Анализ научных данных, подтверждающих эффективность вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной в когорте детей с бронхиальной астмой

В данной публикации приводится опровержение научно-популярной статьи, появившейся в январе 2020 года на новостном сайте MDedge, в которой утверждалось об отсутствии эффекта от вакцинации 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной в отношении инвазивных форм Streptococcus pneumoniae у детей с бронхиальной астмой. Автор публикации ссылается на статью «Asthma and the Risk of Invasive Pneumococcal Disease: A Meta-analysis», в которой описываются эпизоды развития инвазивной пневмококковой инфекции и пневмонии среди детей с бронхиальной астмой и здоровых, получивших пневмококковую конъюгированную вакцину. На основании полученных данных делаются выводы о том, что вакцина ПКВ7 обеспечивает ограниченную защиту от колонизации только вакцинными серотипами пневмококка, входящими в ее состав, и проблеме стойкого носительства серотипов, не входящих в состав вакцины, что свидетельствует о высоком риске пневмококковых заболеваний у детей с БА. При анализе вышеупомянутой статьи было выявлено, что репрезентативность данных крайне низкая. Например, неверно подобраны исследуемые группы, а также не анализировалась схема введения ПКВ7, при нарушении которой может выработаться недостаточно эффективный иммунитет, что приведет к развитию заболевания. Немаловажным фактом является отсутствие информации о тяжести течения БА и проводимой ингаляционной кортикостероидной терапии среди привитых детей. В настоящее время существуют многочисленные научные исследования, в которых показана клиническая эффективность ПКВ в отношении профилактики ИПИ, в том числе у детей, страдающих бронхиальной астмой. Большинство экспертов мирового уровня поддерживают необходимость применения ПКВ7 у детей с БА для профилактики ИПИ и предлагают пациентам старше 6 лет, получающим ингаляционную кортикостероидную терапию, дополнительное введение пневмококковой полисахаридной вакцины.

вакцинация, пневмококковая конъюгированная вакцина, бронхиальная астма, научно-популярная статья, инвазивная пневмококковая инфекция, серотипы пневмококка, пневмококковая полисахаридная вакцина

1. Sullivan MG. Despite PCV, pediatric asthma patients face pneumococcal risks. MDedge News. January 3, 2020. Available online: https://www.mdedge.com/chestphysician/article/214985/asthma/despite-pcv-pediatric-asthma-patients-face-pneumococcalrisks. Accessed on November 06, 2020.

2. Castro-Rodriguez JA, Abarca K, Forno E. Asthma and the Risk of Invasive Pneumococcal Disease: A Meta-analysis. Pediatrics. 2020;145(1):e20191200. doi: 10.1542/peds.2019-1200.

3. Tan TQ. Asthma and Invasive Pneumococcal Disease in the Age of Pneumococcal Conjugate Vaccines. Pediatrics. 2020;145(1):e20193360. doi: 10.1542/peds.2019-3360.

4. Pilishvili T, Zell ER, Farley MM, et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in children in the era of conjugate vaccine use. Pediatrics. 2010;126(1):e9–e17. doi: 10.1542/peds.2009-2150.

5. Kwak BO, Choung JT, Park YM. The association between asthma and invasive pneumococcal disease: a nationwide study in Korea. J Korean Med Sci. 2015;30(1):60–65. doi: 10.3346/jkms.2015.30.1.60.

6. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Вишнева Е.А. и др. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. № 1. — С. 58–74. doi: 10.15690/pf.v15i1.1844.

7. Esposito S, Musio A, Principi N. Paediatric asthma and pneumococcal vaccination. Vaccine. 2013;31(44):5015–5019. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.08.090.

8. Klemets P, Lyytikäinen O, Ruutu P, et al. Risk of invasive pneumococcal infections among working age adults with asthma. Thorax. 2010; 65(8): 698–702. doi: 10.1136/thx.2009.132670.

9. Zhang L, Prietsch SO, Mendes AP, et al. Inhaled corticosteroids increase the risk of oropharyngeal colonization by Streptococcus pneumoniae in children with asthma. Respirology. 2013;18(2):272–277. doi: 10.1111/j.1440-1843.2012.02280.x.

10. Jung JA, Kita H, Yawn BP, et al. Increased risk of serious pneumococcal disease in patients with atopic conditions other than asthma. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(1):217–221. doi: 10.1016/j.jaci.2009.10.045.

11. Luo R, Mann B, Lewis WS, et al. Solution structure of choline binding protein A, the major adhesin of Streptococcus pneumoniae. EMBO J. 2005;24(1):34–43. doi: 10.1038/sj.emboj.7600490.

12. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Recommendations for the prevention of Streptococcus pneumoniae infections in infants and children: use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) and pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23) Pediatrics. 2010;126(1):186–190. doi: 10.1542/peds.2010-1280.

13. Nuorti JP, Whitney CG. Prevention of pneumococcal disease among infants and children — use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine — recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010;59:1–18.

14. Choi EH, Kim KH, Kim YJ, et al. Recommendation for use of the newly introduced pneumococcal protein conjugate vaccines in Korea. Korean J Pediatr. 2011;54(4):146–151. doi: 10.3345/kjp.2011.54.4.146.

15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended immunization schedules for persons aged 0 through 18 years and adults aged 19 years and older — United States, 2013. MMWR Suppl. 2013;62(1):1.

16. Pelton SI, Weycker D, Farkouh RA, et al. Risk of pneumococcal disease in children with chronic medical conditions in the era of pneumococcal conjugate vaccine. Clin Infect Dis. 2014;59(5):615–623. doi: 10.1093/cid/ciu348.

17. Rose MA, Gruendler M, Schubert R, et al. Safety and immunogenicity of sequential pneumococcal immunization in preschool asthmatics. Vaccine. 2009;27(38):5259–5264. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.06.054.

18. Quezada A, Maggi L, Norambuena X, et al. Response to pneumococcal polysaccharide vaccine in children with asthma, and children with recurrent respiratory infections, and healthy children. Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(4):376–381. doi: 10.1016/j.aller.2016.01.003.

19. Qian CJ, Coulombe J, Suissa S, Ernst P. Pneumonia risk in asthma patients using inhaled corticosteroids: a quasi-cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2017;83(9):2077–2086. doi: 10.1111/bcp.13295.

20. Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у детей. М.; 2018

21. Протасов А.В., Андреева Н.П., Костинова А.М. Вакцинация пациентов с бронхиальной астмой против гриппа и пневмококковой инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 2019. — № 4. — С. 90–98. doi: 10.36233/0372-9311-2019-4-90-98.