Мультидисциплинарный подход к проблеме рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Промежуточные результаты исследования

Проблема рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей у детей является распространенной и актуальной. Зачастую данная патология сочетается с другими заболеваниями, способствующими затяжному, осложненному или хроническому течению воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей. Цель исследования — усовершенствование принципов ведения детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей на основании научно-обоснованного мультидисциплинарного персонализированного подхода — комплекса современных методов диагностики и контроля состояния — для достижения длительной ремиссии. Методы исследования. В исследование включены 65 детей в возрасте от 3 до 17 лет 11 мес с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей. Методика обследования: эндоскопия полости носа, носоглотки и гортани, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости с водно-сифонной пробой, тимпанометрия и лабораторные исследования (клинический анализ крови, определение уровней общего и специфических IgE, АСЛ-О, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и ротоглотки, иммуноферментный анализ кала на Helicobacter pylori). Результаты. По данным исследования, у 88% от общего числа обследованных детей выявлена аллергическая патология. У детей с хронической воспалительной патологией ротоглотки в 30% случаев диагностированы клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а у 8,7% пациентов с данной патологией признаки ГЭРБ выявлены как при УЗИ брюшной полости с водно-сифонной пробой, так и при фиброларингоскопии и впоследствии подтверждены данными эзофагогастроскопии. Анализ полученных данных свидетельствует о высокой распространенности аллергических болезней и патологии ЖКТ у детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей. Заключение. Полученные результаты позволяют научно обосновать мультидисциплинарный персонализированный подход к ведению детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей, включающий ключевые диагностические методики, необходимые для улучшения выявляемости коморбидных состояний, достижения и поддержания контроля над симптомами болезни. В настоящий момент исследование продолжается.

1. Gulotta G, Iannella G, Vicini C, et al. Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(18):3235. https://doi.org/10.3390/ijerph16183235

2. Lou Z. Adenoid hypertrophy in children and allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(3):831–832. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4737-y

3. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63(6):871–880. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269

4. Ledford DK, Lockey RF. Asthma and comorbidities. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(1):78–86. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32835c16b6

5. Formanek M, Zelenik K, Kominek P, Matousek P. Diagnosis of extraesophageal reflux in children with chronic otitis media with effusion using PEPTEST. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):677–679. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.013

6. Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl 1):S22–S209. https://doi.org/10.1002/alr.21695

7. Katle EJ, Hart H, Kjaergaard T, et al. Nose-and sinus-related quality of life and GERD. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):121–125. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1675-y

8. Bohnhorst I, Jawad S, Lange B, et al. Prevalence of chronic rhinosinusitis in a population of patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(3):e70–e74. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4167

9. Rosen N, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the north American society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN) and the European society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastronetrol Nutr. 2018;66(3):516–554. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889

10. Loehrl TA, Samuels TL, Poetker DM, et al. The role of extraesophageal reflux in medically and surgically refractory rhinosinusitis. Laryngoscope. 2012;122(7):1425–1430. https://doi.org/10.1002/lary.23283

11. Wang Q, Lenham RK, Wang X, et al. A pilot study demonstrating the evidence for reflux disease in patients presenting with non-allergic rhinitis (NAR) — reflux disease in association with non-allergic rhinitis. Ann Esophagus. 2019;2:6. https://doi.org/10.21037/aoe.2019.03.02

12. Kurtaran H, Uyar ME, Kasapoglu B, et al. Role of Helicobacter Pylori in pathogenesis of upper respiratory system diseases. J Nat Med Assoc. 2008;100(10):1224–1230. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)31471-1

13. Edouard S, Million M, Bachar D, et al. The nasopharyngeal microbiota in patients with viral respiratory tract infections is enriched in bacterial pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(9):1725–1733. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3305-8

14. Shargorodsky J, Bhattacharyya N. What is the role of nasal endoscopy in the diagnosis of chronic rhinosinusitis? Laryngoscope. 2013;123(1):4–6. https://doi.org/10.1002/lary.23385

15. Pau BC, Ng DK. Prevalence of otitis media with effusion in children with allergic rhinitis, a cross sectional study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;84:156–160. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.03.008

16. Dogru M, Kuran G, Haytoglu S, et al. Role of laryngopharyngeal reflux in the pathogenesis of otitis media with effusion. J Int Adv Otol. 2015;11(1):66–71. https://doi.org/10.5152/iao.2015.642

17. Mold JW, Fox C, Wisniewski A, et al. Implementing asthma guidelines using practice facilitation and local learning collaboratives: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2014;12(3):233–240. https://doi.org/10.1370/afm.1624

18. Детская ультразвуковая диагностика: учебник. Т. 1. Гастроэнтерология / М.И. Пыков, А.И. Гуревич, И.М. Османов; под ред. М.И. Пыкова. — М.: Издательский дом Видар; 2014. — 256 с.

19. Ishida T, Manabe A, Yang SS, et al. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Sci Rep. 2018;8(1):17088. https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-z

20. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100080

21. Winter HS. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in children and adolescents. In: UpToDate. Available online: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-disease-in-children-and-adolescents. Accessed on December 09, 2022.

22. Ахпаров Н.Н., Т.К. Немилова, А.В. Каган, С.Б. Сулейманова. Современные подходы к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Российский педиатрический журнал. — 2015. — Т. 18. — № 5. — С. 15–20.