Нерациональная фармакотерапия как одна из причин врачебных ошибок
Л. С. Намазова-Баранова,
И. В. Зеленкова,
С. Г. Губанова,
А. В. Пашков,
И. В. Наумова,
К. Е. Эфендиева,
В. А. Ганковский 
Аннотация
В последние годы возросло количество уголовных дел против врачей, поводом для возбуждения которых стало ненадлежащее оказание той или иной медицинской услуги, повлекшее за собой причинение вреда здоровью или гибель пациента. Законодательство Российской Федерации в медицинской отрасли несовершенно, однако зачастую дефект оказания медицинской помощи связан с несоблюдением врачами предписанных нормативными актами алгоритмов действия. В обзоре собрана актуальная законодательная информация в отношении полипрагмазии, применения препаратов off-label, нерациональной антибиотикотерапии, которым не уделяется должного внимания со стороны врачей, но именно эти проблемы становятся все более и более значимыми и вызывают интерес следственных органов.
Об авторах
Л. С. Намазова-Баранова
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ;
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова;
Белгородский государственный национальный исследовательский университет
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва;
Белгород
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
И. В. Зеленкова
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Зеленкова Ирина Валерьевна, старший научный сотрудник, врач оториноларинголог, заведующая дневным стационаром оториноларингологического и сурдологического профиля;
119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1, тел.: +7 (985) 788-19-19
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
С. Г. Губанова
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
А. В. Пашков
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ;
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
И. В. Наумова
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
К. Е. Эфендиева
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ;
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
В. А. Ганковский
НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН Министерства науки и высшего образования РФ
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Список литературы
1. Сергеев Ю.Д. Ненадлежащее оказание медицинской помощи — важнейшая научно-практическая проблема для специалистов в области медицинского права // Медицинское право: теория и практика. — 2016. — Т. 2. — № 2(4). — С. 13–19.
2. Бастрыкин А.И. Взаимодействие Следственного Комитета РФ и НМП // Материалы VII Съезда Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата». 7–8 октября 2019.
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 22.12.2020; с изм. и доп., вступ. в силу 01.01.2021). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/2405d06339fd496aff1095c1a07845b50c10860a. Ссылка активна на 18.02.2021.
4. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.12.2020). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/639472a621d0ccfce338497548ff5d396aa96045. Ссылка активна на 18.02.2021.
5. Лазарева Н.Б., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Полипрагмазия в педиатрической практике: современные реалии // Вопросы современной педиатрии. 2019. — Т. 18. — № 3. — С. 212–218. doi: 10.15690/vsp.v18i3.2039
6. Боранбаева Г.С. Полипрагмазия — рациональная необходимость или врачебные ошибки? // Вестник КазНМУ. — 2016-03-14. Доступно по: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2016/03/ПОЛИПРАГМАЗИЯ-—-РАЦИОНАЛЬНАЯ-НЕОБХОДИМОСТЬ-ИЛИВРАЧЕБНЫЕ-ОШИБКИ.docx.pdf. Ссылка активна на 18.02.2021.
7. Шилов В.В., Деревянко Е.С., Аль-Мадхун А.И. Современные представления об острых отравлениях Нафазолином у детей // Профилактическая медицина: сборник трудов конференции. — СПб.; 2019. — Ч. 2. — С. 208–215.
8. Сенин В.А., Морозов А.С. Интраназальные отравления адреномиметиками у детей // Вестник клинической больницы № 51. — 2012. — № 1–3. — С. 36–38.
9. Bakaki PM, Horace A, Dawson N, et al. Defining pediatric polypharmacy: a scoping review. PLoS ONE. 2018;13(11):e0208047. doi: 10.1371/journal.pone.0208047
10. Ключников С.О. Полипрагмазия: пути решения проблемы // Детские инфекции. — 2014. — Т. 13. — № 4. — С. 36–41.
11. Сенсоневральная тугоухость у детей: клинические рекомендации. — Национальная ассоциация оториноларингологов; 2016. — 29 с.
12. Makowska M, Boguszewki R, Nowakowski M, Podkowińska M. Self-Medication-Related Behaviors and Poland’s COVID-19 Lockdown. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(22):8344. doi: 10.3390/ijerph17228344. PMID: 33187315
13. Всемирный антидопинговый кодекс. Международный стандарт. Запрещенный список 2021. Доступно по: https://rusada.ru/substances/prohibited-list. Ссылка активна на 19.02.2021.
14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н (ред. от 08.10.2020) «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321140. Ссылка активна на 19.02.2021.
15. ОСТ ГИСЛС 91500.05.0002-2001. Отраслевой стандарт. Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения. Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/1200123389. Ссылка активна на 19.02.2021.
16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 88 «О введении в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения». Доступно по: http://base.garant.ru/4177351. Ссылка активна на 19.02.2021.
17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_216975. Ссылка активна на 19.02.2021.
18. Завидова С.С., Намазова-Баранова Л.С., Тополянская С.В. Клинические исследования лекарственных препаратов в педиатрии: проблемы и достижения // Педиатрическая фармакология. — 2010. — Т. 7. — № 1. — С. 6–14.
19. Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Комкова Н.А. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. — Т. 13. — № 5. — С. 667–674. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-5-667-674
20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 N 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_55425. Ссылка активна на 19.02.2021.
21. Федеральный закон от 25.12.2018 N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314269. Ссылка активна на 19.02.2021.
22. Сенсоневральная тугоухость у взрослых: клинические рекомендации. — Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2016. — 27 с.
23. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350. Ссылка активна на 19.02.2021.
24. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Антибиоти коре зистентность в современном мире // Педиатри ческая фармакология. — 2017. — Т. 14. — № 5. — С. 341–354. doi: 10.15690/pf.v14i5.1782
25. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей: методические рекомендации. Версия 2 (утв. Минздравом России). — 03.07.2020. Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf. Ссылка активна на 19.02.2021.
26. Позиция экспертов Союза педиатров России и Межре гиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной резистентности (МАКМАХ) в отношении антибиотикотерапии в период пандемии COVID-19. — 15 декабря 2020. Доступно по: https://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=pozitsiyaekspertov-soyuza-pediatrov-rossii-i-mezhregionalnoy-assotsiatsii-poklinicheskoy-mikrobiol. Ссылка активна на 19.02.2021.
27. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.08. 2011 № 1000ан «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12090363. Ссылка активна на 19.02.2021.
Рецензия
Для цитирования:
Намазова-Баранова Л.С., Зеленкова И.В., Губанова С.Г., Пашков А.В., Наумова И.В., Эфендиева К.Е., Ганковский В.А. Нерациональная фармакотерапия как одна из причин врачебных ошибок. Педиатрическая фармакология. 2021;18(1):31-37. https://doi.org/10.15690/pf.v18i1.2234
For citation:
Namazova-Baranova L.S., Zelenkova I.V., Gubanova S.G., Pashkov A.V., Naumova I.V., Efendieva K.E., Gankovskiy V.A. Irrational Drug Therapy as One of the Reasons of Medical Errors. Pediatric pharmacology. 2021;18(1):31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v18i1.2234
Просмотров: 700
Послать статью по эл. почте 