Роль отоскопии в диагностике редких болезней в практике педиатра. Врожденная холестеатома среднего уха у ребенка: клинический случай

В клинических рекомендациях «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» указано, что отоскопия должна являться частью рутинного педиатрического осмотра каждого пациента наряду с аускультацией, перкуссией и т.д. В настоящее время правовые инструменты, регулирующие вопрос о том, какие специалисты могут проводить отоскопию, отсутствуют. Несмотря на это, очевидна заинтересованность педиатра в отоскопии, в первую очередь для выявления острого среднего отита (ОСО) при первичном осмотре для своевременного назначения антибактериальной терапии. При этом педиатр может заподозрить такое редкое, очень агрессивно протекающее заболевание среднего уха, как холестеатома, раннее выявление которого препятствует развитию осложнений и определяет объем и качество реабилитационных мероприятий.

1. Tawfik KO, Ishman SL, Altaye M, et al. Pediatric Acute Otitis Media in the Era of Pneumococcal Vaccination. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(5):938-945. doi: 10.1177/0194599817699599

2. Leung AKC, Wong AHC. Acute Otitis Media in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2017;11(1):32-40. doi: 10.2174/1874609810666170712145332

3. Spiro DM, Welker MA, Arnold DH, Meckler GD. A proposal to limit otoscopy to reduce unnecessary use of antibiotics: a call for research. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9(2):177-181. doi: 10.1586/eri.10.175

4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130620. Ссылка активна на 02.08.2021.

5. Приказ Минтруда РФ от 27 марта 2017 г. № 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_215685. Ссылка активна на 02.08.2021.

6. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации / Союз педиатров России. — 2018. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_324522. Ссылка активна на 02.08.2021.

7. Федеральный закон от 25 декабря 2018 № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314269. Ссылка активна на 02.08.2021.

8. Аникин М.И., Канафьев Д.М., Аникин И.А., Бокучава Т.А. Холестеатома среднего уха: определение, вопросы классификации и этиопатогенеза (краткий обзор литературных данных). Часть I // Российская оториноларингология. — 2016. — № 3. — С. 115-124. doi: 10.18692/1810-4800-2016-3-115-124

9. Полунин М.М., Солдатский Ю.Л., ИваненкоА.М., Кульмаков С.А. Врожденная холестеатома среднего уха у детей // Российская оториноларингология. — 2018. — № 6. — С. 111-118. doi: 10.18692/1810-4800-2018-6-111-118

10. Власова Г.В., Павлов П.В. Возрастные аспекты течения хронического отита с холестеатомой у детей (клиническая и иммунологическая характеристика) // Педиатр. — 2019. — Т. 10. — № 5. — C. 13-18. doi: 10.17816/PED10513-18

11. Fontes Lima A, Carvalho Moreira F, Sousa Menezes A, et al. Is pediatric cholesteatoma more aggressive in children than in adults? A comparative study using the EAONO/JOS classification. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;138:110170. doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110170