Роль образовательных программ в терапии бронхиальной астмы у школьников Чеченской Республики

Обоснование.  Главной  составляющей  лечения  бронхиальной  астмы  является  достижение  полного  контроля над заболеванием.

Цель исследования — изучить роль образовательных программ в терапии бронхиальной астмы у школьников Чеченской Республики.

Методы. Образовательные программы включали в себя групповые и индивидуальные занятия, которые проводились в аллергошколе специализированного отделения аллергологии и иммунологии Республиканской детской клинической больницы им. Е.П. Глинки врачом аллергологом-иммунологом. Образовательные встречи проводились 1 раз в неделю в течение 2 мес, их продолжительность составляла 1–1,5 ч. Исходно и каждые 3 мес в течение одного года проводилась оценка контроля над астмой по результатам АСТ-теста, количества посещений врача неотложной помощи, госпитализаций, приступов затрудненного дыхания, купированных в домашних условиях, пропущенных дней в школе, использования системных глюкокортикоидов, показателей функции  внешнего  дыхания  (ФВД),  уровня  оксида  азота  в  выдыхаемом  воздухе.  Испытуемые  были  разделены на две группы: А — проходившие обучение и B — не участвовавшие в образовательных программах. Обследуемые были представлены двумя возрастными подгруппами: группа IA — 7–8 лет (n = 24), группа IIA — 13–14 лет (n = 13). Контрольную группу составили 37 детей, не проходившие обучения в аллергошколе, наблюдавшиеся амбулаторно у аллерголога-иммунолога: группа IB — 7–8 лет (n = 23), группа IIB — 13–14 лет (n = 14).

Результаты. Через 3 мес после проведенных образовательных мероприятий отсутствие контроля над бронхиальной астмой по результатам АСТ-теста отмечено только у 10,8% (4) пациентов, тогда как в группе сравнения — у 59,5% (22). Исследование ФВД зафиксировало рост показателя объема форсированного выдоха за 1-ю секунду у детей, посещавших аллергошколу (p < 0,05). Сравнительный анализ частоты посещений кабинета неотложной помощи, госпитализаций выявил снижение исследуемых показателей в группах IA и IIA (p < 0,05). Количество пропущенных дней в школе из-за бронхиальной астмы было значительно меньше у детей после образовательных мероприятий — 16,1% (6) и составило  менее  14.  Приступы  затрудненного  дыхания  в  течение  12  мес  встречались  только  у  18,9%  (7)  пациентов и были купированы самостоятельно, частота их составила от 1 до 3, а использования системных глюкокортикоидов при  купировании  приступа  среди  детей,  посещавших  аллергошколу,  зарегистрировано  не  было.  

Заключение. Таким образом, наше исследование подтвердило высокую значимость в лечении бронхиальной астмы образовательных программ, которые являются дополнительным инструментом для достижения контроля над заболеванием и позволяют своевременно предотвратить его прогрессирование.

1. Esty B, Phipatanakul W. School exposure and asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(5):482–487. doi: https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.01.028

2. Golam SM, Janson C, Beasley R, et al. The burden of mild asthma: Clinical burden and healthcare resource utilisation in the NOVELTY study. Respir Med. 2022;200:106863. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2022.106863

3. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / под общ. ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.; 2020. — 12 с.

4. Halterman JS, Tajon R, Tremblay P, et al. Development of School-Based Asthma Management Programs in Rochester, New York: Presented in Honor of Dr Robert Haggerty. Acad Pediatr. 2017;17(6):595–599. doi: https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.04.008

5. Pecoraro L, Norato A, Accorsi P, et al. Inhalation technique in asthma in children: could an intensive summer educational camp improve it? Acta Biomed. 2022;92(6):595–596. doi: https://doi.org/10.23750/abm.v92i6.12009

6. Knibb RC, Alviani C, Garriga-Baraut T, et al. The effectiveness of interventions to improve self-management for adolescents and young adults with allergic conditions: A systematic review. Allergy. 2020;75(8):1881–1898. doi: https://doi.org/10.1111/all.14269

7. John J, Baek J, Roh T, et al. Regional Disparity in Asthma Prevalence and Distribution of Asthma Education Programs in Texas. J Environ Public Health. 2020;2020:9498124. doi: https://doi.org/10.1155/2020/9498124

8. Walter H, Sadeque-Iqbal F, Ulysse R, et al. Effectiveness of school-based family asthma educational programs in quality of life and asthma exacerbations in asthmatic children aged five to 18: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;14(11):113– 138. doi: https://doi.org/10.11124/JBISRIR-2016-003181

9. Ramdzan SN, Suhaimi J, Harris KM, et al. School-based selfmanagement interventions for asthma among primary school children: a systematic review. NPJ Prim Care Respir Med. 2021;31(1):18. doi: https://doi.org/10.1038/s41533-021-00230-2

10. Kan K, Fierstein J, Boon K, et al. Parental quality of life and selfefficacy in pediatric asthma. J Asthma. 2021;58(6):742–749. doi: https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1731825

11. Hollenbach JP, Simoneau T, Halterman JS. The Promise of School-Based Asthma Interventions. Acad Pediatr. 2022;22(3):385–386. doi: https://doi.org/10.1016/j.acap.2021.11.006

12. Qin X, Zahran HS, Leon-Nguyen M, et al. J. Trends in Asthma-Related School Health Policies and Practices in the US States. J Sch Health. 2022;92(3):252–260. doi: https://doi.org/10.1111/josh.13124

13. Choy DK, Tong M, Ko F, et al. Evaluation of the efficacy of a hospital-based asthma education programme in patients of low socioeconomic status in Hong Kong. Clin Exp Allergy. 1999;29(1):84–90. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.1999.00481.x

14. Ali A, Pena SG, Huggins C, et al. Impact of Group Asthma Education on Asthma Control and Emergency Room Visits in an Underserved New York Community. Can Respir J. 2019;2019:5165189. doi: https://doi.org/10.1155/2019/5165189

15. Wilson SR. Individual versus group education: is one better? Patient Educ Couns. 1997;32(1):67–75. doi: https://doi.org/10.1016/s0738-3991(97)00098-0

16. Wilson SR, Scamagas P, German DF, et al. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma. Am J Med. 1993;94(6):564–576. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90206-5

17. Halterman JS, Fagnano M, Tajon RS, et al. Effect of the School-Based Telemedicine Enhanced Asthma Management (SB-TEAM) Program on Asthma Morbidity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018;172(3):e174938. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.4938

18. Kew KM, Carr R, Donovan T, et al. Asthma education for school staff. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4):CD012255. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012255.pub2