Опухоль стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками у девочки-подростка: клинический случай

Обоснование. Опухоль стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками является редкой патологией яичников. Частота встречаемости данной патологии составляет всего 6% от всех первичных новообразований яичников. Клинические проявления заболевания разнообразны и зачастую индивидуальны. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. 
Описание клинического случая. Пациентка М., 12 лет, поступила в стационар с жалобами на рецидивирующие кровотечения из половых путей. Из анамнеза заболевания известно, что у пациентки была заподозрена дермоидная киста правого яичника по данным ультразвукового исследования (УЗИ). Повторная госпитализация была в отделение гематологии и химиотерапии в связи с постгеморрагической железодефицитной анемией. При повторном УЗИ было обнаружено солидное образование в структуре правого яичника размерами 67 × 42 × 54 мм с активным кровотоком. При поступлении в стационар был поставлен предварительный диагноз: «D39.1 Новообразование неопределенного или неизвестного характера: яичника». При бимануальном исследовании справа от матки определялось образование размерами до 7 см, тугоэластической консистенции, безболезненное при пальпации, в связи с чем предварительный диагноз был подтвержден. После проведенного хирургического удаления опухоли правого яичника новообразование отправлено на гистологическое исследование, где патологоанатомом было сделано заключение о том, что морфологическая картина соответствует опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками. На основании патологоанатомического исследования онкологом был поставлен окончательный диагноз: «С56 Злокачественное новообразование яичника». При выписке пациентке было назначено дообследование и даны рекомендации для уточнения стадии заболевания и определения показаний к противоопухолевой терапии. 
Заключение. Для девочек-подростков необходимо регулярное наблюдение у гинеколога в связи с тем, что многие заболевания могут иметь стертую клиническую картину или ее отсутствие.

1. Wang Y, Dong R, Ma Y, et al. Histological changes of non-PeutzJegher syndrome associated ovarian sex cord tumor with annular tubules in childhood. Int J Clin Exp Pathol. 2017;10(8):8470–8478.

2. Young RH, Welch WR, Dickersin GR, Scully RE. Ovarian sex cord tumor with annular tubules: review of 74 cases including 27 with Peutz-Jeghers syndrome and four with adenoma malignum of the cervix. Cancer. 1982;50(7):1384–1402. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19821001)50:7<1384::aidcncr2820500726>3.0.co;2-5

3. Scully RE. Sex cord tumor with annular tubules a distinctive ovarian tumor of the Peutz-Jeghers syndrome. Cancer. 1970;25(5):1107–1121. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197005)25:5<1107::aid-cncr2820250516>3.0.co;2-7

4. Javadi S, Ganeshan DM, Jensen CT, et al. Comprehensive review of imaging features of sex cord-stromal tumors of the ovary. Abdom Radiol (NY). 2021;46(4):1519–1529. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-021-02998-w

5. Козаченко В.П. Опухоли стромы полового тяжа // Онкогинекология. — 2015. — № 4. — С. 41–47.

6. Jiang MJ, Le Q, Yang BW, et al. Ovarian sex cord stromal tumours: analysis of the clinical and sonographic characteristics of different histopathologic subtypes. J Ovarian Res. 2021;14(1):53. doi: https://doi.org/10.1186/s13048-021-00805-0

7. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАРМедиа; 2011. — 480 с.

8. Гинекология по Уильямсу / под ред. Б.Л. Хоффман, Дж.О. Шорджа, Л.М. Хальворсон и др.; адапт. пер. с англ. под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. — 1280 с. — («Золотая серия»).

9. Young RH. Ovarian sex cord-stromal tumours and their mimics. Pathology. 2018;50(1):5–15. doi: https://doi.org/10.1016/j.pathol.2017.09.007

10. Kamoun S, Charfi L, Doghri R, et al. Sex cord tumors with annular tubules: About 4 cases and literature review. Ann Pathol. 2023;43(5):400–406. doi: https://doi.org/10.1016/j.annpat.2023.01.018

11. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Богданова Е.А. и др. Клиника и диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек (аналитический обзор) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2016. — № 4. — С. 18–26.

12. Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Скапенков И.Н. и др. Особенности дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей яичников у девочек (клинический случай незрелой тератомы яичника) // Педиатрическая фармакология. — 2023. — Т. 20. — № 3. — С. 256–260. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v20i3.2585

13. Соломатина А.А., Караченцова И.В., Волкова П. и др. Клинический случай гигантской муцинозной цистаденомы у девочки-подростка // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2019. — Т. 15. — № 3. — С. 99–106. — doi: https://doi.org/10.24411/1816-2134-2019-13000