Клинический случай аномальных маточных кровотечений и наружного генитального эндометриоза у пациентки 14 лет с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой

Обоснование. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является одним из наиболее распространенных приобретенных нарушений свертываемости крови у подростков. Данное заболевание характеризуется повышенным риском развития сопутствующих гинекологических патологий, таких как аномальные маточные кровотечения, опухоли и опухолевидные образования яичников, наружный генитальный эндометриоз, что требует тщательного медицинского наблюдения и при необходимости оперативного вмешательства. 
Описание клинического случая. Рассматривается клинический случай 14-летней пациентки с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, осложненной наружным генитальным эндометриозом и аномальными маточными кровотечениями. Пациентке выполнено оперативное вмешательство в объеме «лапароскопическая оофорэктомия», что позволило предотвратить развитие тяжелых осложнений. 
Заключение. Данный случай подчеркивает важность комплексного и междисциплинарного подхода к лечению пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и сопутствующими гинекологическими патологиями, что способствует минимизации риска развития жизнеугрожающих осложнений

1. Yelak A, From A, Gilad O, et al. Symptomatic corpus luteum hemorrhage in adolescent females with ITP. Eur J Pediatr. 2024;183(7):2893–2897. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-024-05560-0

2. Shaw J, Kilpatrick K, Eisen M, Tarantino M. The incidence and clinical burden of immune thrombocytopenia in pediatric patients in the United States. Platelets. 2020;31(3):307–314. doi: https://doi.org/10.1080/09537104.2019.1635687

3. Despotovic JM, Grimes AB. Pediatric ITP: is it different from adult ITP? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018;2018(1):405–411. doi: https://doi.org/10.1182/asheducation-2018.1.405

4. Schifferli A, Holbro A, Chitlur M, et al. A comparative prospective observational study of children and adults with immune thrombocytopenia: 2-year follow-up. Am J Hematol. 2018;93(6):751-759. doi: https://doi.org/10.1002/ajh.25086

5. Tungjitviboonkun S, Bumrungratanayos N. Immune thrombocytopenia (ITP): historical perspectives, pathophysiology, and treatment advances. Discov Med. 2024;1(7). doi: https://doi.org/10.1007/s44337-024-00008-8

6. Bolton-Maggs PHB, George JN. Immune Thrombocytopenia Treatment. N Engl J Med. 2021;385(10):948–950. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMe2110953

7. Elliott RH. Diagnostic and Therapeutic Considerations in the Management of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Bull N Y Acad Med. 1939;15(3):197–210.

8. Ahn YS, Harrington WJ. Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Annu Rev Med. 1977;28:299–309ENG. doi: https://doi.org/10.1146/annurev.me.28.020177.001503

9. George JN, Woolf SH, Raskob GE, et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood. 1996;88(1):3–40.

10. Harama D, Goi K, Saito K, et al. Decreased incidence of acute immune thrombocytopenia in children during the COVID-19 pandemic. Int J Hematol. 2023;117:(2)307–308. doi: https://doi.org/10.1007/s12185-022-03521-7

11. Курмангалеева А.Ю., Сибирская Е.В., Короткова С.А., Осипова Г.Т. COVID-19 как предиктор развития аномальных маточных кровотечений // Эффективная фармакотерапия. — 2023. — Т. 19. — № 23. — С. 28–32. — doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-23-28-32

12. Sakamoto K, Ono R, Doi T, et al. Reduced incidence of hemophagocytic lymphohistiocytosis in Japan during the COVID-19 pandemic. Int J Hematol. 2022;115(4):446–448. doi: https://doi.org/10.1007/s12185-022-03302-2

13. Сибирская Е.В., Курмангалеева А.Ю., Короткова С.А., Осипова Г.Т. Аномальные маточные кровотечения и COVID-19 (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2023. — Т. 29. — № 3. — С. 74–80. — doi: https://doi.org/10.17116/repro20232903174

14. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунова И.Е. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: диагностика и тактика лечения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2016. — Т. 22. — № 6. — С. 89–97. — doi: https://doi.org/10.17116/repro201622689-97

15. Адамян Л.В., Колтунов И.Е., Сибирская Е.В. и др. Особенности дифференциальной диагностики опухолей яичников у девочек // Детская хирургия. — 2018. — Т. 22. — № 4. — С. 205–208. — doi: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-4-205-208

16. Singh N, Tripathi R, Mala Y, et al. Massive Spontaneous Intraperitoneal Hemorrhage in a Young Female with Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura Masquerading as Ruptured Ovarian Cyst: Successful Nonsurgical Management of This Rare Catastrophic Event. Pediatr Emerg Care. 2015;31(3):284–285. doi: https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000402

17. Shaw TB, Ma B, Barazza M, Sawaya D. Surgical Control of Bleeding From Ovarian Torsion in the Setting of Immune Thrombocytopenic Purpura Without Splenectomy. Am Surg. 2023;89(11):4884–4887. doi: https://doi.org/10.1177/00031348211011128

18. Kaplan J, Bannon CC, Hulse M, Freiberg A. Peritoneal hemorrhage due to a ruptured ovarian cyst in ITP. J Pediatr Hematol Oncol. 2007;29(2):117–120. doi: https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e3180314206

19. Ramadan MK, Kharroubi M, Khaza’al J. Successful Conservative Treatment of Ovulation-Related Hemoperitoneum in a Patient With Congenital Hypofibrinogenemia: A Case Report and Review of Literature. J Clin Gynecol Obstet. 2020;9(4):112–118. doi: https://doi.org/10.14740/jcgo628

20. Radakovic B, Grgic O. Von Willebrand disease and recurrent hematoperitoneum due to the rupture of haemorrhagic ovarian cysts. Haemophilia. 2009;15(2):607–609. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2516.2008.01930.x