«Целиакия-2025»: проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии у детей

Авторами представлены современные данные об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений целиакии у детей различного возраста, ассоциированных заболеваниях, методах лабораторно-инструментальной и морфологической диагностики, диетотерапии и дополнительных методах лечения, вакцинации, катамнестическом наблюдении детей с целиакией на основе разработанного проекта клинических рекомендаций «Целиакия. Дети».

1. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136–160. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31821a23d0

2. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141–156. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002497

3. Парфенов А.И., Маев И.В., Баранов А.А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых // Альманах клинической медицины. — 2016. — Т. 44. — № 6. — С. 661–688. — doi: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-661-688

4. Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583–613. doi: https://doi.org/10.1177/2050640619844125

5. Glissen Brown JR, Singh P. Coeliac disease. Paediatr Int Child Health. 2019;39(1):23–31. doi: https://doi.org/10.1080/20469047.2018.1504431

6. Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59–76. doi: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075

7. Stanciu D, Staykov H, Dragomanova S, et al. Gluten unraveled: latest insights on terminology, diagnosis, pathophysiology, dietary strategies, and intestinal microbiota modulations — a decade in review. Nutrients. 2024;16(21):3636. doi: https://doi.org/10.3390/nu16213636

8. Shan L, Molberg O, Parrot I, et al. Structural basis for gluten intolerance in celiac sprue. Science. 2002;297(5590):2275–2279. doi: https://doi.org/10.1126/science.1074129

9. Greco L, Romino R, Coto I, et al. The first large population based twin study of coeliac disease. Gut. 2002;50(5):624–648. doi: https://doi.org/10.1136/gut.50.5.624

10. Wolters VM, Wijmenga C. Genetic background of celiac disease and its clinical implications. Am J Gastroenterol. 2008;103(1):190– 195. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01471.x

11. Green PH, Jabri B. Coeliac disease.Lancet.2003;362(9381):383– 391. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14027-5

12. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2021. — Т. 188. — № 4. — 199–227. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227

13. Singh P, Arora A, Strand TA, et al. Global prevalence of celiac disease: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):823–836.e2. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.037

14. Szaflarska-Popławska A. Wait-and-see approach or gluten-gree diet. Administration -the rational management of potential coeliac disease. Nutrients. 2021;13(3):947. doi: https://doi.org/10.3390/nu13030947

15. Shiha MG, Schiepatti A, Maimaris S, et al. Clinical outcomes of potential coeliac disease: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2024;0:1–9. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2024-333110

16. Imrei M, Németh D, Szakács Z, et al. Increased prevalence of celiac disease in patients with cystic fibrosis: a systematic review and meta-analysis. J Pers Med. 2021;11(9):859. doi: https://doi.org/10.3390/jpm11090859

17. Климов Л.Я., Стоян М.В., Курьянинова В.А. и др. Гипертрансаминаземия у детей и подростков с впервые диагностированной целиакией // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. — 2017. — № 12. — С. 18–23.

18. Giannotti A, Tiberio G, Castro M, et al. Coeliac disease in Williams syndrome. J Med Genet. 2001;38(11):767–768. doi: https://doi.org/10.1136/jmg.38.11.767

19. Goldacre MJ, Wotton CJ, Seagroatt V, et al. Cancers and immune related diseases associated with Down’s syndrome: a record linkage study. Arch Dis Child. 2004;89(11):1014–1017. doi: https://doi.org/10.1136/adc.2003.046219

20. Mortensen KH, Cleemann L, Hjerrild BE, et al. Increased prevalence of autoimmunity in Turner syndrome — influence of age. Clin Exp Immunol. 2009;156(2):205–210. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2009.03895.x

21. Werkstetter KJ, Korponay-Szabó IR, Popp A, et al. Accuracy in diagnosis of celiac disease without biopsies in clinical practice. Gastroenterology. 2017;153(4):924–935. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.002

22. Magazzù G, Aquilina S, Barbara C, et al. Recognizing the emergent and submerged iceberg of the celiac disease: ITAMA Project — Global Strategy Protocol. Pediatr Rep. 2022;14(2):293–311. doi: https://doi.org/10.3390/pediatric14020037

23. Sahin Y. Celiac disease in children: A review of the literature. World J Clin Pediatr. 2021;10(4):53–71. doi: https://doi.org/10.5409/wjcp.v10.i4.53

24. Korponay-Szabo IR, Dahlbom I, Laurila K, et al. Elevation of IgG antibodies against tissue transglutaminase as a diagnostic tool for coeliac disease in selective IgA deficiency. Gut. 2003;52(11):1567– 1571. doi: https://doi.org/10.1136/gut.52.11.1567

25. Volta U, Caio G, Boschetti E, et al. Seronegative celiac disease: Shedding light on an obscure clinical entity. Dig Liver Dis. 2016;48(9):1018–1022. doi: https://doi.org/10.1016/j.dld.2016.05.024

