI and serum leptin concentration of infants in the first year of life. Acta Paediatr. 2006; 95: 414–418.

41. Woo J. G., Guerrero M. L., Altaye M., Ruiz-Palacios G. M., Martin L. J. et al. Human milk adiponectin is associated with infant growth in two independent cohorts. Breastfeed Med. 2009; 4: 101–109.

42. Savino F., Lupica M. M., Benetti S., Petrucci E., Liguori S. A. et al. Adiponectin in breast milk: relation to serum adiponectin concentration in lactating mothers and their infants. Acta Paediatr. 2012; 101: 1058–1062.

43. Newburg D. S., Woo J. G., Morrow A. L. Characteristics and potential functions of human milk adiponectin. J Pediatr. 2010; 156: S41–46.

44. Luoto R., Kalliomaki M., Laitinen K., Delzenne N. M., Cani P. D. et al. Initial dietary and microbiological environments deviate in normal-weight compared to overweight children at 10 years of age. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 90–95.

45. Bronsky J., Mitrova K., Nevoral J., Zamecnik J. Immunoexpression of type-1 adiponectin receptor in the human intestine. Cesk Patol. 2012; 48: 165–166.

46. Nilsson L., Binart N., Bohlooly Y. M., Bramnert M., Egecioglu E. et al. Prolactin and growth hormone regulate adiponectin secretion and receptor expression in adipose tissue. Biochem Biophys Res Commun. 2005; 331: 1120–1126.

47. Jovanovic-Peterson L., Fuhrmann K., Hedden K., Walker L., Peterson C. M. Maternal milk and plasma glucose and insulin levels: studies in normal and diabetic subjects. J Am Coll Nutr. 1989; 8: 125–131.

48. Mayfield J. Diagnosis and classification of diabetes mellitus: new criteria. Am Fam Physician. 1998; 58: 1355–1362, 1369–1370.

49. Savino F., Benetti S., Lupica M. M., Petrucci E., Palumeri E. et al. Ghrelin and obestatin in infants, lactating mothers and breast milk. Horm Res Paediatr. 2012; 78: 297–303.

50. Savino F., Sorrenti M., Benetti S., Lupica M. M., Liguori S. A. et al. Resistin and leptin in breast milk and infants in early life. Early Hum Dev. 2012; 88: 779–782.

51. Shehadeh N., Sukhotnik I., Shamir R. Gastrointestinal tract as a target organ for orally administered insulin. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 276–281.

52. Kalliomaki M., Collado M., Salminen S., Isolauri E. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 534–538.

53. Roger L. C., Costabile A., Holland D. T., Hoyles L., McCartney A. L. Examination of faecal Bifidobacterium populations in breast- and formula-fed infants during the first 18 months of life. Microbiology. 2010; 156: 3329–41.

54. Aaltonen J., Ojala T., Laitinen K., Poussa T., Ozanne S., Isolauri E. Impact of maternal diet during pregnancy and breastfeeding on infant metabolic programming: a prospective randomized controlled study. Eur J Clin Nutr. 2011; 65: 10–9.

55. Hunt K. M., Foster J. A., Forney L. J., Schutte U. M., Beck D. L., Abdo Z., Fox L. K., Williams J. E., McGuire M. K., McGuire M. A. Characterization of the diversity and temporal stability of bacterial communities in human milk. PLoS ONE. 2011; 6: e21313.

56. Kalliomaki M., Collado M. C., Salminen S., Isolauri E. Early differences in faecal microbiota composition in children may predict later weight gain? Am J Clin Nutr. 2008; 87: 534–8.

57. Collado M. C., Isolauri E., Laitinen K., Salminen S. Distinct composition of gut microbiota during pregnancy in overweight and normal-weight women. Am J Clin Nutr. 2008; 88: 894–9.

58. Cabrera-Rubio R., Collado C. M., Laitinen K., Salminen S., Isolauri E., Mira A. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode of delivery. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 544–51.

59. Thavagnanam S., Fleming J., Bromley A., Shields M. D., Cardwell C. R. A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma. Clin Exp Allergy. 2008; 38: 629–33.

60. Decker E., Engelmann G., Findeisen A., Gerner P., Laass M., Ney D., Posovszky C., Hoy L., Hornef M. W. Cesarean delivery is associated with celiac disease but not inflammatory bowel disease in children. Pediatrics. 2010; 125: e1433–40.

61. Novaes J. F., Lamounier J. A., Colosimo E. A., Franceschini C. C., Priore S. E. Breastfeeding and obesity in Brazilian children. European Journal of Public Health. 2011; 22 (3): 383–389.

62. Gale C., Logan K. M., Santhakumaran S., Parkinson J., Hyde M. J., Modi N. Effect of breastfeeding compared with formula feeding on infant body composition: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 656–69.

63. Savino F., Fissore M. F., Grassino E. C., Nanni G. E., Oggero R., Silvestro L. Grelin, leptin and IGF-I levels in breastfeeding and formula-fed infants in the first year of life. Acta Paediatr. 2005; 94: 531–537.

64. Wells J. C. The programming effects of early growth. Early Hum Dev.2007; 83: 743–748.

65. Geer E. B., Shen W. Gender differences in insulin resistance, body composition and energy balance. Gend Med. 2009; 6 (Supр. 1): 60–75.

66. Belyaeva I.A., Turti T.V., Mitish M.D., Zimina E.P., Rtishcheva M.S., Tarzyan E.O. Preventive aspects of breast-feeding. Ped. farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2014; 11 (2): 41−46.

67. Dratva J., Breton C. V., Hodis H. N., Mac W. J., Salam M. T., Zemp E., Gilliand F., Kuenzli N., Avol E. Birth weight and carotid artery intima-media thickness. J Pediatrics. 2013; 162: 906–911.