Диетические добавки в детском возрасте — вред или польза?

За последние десятилетия потребление биологически активных добавок в детском возрасте значительно увеличилось. Наиболее часто используемыми диетическими добавками являются поливитаминно-минеральные комплексы. Несмотря на наличие определенных показаний, в большинстве случаев решение о приеме биологически активных добавок для ребенка родители принимают без предварительной консультации с педиатром. Основные причины использования диетических добавок у детей — защита от инфекций, ускорение темпов роста и несбалансированное питание. Бесконтрольное применение биологически активных добавок может привести к развитию побочных реакций. Пропаганда полноценного здорового питания детей является на сегодняшний день важным аспектом поддержания здоровья детского населения. Следует помнить, что для здоровых детей с полноценным разнообразным питанием прием диетических добавок не является необходимостью, а их чрезмерное бесконтрольное потребление может даже навредить здоровью. В то же время существуют целевые группы детей, которым рацион питания может быть обогащен диетическими добавками. Среди них подростки-спортсмены, которым при повышенных физических нагрузках рекомендовано потребление белковых диетических добавок, витаминные добавки показаны в ситуациях ухудшения качества питания, при соблюдении ограничительных диет, беременности, риске возникновения дефицита витаминов, дети-вегетарианцы и веганы нуждаются в восполнении дефицита микроэлементов.

1. Agostoni C, Esposito S, Nobili A. Dietary supplements in infants and children: only beneficial? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(2):177–180. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001180

2. US Department of Health and Human Services; US Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th edn. Washington, DC; 2015. Available online: https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Accessed on: January 22, 2025.

3. Stierman B, Mishra S, Gahche JJ, et al. Dietary Supplement Use in Children and Adolescents Aged ≤19 Years - United States, 2017-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(43):1557–1562. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6943a1

4. Bailey RL, Gahche JJ, Thomas PR, Dwyer JT. Why US children use dietary supplements. Pediatr Res. 2013;74(6):737–741. doi: https://doi.org/10.1038/pr.2013.160

5. Healthy eating and use of dietary supplements in children: Mott Poll Report. C.S. Mott Children’s Hospital. National Pollon Children’s Health. 2022;40(5):1–2.

6. Liu H, Zhang S, Zou H, et al. Dietary supplement use among Chinese primary school students: across-sectional study in Hunan Province. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(3):374. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph16030374

7. Piekara A, Krzywonos M, Kaczmarczyk M. What do Polish parents and caregivers think of dietary supplements for children aged 3-12? Nutrients. 2020;12(10):3076. doi: https://doi.org/10.3390/nu12103076

8. Баирова С.В., Сахно Л.В., Колтунцева И.В. и др. Актуальные подходы к питанию детей, занимающихся спортом (литературный обзор) // Детская медицина Северо-Запада. — 2024. — Т. 12. — № 3. — С. 38–48. — doi: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.47.40.005

9. Minj S, Anand S. Whey proteins and its derivatives: bioactivity, functionality, and current applications. Dairy. 2020;1(3):233–258. doi: https://doi.org/10.3390/dairy1030016

10. Master PB, Macedo RC. Effects of dietary supplementation in sport and exercise: are view of evidence on milk proteins and amino acids. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(7):1225–1239. doi: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1756216

11. Jager R, Kerksick CM, Campbell BI, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: protein and exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:20. doi: https://doi.org/10.1186/s12970-017-0177-8

12. Jagim AR, Kerksick CM. Creatine supplementation in children and adolescents. Nutrients. 2021;13(2):664. doi: https://doi.org/10.3390/nu13020664

13. Kaufman MW, Roche M, Fredericson M. The impact of supplements on sports performance for the trained athlete: a critical analysis. Curr Sports Med Rep. 2022;21(7):232–238. doi: https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000972

14. Martini L, Pecoraro L, Salvottini C, et al. Appropriate and inappropriate vitamin supplementation in children. J Nutr Sci. 2020;9:e20. doi: https://doi.org/10.1017/jns.2020.12

15. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России (и использованию витаминных и витамино-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике) / Союз педиатров России и др. — М.: Педиатръ; 2017. — 152 с.

16. Новикова В.П., Сейц А.В. Витамин D и костный метаболизм при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки // Детская медицина Северо-Запада. — 2024. — Т. 12. — № 3. — С. 81–96. — doi: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.79.24.009

17. Хавкин А.И., Налетов А.В., Масюта Д.И., Махмутов Р.Ф. Роль витамина D в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника: обзор литературы // Вопросы современной педиатрии. — 2024. — Т. 23. — № 2. — С. 58–62. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v23i2.2722

18. Налетов А.В., Марченко Н.А., Хавкин А.И., Махмутов Р.Ф. Вегетарианские диеты в детском возрасте: современный взгляд на проблему // Вопросы практической педиатрии. — 2024. — Т. 19. — № 1. — С. 101–108. — doi: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-101-108

19. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России и др. — М.: ПедиатрЪ; 2018. — 96 с.