26. Шаповалова Н.С., Новикова В.П., Ревнова М.О. и др. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций Европейского общества изучения целиакии (ESsCD) 2019 года // Вопросы детской диетологии. — 2019. — Т. 17. — № 6. — С. 14–22. — doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-6-14-22

27. Sheiko MA, Feinstein JA, Capocelli KE, Kramer RE. The concordance of endoscopic and histologic findings of 1000 pediatric EGDs. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1385–1391. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.09.010

28. Mooney PD, Kurien M, Evans KE, et al. Clinical and immunologic features of ultra-short celiac disease. Gastroenterology. 2016;150(5):1125–1134. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.01.029

29. Raju SA, Greenaway EA, Schiepatti A, et al. New entity of adult ultra-short coeliac disease: the first international cohort and case-control study. Gut. 2024;73(7):1124–1130. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330913

30. McCarty TR, O’Brien CR, Gremida A, et al. Efficacy of duodenal bulb biopsy for diagnosis of celiac disease: a systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open. 2018;6(11):E1369–E1378. doi: https://doi.org/10.1055/a-0732-5060

31. Özakıncı H, Kırmızı A, Tural M, et al. Duodenal bulb biopsy in the diagnostic work-up of coeliac disease. Virchows Arch. 2020;477(4):507–515. doi: https://doi.org/10.1007/s00428-020-02832-6

32. Marsh MN. Mucosal pathology in gluten sensitivity. In: Coeliac Disease. Marsh MN, ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992. pp. 136–191.

33. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11(10):1185–1194. doi: https://doi.org/10.1097/00042737-199910000-00019

34. Villanacci V, Ciacci C, Salviato T, et al. Histopathology of celiac disease. position statements of the Italian group of gastrointestinal pathologists (GIPAD-SIAPEC). Transl Med UniSa. 2020;23:28–36. doi: https://doi.org/10.37825/2239-9747.1005

35. Das P, Gahlot GP, Singh A, et al. Quantitative histology-based classification system for assessment of the intestinal mucosal histological changes in patients with celiac disease. Intest Res. 2019;17(3):387–397. doi: https://doi.org/10.5217/ir.2018.00167

36. Das P, Vaiphei K, Amarapurkar AD, et al. Best practices of handling, processing, and interpretation of small intestinal biopsies for the diagnosis and management of celiac disease: A joint consensus of Indian association of pathologists and microbiologists and Indian society of gastroenterology. Indian J Pathol Microbiol. 2021;64(Suppl):8–31. doi: https://doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_1405_20

37. Robert ME, Crowe SE, Burgart L, et al. Statement on best practices in the use of pathology as a diagnostic tool for celiac disease: a guide for clinicians and pathologists. Am J Surg Pathol. 2018;42(9):44–58. doi: https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001107

38. Rostami K, Marsh MN, Johnson MW, et al. ROC-king onwards: intraepithelial lymphocyte counts, distribution & role in coeliac disease mucosal interpretation. Gut. 2017;66(12):2080–2086. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314297

39. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): современные принципы диагностики и лечения на основании анализа положений международного консенсуса // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2018. — № 1. — С. 15–22. — doi: https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.1.15-22

40. Mearin ML, Agardh D, Antunes H, Al-Toma A. ESPGHAN position paper on management and follow-up of children and adolescents with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(3):369– 386. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003540

41. Kasatkina E, Dmitrieva Yu, Roslavtseva E, et al. Distribution of HLA-DR-DQ genotypes in Russian children with coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(Suppl 2):151.

42. Дмитриева Ю.А., Рославцева Е.А., Курьянинова В.А. и др. Структура HLA-DR-DQ-генотипа у детей с целиакией // Медицинский Совет. — 2020. — № 10. — С. 74–80. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-74-80

43. Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Лошкова Е.В. Целиакия в свете синтропных заболеваний и генов // Целиакия у детей / под ред. С.В. Бельмера, М.О. Ревновой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2020. — С. 51–71.

44. Singh A, Kleinhenz J, Brill H, et al. A clinician’s guide to gluten challenge. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;77(6):698–702. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003923

45. Безглютеновая диета // Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей / под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство; 2015. — С. 256.

46. A bdi F, Zuberi S, Blom JJ, et al. Nutritional Considerations in celiac disease and non-celiac gluten/wheat sensitivity. Nutrients. 2023;15(6):1475. doi: https://doi.org/10.3390/nu15061475

47. Pinto-Sánchez MI, Causada-Calo N, Bercik P, et al. Safety of adding oats to a gluten-free diet for patients with celiac disease: systematic review and meta-analysis of clinical and observational studies. Gastroenterology. 2017;153(2):395–409.e3. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.009

48. Akobeng AK, Thomas AG. Systematic review: tolerable amount of gluten for people with coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27(11):1044–1052. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2008.03669.x

49. Codex Alimentarius Commission of FAO/WHO. Draft revised standard for foods for special dietary use for persons intolerant to gluten. Thirty-first Session. Geneva, Switzerland, 30 June – 4 July 2008. Geneva: FAO/WHO; 2008.

