КЛИНИЧЕСКАЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОБИОТИЧЕСКОГО ШТАММА ЭНТЕРОКОККА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ ВЫХАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Введение. Возможности использования пробиотических энтерококков у недоношенных новорожденных детей, получающих антибактериальную терапию в стационаре, остаются малоизученными. Цель — исследование клинической и фармакоэкономической целесообразности использования пробиотического штамма Enterococcus faecium L3 у недоношенных детей с очень низкой массой тела в комплексной программе стационарного этапа выхаживания. Пациенты и методы. Наблюдали 55 детей, которые были рандомизированы на 2 группы: группа сравнения (n = 26) получала стандартную программу выхаживания, основная группа (n = 29) при достижении объема энтерального питания 5,0 мл получала внутрь пробиотический штамм E. faecium L3 в жидкой форме (с титром не менее 10⁸ КОЕ/мл) по 0,5 мл 3 раза в день в течение 14 дней. Результаты. Изучение клинических признаков, характерных для негладкого течения при выхаживании недоношенных детей, выявило более высокую частоту инфекционных осложнений у детей группы сравнения, чем у детей основной группы — 14 (53,8%) против 6 (20,7%); p < 0,05. Ситуации острой пищевой непереносимости с меньшей частотой отмечались в основной группе (6; 20,7%), чем в группе сравнения (10; 38,5%; p > 0,05). У детей основной группы наблюдались достоверное снижение частоты моноцитоза, положительные изменения состава микробиоты кишечника (нарастание количества бифидобактерий, лактобацилл, энтерококков, снижение количества Clostridium difficile и клинических штаммов Klebsiella pneumoniae, устойчивых к антибиотикам). Заключение. Достижение благоприятного исхода выхаживания недоношенных детей (отсутствие инфекционных осложнений) было наименее затратным у детей основной группы.
 

недоношенные дети, очень низкая масса тела при рождении, антибиотикотерапия, пробиотический штамм энтерококка, фармакоэкономическая целесообразность

1. Surkov D.N., Ivanov D.O., Obolonskii A.I., Kapustina O.G., Volkov D.G., Petrenko Yu.V. Current strategies for nursing preterm infants. Detskaya meditsina Severo-Zapada = Children's Medicine of Northwest. 2012; 3 (1): 4–9.

2. Karavaeva S.A. Diagnosis and clinical features of necrotizing enterocolitis in children. Vestnik khirurgii = Bulletin of surgery. 2002; 161 (4): 41–46.

3. Bin-Nun A., Bromiker R., Wilschanski M. et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. Pediatrics. 2005; 147: 192-196.

4. Volyanyuk E.V. Features of antibiotic therapy in preterm infants. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2010; 40: 49–52.

5. Lysenko I.M., Barkun G.K., Zhuravleva L.N., Klisho V.E., Misnik O.M. Features colonization resistance neonatal pediatric ward for premature babies in pediatric regional clinical hospitals. Okhrana materinstva i detstva = Maternity and child welfare service. 2008; 1: 105–110.

6. Benis N.A., Samsonova T.V. Clinical and functional characteristics of preterm infants with extremely low and very low birth weight infants and different stages of gestation. Detskaya meditsina Severo-Zapada = Children's Medicine of Northwest. 2012; 3 (1): 26–29.

7. Zakharova I.N., Mazankova L.N. Antibiotikassotsiirovannye diarei u detei: problema i reshenie. Uchebnoe posobie dlya vrachei [Antibiotic-associated diarrhea in children: the problem and the solution. A manual for physicians]. Moscow, 2011. 48 p.

8. Sanders M. E., Akkermans L. M. A., Haller D. et al. Safety assessment of probiotics for human use. Gut Microbes. 2010; 1 (3): 164-85.

9. Disbioz kishechnika. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu. 2-e izd., ispr. i dop. Pod red. E.I. Tkachenko, A.N. Suvorova [Intestinal dysbiosis.Guidelines for the diagnosis and treatment. 2nd ed., Rev. and add. Ed. EI Tkachenko, AN Suvorov]. St. Petersburg, InformMed, 2009. 276 p.

10. Deshpande G., Rao S., Patole S. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm neonates with very low birthweight: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2007; 369 (9573): 1614-20.

11. Lund B., Edlund C., Barkholt L. et al. Impact on human intestinal microflora of an Enterococcus faecium probiotic and vancomycin. Scand J Infect Dis. 2000; 32: 627-632.

12. Millar M., Wilks M., Costeloe K. Probiotics for preterm neonates? Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2003; 88: F354-F358.

13. Schanler R. J. Probiotics and necrotising enterocolitis in premature neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2006; 91: F395-7.

14. Bondarenko V.M., Suvorov A.N. Simbioticheskie enterokokki i problemy enterokokkovoi opportunisticheskoi infektsii [Symbiotic enterococci and problems enterococcal opportunistic infection]. Moscow, 2007.

15. Gorobchenko V., Kupryashina I., Miller Yu. Clinical and bacteriological efficacy of probiotic Linex in preterm infants. Vrach = The Doctor. 2008; 5: 70.

16. Tarasova E., Yermolenko E., Donets V. et al. The influence of probiotic enetrococci on the microbiota and cytokines expression in rats with dysbiosis induced by antibiotics. Benef Microbes. 2010; 1 (3): 265-70.

17. Kolbin A.S. Kliniko-ekonomicheskie i farmakoepidemiologicheskie aspekty protivogribkovykh sredstv u detei s invazivnym mikozom. Avtoref. dis. …dokt. med. nauk [Clinical, Economic and Pharmacoepidemiological Aspects of Antifungal Agents in Children with Invasive Fungal Infections. Author’s abstract]. St. Petersburg, 2006. 42 p.

18. Shabalov N.P., Ivanov D.O., Shabalova N.N. Neonatal sepsis. Novosti farmakoterapii = News of pharmacotherapy. 2000; 7: 62–69.