КАК ОТЛИЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ОТ ВИРУСНОЙ, И ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ
https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.768
Аннотация
Статья посвящена наиболее актуальной проблеме детского возраста — лихорадочным состояниям, при которых нередко имеют место сложности в выявлении причин и, соответственно, в выборе правильной тактики ведения пациента. Авторы представляют не только собственный опыт клинической и лабораторной дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, но и данные мировой литературы. Приведены критерии низкого риска наличия бактериальной инфекции, что позволяет воздержаться от назначения антибактериального препарата. Особое внимание уделено важнейшим маркерам воспаления при различных лихорадочных заболеваниях, признакам тяжелой бактериальной инфекции и лихорадке без видимого очага инфекции. Авторы рекомендуют применение экспресс-теста для подтверждения бактериальной инфекции. Проанализированы показания к назначению антибактериальной терапии.
Ключевые слова
лихорадка,
бактериальная инфекция,
вирусная инфекция,
дифференциальный диагноз,
принципы лечения,
дети
Об авторах
М. Д. Бакрадзе
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
доктор медицинских наук, заведующая отделением диагностики и восстановительного лечения НЦЗД РАМН
Россия
доктор медицинских наук, заведующая отделением диагностики и восстановительного лечения НЦЗД РАМН
И. В. Чащина
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
В. К. Таточенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
И. Л. Митюшин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
Список литературы
1. Trautner B. W., Caviness A. C., Gerlacher G. R., Demmler G., Macias C. G. Prospective evaluation of the risk of serious bacterial infection in children who present to the emergency department with hyperpyrexia (temperature of 106 degrees F or higher. Pediatrics. 2006; 118 (1): 34–40.
2. Gomez B. et al. Diagnostic value of procalcitonin in wellappearing young febrile infants. Pediatrics. 2012 Nov; 130: 815.
3. Старовойтова Е. В. и соавт. Сравнительная характеристика уровня лейкоцитоза, С-реактивного белка, прокальцитонина при дифференциальной диагностике острых тонзиллитов у детей. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (3): 45–49.
4. Таточенко В. К. Болезни органов дыхания у детей. М.: «ПедиатрЪ». 2012. 480 с.
5. Huppler A. R. Performance of low-risk criteria in the evaluation of young infants with fever: review of the literature. Pediatrics. 2010; 125 (2): 228–33.
6. Tahtinen P. A. et al. A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med. 2011; 364: 116.
7. Баранов А. А., Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению. М.: Союз педиатров России. 2011. 228 с.
8. Armengol C. E., Hendley J. O. Occurrence of Group A _-Hemolytic Streptococcal Pharyngitis in the Four Months After Treatment of an Index Episode With Amoxicillin Once-daily or Twice-daily or With Cephalexin. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31 (11): 1124–1127.
9. Бакрадзе М. Д., Дарманян А. С. Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; 1 (2): 56–61.
10. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54: 1041–1045.
11. Van Rossum et al. ESPID 30th Annual Meeting. Thessaloniki. May 11, 2012.
12. Vollkov K., Namazova l.L., Nisevich L. Clamydia, mycoplasma and viral infections in children with chronic cough. Abstracts for the 3rd Europaediatrics Congress 2008. P. 400.
13. Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С., Филянская Е.Г., Алексеева А.А., Баранник В.А. Кашель у детей: особенности диагностики и подходы к терапии. Вопросы современной педиатрии.2013; 2 (1): 112–116.
14. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Всемирная организация здравоохранения. ЕВРОПА. 2006. 399 c.
15. Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. Об использовании макролидов при инфекциях нижних дыхательных путей у детей. Фарматека. 2009; 14 (188): 36–41.
16. Craig J. C. et al. The accuracy of clinical symptoms and signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children. BMJ. 2010; 340: 1594.
17. Colvin J. M., Muenzer J. T., Jaffe D. M. et al. Detection of viruses in young children with Fever without an apparent source. Pediatrics. 2012 Dec; 130 (6): 1455–62.
18. Бакрадзе М. Д., Таточенко В. К. Лихорадка неясной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2008; 6 (2): 78–81.
Рецензия
Для цитирования:
Бакрадзе М.Д., Чащина И.В., Таточенко В.К., Митюшин И.Л. КАК ОТЛИЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ОТ ВИРУСНОЙ, И ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):139-144. https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.768
For citation:
Bakradze M.D., Chashchina I.V., Tatochenko V.K., Mityushin I.L. HOW TO DISTINGUISH A BACTERIAL INFECTION FROM A VIRAL ONE AND HOW TO TREAT IT. Pediatric pharmacology. 2013;10(4):139-144. https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.768
Просмотров: 6334
Послать статью по эл. почте 