Влияние некоторых гормонов грудного молока у матерей с различной массой тела на физическое развитие потомства в раннем возрасте

Обоснование. Ожирение у детей стало одной из самых серьезных проблем здравоохранения XXI в., затрагивающей как развитые, так и развивающиеся государства. Широкая распространенность ожирения подчеркивает важность изучения его причин и механизмов патогенеза, что позволит лучше понять основные направления лечения и профилактики этого состояния, которые должны быть реализованы в различных сферах жизни общества: дома, в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях и на национальном уровне. Цель исследования — изучить возможное влияние некоторых гормонов грудного молока (ГМ) (лептина, грелина, адипонектина, инсулиноподобного фактора роста 1 (ИПФР–1)) у матерей с избыточной массой тела (ИзМТ) и ожирением на физическое развитие потомства в раннем возрасте. Методы. В проспективном исследовании изучались две группы детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Первая группа включала 48 детей, рожденных от матерей с ИзМТ и ожирением, с медианой индекса массы тела (ИМТ) матерей 32,75 [min 26,1; max 43,03] кг/м2. В контрольную группу вошли 35 детей, рожденных от матерей с нормальной массой тела (медиана ИМТ — 21,1 [min 17,9 max 24,7] кг/м2). Результаты. Влияние ИзМТ и ожирения у матери в период беременности на физическое развитие ребенка начинает проявляться после рождения с 9 мес жизни — прежде всего ускоренным ростом длины тела, а к 2–3 годам — и ИзМТ. В ГМ выявлена отрицательная корреляция ИМТ с ИПФР-1 (r = −0,455, p = 0,021) и положительная — между ИМТ и адипонектином (r = 0,45, p = 0,042). Найдены пороговые значения показателей гормонов ГМ, которые статистически значимо чаще регистрируются у матерей с ИзМТ и ожирением: ИПФР-1 < 12,0 нг/ мл (p = 0,0027), адипонектин ≥ 0,5 мкг/мл (p = 0,020), грелин < 0,6 пг/мл (p = 0,006). Установлены достоверное увеличение длины тела младенцев в возрасте 6 мес при потреблении ими молока с уровнем ИПФР-1 < 12 нг/мл и достоверно более высокая масса тела в возрасте 2 и 3 лет. В группе детей, потреблявших ГМ с содержанием грелина < 0,6 пг/мл, выявлена достоверно более высокая масса тела в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, потреблявшими ГМ с более высоким уровнем гормона. Заключение. Уровни ИПФР-1 ГМ < 12 нг/мл и грелина < 0,6 пг/мл могут служить биомаркерами ускоренного физического развития детей от матерей с ИзМТ и ожирением. Влияние некоторых гормонов ГМ у матерей на физическое развитие детей раннего возраста является неоднозначной проблемой, требующей дальнейшего изучения.

1. Джумагазиев А.А., Шилина Н.М., Безрукова Д.А. и др. Внешние факторы, способствующие развитию конституционально-экзогенного ожирения у детей // Вопросы питания. — 2025. — Т. 94. — № 1. — С. 37–49. — doi: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2025-94-1-37-49.

2. Qiao J, Dai LJ, Zhang Q, Ouyang YQ. A Meta-Analysis of the Association Between Breastfeeding and Early Childhood Obesity. J Pediatr Nurs. 2020;53:57–66. doi: https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.04.024

3. Druet C, Stettler N, Sharp S, et al. Prediction of childhood obesity by infancy weight gain: an individual-level meta-analysis. Pediat Perinat Epidemiol. 2012:26(1):19–26. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2011.01213.x

4. L i W, Yuan J, Wang L, et al. The association between breastfeeding and childhood obesity/underweight: a population-based birth cohort study with repeated measured data. Int Breastfeed J. 2022;17(1):82. doi: https://doi.org/10.1186/s13006-022-00522-4

5. Ta ng M. Protein Intake during the First Two Years of Life and Its Association with Growth and Risk of Overweight. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(8):1742. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph15081742

6. Шпаковская Т.И., Легонькова О.Н., Штыкова Н.М., Шилина Н.М. «Разложить по полочкам»: влияние гормонов грудного молока (лептина, грелина, инсулиноподобного фактора роста-1, адипонектина) на физическое развитие детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2022. — Т. 21. — № 4. — С. 158–164. — doi: https://doi.org/10.37903/vsgma.2022.4.23.

