ВОЗМОЖНОСТИ БАКТЕРИОФАГОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Аннотация
Цель исследования: оценка эффективности использования ряда бактериофагов у детей с инфекцией мочевых путей, обусловленной урологической патологией. Участники и методы исследования. В исследование включен 331 ребенок с урологической патологией, проявляющейся нарушением уродинамики, и присоединившейся инфекцией мочевых путей. Оперативному лечению подверглись 159 детей, в остальных 172 случаях использовали консервативные
методы лечения. Пациенты были разделены на четыре группы: (I) оперативное лечение + антибиотикотерапия, (II) оперативное лечение + антибиотикотерапия + использование бактериофага, (III) только антибиотикотерапия, (IV) антибиотикотерапия + использование бактериофага. Проводили бактериологический посев мочи. Дифференцировку выделенных микроорганизмов осуществляли по 27 биохимическим тестам с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Исследования проводили при поступлении в стационар, на 7–14-е сутки и через 6–12 мес. Результаты. При поступлении преобладала выcеваемость представителей семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli) — 63,7%, на втором месте Klebsiella spp. — 15,2%, затем Pseudomonas aeruginosa — 9,2%, Еnterococcus spp. и Enterobacter spp. — по 6,0%. У детей I группы частота бактериурии при поступлении составила 38,5%, на 7–14-е сутки — 62,6%, через 6–12 мес — 32,5% случаев. У детей II группы не было различий в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, но отмечена тенденция к уменьшению частоты бактериурии. Использование комбинации антибиотика и бактериофага у детей, подвергшихся оперативному лечению, по сравнению с группой детей, получавших только антибактериальную терапию без операции, приводило к снижению частоты бактериурии почти в 2 раза (5,8 и 13,7%, соответственно). Различия в видовом составе микрофлоры мочи у детей III–IV групп свидетельствуют о снижении удельного веса представителей госпитальной флоры, особенно при использовании сочетания антибиотика и бактериофага: нормализация анализов мочи на 1-м месяце — 81,3% случаев, продолжительность ремиссии свыше 6 мес — 92,0%. Выводы: применение бактериофагов представляется перспективным в условиях растущей антибиотикорезистентности возбудителей различных инфекций и их осложнений.
методы лечения. Пациенты были разделены на четыре группы: (I) оперативное лечение + антибиотикотерапия, (II) оперативное лечение + антибиотикотерапия + использование бактериофага, (III) только антибиотикотерапия, (IV) антибиотикотерапия + использование бактериофага. Проводили бактериологический посев мочи. Дифференцировку выделенных микроорганизмов осуществляли по 27 биохимическим тестам с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Исследования проводили при поступлении в стационар, на 7–14-е сутки и через 6–12 мес. Результаты. При поступлении преобладала выcеваемость представителей семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli) — 63,7%, на втором месте Klebsiella spp. — 15,2%, затем Pseudomonas aeruginosa — 9,2%, Еnterococcus spp. и Enterobacter spp. — по 6,0%. У детей I группы частота бактериурии при поступлении составила 38,5%, на 7–14-е сутки — 62,6%, через 6–12 мес — 32,5% случаев. У детей II группы не было различий в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, но отмечена тенденция к уменьшению частоты бактериурии. Использование комбинации антибиотика и бактериофага у детей, подвергшихся оперативному лечению, по сравнению с группой детей, получавших только антибактериальную терапию без операции, приводило к снижению частоты бактериурии почти в 2 раза (5,8 и 13,7%, соответственно). Различия в видовом составе микрофлоры мочи у детей III–IV групп свидетельствуют о снижении удельного веса представителей госпитальной флоры, особенно при использовании сочетания антибиотика и бактериофага: нормализация анализов мочи на 1-м месяце — 81,3% случаев, продолжительность ремиссии свыше 6 мес — 92,0%. Выводы: применение бактериофагов представляется перспективным в условиях растущей антибиотикорезистентности возбудителей различных инфекций и их осложнений.
Об авторах
С. Н. Зоркин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий урологическим отделением ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий урологическим отделением ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
Д. С. Шахновский
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
Россия
Список литературы
1. Сергеева Т. В., Комарова О. В. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Вопр. современ. педиатр. 2002; 1: 49–53.
2. Deshpande P. V., Verrier J. K. An audit of RCP guidelines on DMSA scanning after urinary tract infection. Arch. Dis. Child. 2001; 84: 324–327.
3. Зоркин С. Н., Хворостов И. Н., Смирнов И. Е., Дворя ковский И. В. Патогенетические основы формирования и принципы лечения обструктивных уропатий у детей. М.: Педиатръ. 2013. 183 с.
4. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии
5. инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2002; 4 (4): 337–346.
6. Зоркин С. Н. Взгляд на антибактериальную терапию детей с урологической патологией. Леч. врач. 2010; 8: 6–10.
7. Баранов А.А., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С. Современ ная клинико-эпидемиологическая характеристика пневмококковых инфекций. Лечащий врач. 2012; 4: 79–83.
8. Кютер Э. Фаговая терапия: бактериофаги как антибиотики. Пер. с англ. СПб.: НИИ детских инфекций. 2001. 41 с.
9. Лахно В. М., Бордуновский В. Н. Применение фаготерапии в хирургической практике. Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2001; 1: 122–125.
10. Парфенюк Р. Л. Микробиологические основы пероральной фаготерапии гнойно-воспалительных заболеваний. Дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 187 с.
11. Адаме М. Бактериофаги. Пер. с англ. М.: Иностранная литература. 1961. 109 с.
12. Алсынбаев М. М., Медведев Ю. А., Туйгунов М. М. Биопрепараты и ведущие направления их лечебно-профилактическогоприменения. Уфа: РИО филиала «Иммунопрепарат» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ. 2008. 100 с.
Рецензия
Для цитирования:
Зоркин С.Н., Шахновский Д.С. ВОЗМОЖНОСТИ БАКТЕРИОФАГОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):132-138. https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.767
For citation:
Zorkin S.N., Shakhnovskiy D.S. POSSIBILITIES OF BACTERIOPHAGE THERAPY IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH COMPLICATED URINARY TRACT INFECTION. Pediatric pharmacology. 2013;10(4):132-138. https://doi.org/10.15690/pf.v10i4.767
Просмотров: 599
Послать статью по эл. почте 