50. Commission Regulation (EC) No 41/2009 of 20 January 2009 concerning the composition and labelling of foodstuffs suitable for people intolerant to gluten. Official Journal of the European Union. 21.1.2009;L16:3–5. Available online: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=OJ:L:2009:016:TOC. Accessed on July 24, 2025.

51. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.; 2019. — С. 39–41.

52. AOECS position statement on drugs, hygiene products and cosmetics. March 24, 2020. Available online: https://coeliacassociationmalta.org/2020/03/24/aoecs-position-statement-on-drugshygiene-products-and-cosmetics . Accessed on July 24, 2025.

53. AOECS. Gluten Free Certification. In: Association of European Coeliac Societies (AOECS): Official website. Available online: https://www.aoecs.org/working-with-food/gluten-free-certification. Accessed on July 24, 2025.

54. Primec M, Klemenak M, Di Gioia D, et al. Clinical intervention using bifidobacterium strains in celiac disease children reveals novel microbial modulators of TNF-α and short-chain fatty acids. randomized controlled trial. Clin Nutr. 2019;38(3):1373–1381. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.06.931

55. Chibbar R, Levinus A, Dieleman LA. The gut microbiota in celiac disease and probiotics. Nutrients. 2019;11(10):2375. doi: https://doi.org/10.3390/nu11102375

56. Noori E, Hashemi N, Delsuz R, et al. Potential therapeutic options for celiac disease: An update on current evidence from gluten-free diet to cell therapy. Int Immunopharmacol. 2024;133:112020. doi: https://doi.org/10.1016/j.intimp.2024.112020

57. Shiha MG, Sanders DS. What is new in the management of coeliac disease? EurJ Int Med. 2025;134:1–8. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2025.01.028

58. Tye-Din JA. Evolution in coeliac disease diagnosis and management. JGH Open. 2024;8(7):e13107. doi: https://doi.org/10.1002/jgh3.13107

59. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, et al. Randomized feeding intervention in infants at high risk for celiac disease. N Engl J Med. 2014;371(14):1304–1315. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404172

60. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, et al. Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease in children. N Engl J Med. 2014;371(14):1295–1303. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1400697

61. Passanisi S, Dipasquale V, Romano C. Vaccinations and Immune Response in Celiac Disease. Vaccines (Basel). 2020;8(2):278. doi: https://doi.org/10.3390/vaccines8020278

62. Urganci N, Kalyoncu D. Response to hepatitis A and B vaccination in pediatric patients with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(4):408–411. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31827af200

63. Rousseff T, Claeys T, Vande Vijver E, et al. Hepatitis B virus vaccination and revaccination response in children diagnosed with coeliac disease: a multicentre prospective study. Acta Gastroenterol Belg. 2019;82(1):27–30.

64. Hemming-Harlo M, Lähdeaho ML, Mäki M, Vesikari T. Rotavirus vaccination does not increase type 1 diabetes and may decrease celiac disease in children and adolescents. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(5):539–541. doi: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002281

65. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09 января 2002 г.). Доступно по: https://base.garant.ru/4178356/?ysclid=mdg7tvt8o1536734422. Ссылка активна на 24.07.2025.

66. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.). Доступно по: https://base.garant.ru/4179476/?ysclid=mdhex348kh585240893. Ссылка активна на 24.07.2025.

67. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявления после иммунизации (утв. Министерством здравоохранения РФ от 12 апреля 2019 г.). Доступно по: https://www.garant.ru/files/4/9/1299194/mr.rtf?ysclid=mdhexj26q9261465264. Ссылка активна на 24.07.2025.

68. Хавкин А.И., Одинаева Н.Д., Налетов А.В. и др. Целиакия и расстройства пищевого поведения — двунаправленная взаимосвязь заболеваний // Педиатрическая фармакология. — 2025. — Т. 22. — № 2. — С. 135–140. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v22i2.2882

69. Хавкин А.И., Налетов А.В., Павловская Е.В. и др. Качество жизни пациентов с целиакией, соблюдающих безглютеновую диету: обзор литературы // Вопросы современной педиатрии. — 2025. — Т. 24. — № 3. — С. 157–161. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v24i3.2923

70. Хавкин А.И., Одинаева Н.Д., Романовская И.Э. и др. Оценка качества питания детей с целиакией на основе анализа приверженности родителей к сертифицированным безглютеновым продуктам (описательный обзор и собственные данные) // Вопросы диетологии. — 2025. — Т. 15. — № 2. — С. 52–60. — doi: https://doi.org/10.20953/2224-5448-2025-2-52-60