7. Корнева Ю.С., Борисенко М.Б. Грудное вскармливание: первая ступень на пути к формированию сбалансированного состава кишечной микробиоты как один из способов профилактики некоторых социально значимых заболеваний // Медицина. — 2023. — Т. 11. — № 2. — С. 66–76. — doi: https://doi.org/10.29234/2308-9113-2023-11-2-66-76.

8. Meln ik BC, Stremmel W, Weiskirchen R, et al. Exosome-Derived MicroRNAs of Human Milk and Their Effects on Infant Health and Development. Biomolecules. 2021;11(6):851. doi: https://doi.org/10.3390/biom11060851

9. Шилина Н.М., Шпаковская К.С., Легонькова Т.И. и др. Роль гормонально-активных белков грудного молока в программировании пищевого поведения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2023. — Т. 22. — № 2. — С. 82–90. — doi: https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.2.11.

10. Briollais L, Rustand D, Allard C, et al. D NA methylation mediates the association between breastfeeding and early-life growth trajectories. Clin Epigenetics. 2021;13(1):231. doi: https://doi.org/10.1186/s13148-021-01209-z

11. K on IY, Shilina NM, Gmoshinskaya MV, Ivanushkina TA. The study of breast milk IGF-1, leptin, ghrelin and adiponectin levels as possible reasons of high weight gain in breast-fed infants. Ann Nutr Metab. 2014;65(4):317–323. doi: https://doi.org/10.1159/000367998

12. Шилина Н.М., Сорокина Е.Ю., Нетунаева Е.А. и др. Оценка уровней лептина и инсулиноподобного фактора роста-1 в грудном молоке и их влияния на пищевое поведение младенцев с разной скоростью роста // Вопросы детской диетологии. — 2025. — Т. 23. — №1. — С. 23–32. — doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2025-1-23-32.

13. Ершевская А.Б., Новикова А.П., Лесик И.П. Патогенетические механизмы ожирения у детей // Вестник Новгородского государственного университета. — 2018. — Т. 111. — № 5. — С. 35–37.

14. Tadiotto MC, Corazza PRP, Menezes-Junior FJ, et al. Moderating role of 1-minute abdominal test in the relationship between cardiometabolic risk factors and adiponectin concentration in adolescents. BMC Pediatr. 2024;24(1):75. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-024-04554-z

15. Шилина Н.М., Сорокина Е.Ю., Джумагазиев А.А. и др. Ожирение у женщин и физическое развитие их детей: роль генетического полиморфизма и факторов внешней среды // Актуальные вопросы современной медицины: материалы III Международной конференции Прикаспийских государств. — Астрахань: Изд-во Астраханского ГМУ; 2018. — С. 207–209.

16. Прилуцкая В.А., Сукало Т.А., Пискун Е.И., Дашкевич Е.И. Грелин у новорожденных детей: взаимосвязи с антропометрическими показателями, уровнями лептина, инсулиноподобного фактора роста-1 и инсулина // Педиатрия. Восточная Европа. — 2021. — Т. 9. — № 4. — С. 543–558. — doi: https://doi.org/10.34883/PI.2021.9.4.004

17. New Ballard Score. In: Pediatric Oncall. Child Health Care. Available online: https://www.pediatriconcall.com/calculators/new-ballard-score-calculator. Accessed on November 06, 2025.

18. Villar J, Cheikh IL, Victora CG, et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014;384(9946):857–868. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60932-6

19. World Health Organization. WHO Child Growth Standards: Length/Height-for-Age, Weight-for-Age, Weight-for-Length, Weightfor-Height and Body Mass Index-for-Age: Methods and Development. Geneva: WHO; 2006. 20. World Health Organization. Growth Reference Data for 5–19 Years. Geneva: WHO; 2007.