20. Ran L, Zhao W, Wang H, et al. Vitamin C as a supplementary therapy in relieving symptoms of the common cold: a meta-analysis of 10 randomized controlled trials. Biomed Res Int. 2020;2020:8573742. doi: https://doi.org/10.1155/2020/8573742

21. Налетов А.В. Ограничительные типы питания в детском возрасте — вред или польза? // Health, Food and Biotechnology. — 2022. — Т. 4. — № 1. — С. 16–23. — doi: https://doi.org/0.36107/hfb.2022.i1.s128

22. Berglund SK, Domellof M. Iron deficiency in infancy: current in sights. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2021;24(3):240–245. doi: https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000749

23. Lemale J, Mas E, Jung C, et al. Vegan diet in children and adolescents. Recommendations from the French-speaking Pediatric Hepatology, Gastroenterology and Nutrition Group (GFHGNP). Arch Pediatr. 2019;26(7):442–450. doi: https://doi.org/10.1016/j.arcped.2019.09.001

24. Налетов А.В., Мацынин А.Н., Мацынина М.А. Обеспеченность цинком – важный показатель здоровья человека // Health, Food and Biotechnology. — 2022. — Т. 4. — № 3. — С. 12–18. — doi: https://doi.org/10.36107/hfb.2022.i3.s147

25. Ohashi W, Fukada T. Contribution of zinc and zinc transporters in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases. J Immunol Res. 2019;2019:8396878. doi: https://doi.org/10.1155/2019/8396878

26. Vaghari-Tabari M, Jafari-Gharabaghlou D, Sadeghsoltani F, et al. Zinc and selenium in inflammatory bowel disease: trace elements with key roles? Biol Trace Elem Res. 2021;199(9):3190–3204. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-020-02444-w

27. Imdad A, Rogner J, Sherwani RN, et al. Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years. Cochrane Database Syst Rev. 2023;3(3):CD009384. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009384.pub3

28. Vlieg-Boerstra B, de Jong N, Meyer R, et al. Nutrient supplementation for prevention of viral respiratory tract infections in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2022;77(5):1373–1388. doi: https://doi.org/10.1111/all.15136

29. Guarner F, Sanders ME, Szajewska H, et al. World Gastroenterology Organisation (WGO) global guidelines probiotics and prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533–553. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000002002

30. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004827.pub5

31. Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(8):e043054. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-043054

32. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD003048. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub4

33. Sung V, D’Amico F, Cabana MD, et al. Lactobacillus reuteri to treat infant colic: a meta-analysis. Pediatrics. 2018;141(1):e20171811. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-1811

34. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022:gutjnl-2022-327745. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745

35. Gutiérrez-Castrellón P, Indrio F, Bolio-Galvis A, et al. Efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 for infantile colic: systematic review with network meta-analysis.Medicine (Baltimore). 2017;96(51):e9375. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009375

36. Harb T, Matsuyama M, David M, Hill RJ. Infant Colic — what works: a systematic review of interventions for breast-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(5):668–686. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001075

37. Gkiourtzis Ν, Kalopitas G, Vadarlis A, et al. The benefit of probiotics in pediatric nonalcoholic fatty liver disease: a metaanalysis of randomized control trials. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(3):e31–e37. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003537

38. Vitellio P, Celano G, Bonfrate L, et al. Effects of Bifidobacterium longum and Lactobacillus rhamnosus on gut microbiota in patients with lactose intolerance and persisting functional gastrointestinal symptoms: a randomised, double-blind, cross-over study. Nutrients. 2019;11(4):886. doi: https://doi.org/10.3390/nu11040886

39. Xu HL, Zou LL, Chen MB, et al. Efficacy of probiotic adjuvant therapy for irritable bowel syndrome in children: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2021;16(8):e0255160. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255160

40. Trivić I, Niseteo T, Jadrešin O, Hojsak I. Use of probiotics in the treatment of functional abdominal pain in children – systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2021;180(2):339–351. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-020-03809-y

41. Andresen V, Gschossmann J, Layer P. Heat-inactivated Bifidobacterium bifidum MIMBb75 (SYN-HI-001) in the treatment of irritable bowel syndrome: a multicentre, randomised, doubleblind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):658–666. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30056-X

42. Ford AC, Harris LA, Lacy BE, et al. Systematic review with metaanalysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(10):1044–1060. doi: https://doi.org/10.1111/apt.15001

43. Seddik H, Boutallaka H, Elkoti I, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 plus sequential therapy for Helicobacter pylori infections: a randomized, open-label trial. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(5):639–645. doi: https://doi.org/10.1007/s00228-019-02625-0

44. Plomer M, Iii Perez M, Greifenberg DM. Effect of Bacillus clausii capsules in reducing adverse effects associated with Helicobacter pylori eradication therapy: a randomized, double-blind, controlled trial. Infect Dis Ther. 2020;9(4):867–878. doi: https://doi.org/10.1007/s40121-020-00333-2

45. Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, et al. World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for allergic disease prevention (GLAD-P): probiotics. World Allergy Organ J. 2015;8(1):4. doi: https://doi.org/10.1186/s40413-015-0055-2