Мультидисциплинарный подход к лечению редкого хирургического заболевания — трихобезоара — у ребенка 11 лет: клиническое наблюдение

Безоары — редко встречающиеся инородные тела желудочно-кишечного тракта, лишь в 0,5–1% случаев являются причиной всех механических кишечных непроходимостей. Диагностировать безоар на ранних стадиях весьма затруднительно. В нашем клиническом наблюдении продемонстрированы возможности мультидисциплинарного подхода к диагностике и реабилитации детей, страдающих трихобезоаром. За 2 нед до госпитализации девочка стала предъявлять жалобы на периодические боли в животе, тошноту, эпизоды рвоты сразу после приема пищи. Ребенку было проведено комплексное обследование (в том числе эзофагогастродуоденоскопия), по результатам которого выявлен трихобезоар гигантских размеров, занимающий весь просвет желудка. Выполнена гастротомия с удалением из желудка в виде его «слепка» трихобезоара размером 12×15 см. За время пребывания пациентки в стационаре наряду с хирургической помощью были проведены психологическое обследование и консультирование родителей относительно эмоционального состояния ребенка, причин произошедшего и оптимизации процесса воспитания в семье. В результате совместной работы хирургов, педиатров и специалистов психолого-педагогического профиля удалось определить необходимый объем медико-психолого-педагогической помощи ребенку для предотвращения повторного образования «волосяной опухоли» в будущем.

1. Соколов Ю.Ю., Давидов М.И. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т.89. — №2 — С. 60–64. [Sokolov YuYu, Davidov MI. Bezoary zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Pediatriia. 2010;89(2):60–64. (In Russ).]

2. Zameer M, Kanojia RP, Thapa BR, Rao KL. Foreign body oesophagus in a neonate: a common occurrence at an uncommon age. Afr J Paediatr Surg. 2010;7(2):114–116. doi: 10.4103/0189-6725.62853.

3. Маховский В.З., Ворушилин В.А., Печенкин Е.В. Фитобезоар как причина острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2005. — №7 — С. 54–55. [Makhovskii VZ, Vorushilin VA, Pechenkin EV. Fitobezoar kak prichina ostroi tonkokishechnoi neprokhodimosti. Khirurgiia (Mosk). 2005;(7):54–55. (In Russ).]

4. Еловой М.М., Борозна В.Г., Кухтарёв А.А., Разумова Т.Е. Трихобезоар желудка и тонкой кишки у детей // Новости хирургии. — 2012. — Т.20. — №2 — С. 96–100. [Yelovoy MM, Borozna VG, Kukhtarev AA, Razumova TE. Stomach and small intes-tine trichobezoars in children. Novosti khirurgii. 2012;20(2):96–100. (In Russ).]

5. Wong HH, Phillips BA. Opposites attract: a case of magnet ingestion. CJEM. 2009;11(5):493–495. doi: 10.1017/s1481803500011696.

6. Антропов Ю.А., Антропов А.Ю., Незнанов Н.Г. Основы диагностики психических расстройств. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 384 с. [Antropov YuA, Antropov AYu, Neznanov NG. Osnovy diagnostiki psikhicheskikh rasstroistv. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 384 p. (In Russ).]

7. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер; 2006. — 256 с. [Shcherbatykh YuV. Psikhologiya stressa i metody korrektsii. St. Petersburg: Piter; 2006. 256 p. (In Russ).]

8. Park JM, Lee CS, Kim MS, et al. Penetration of the descending colon by a migrating intrauterine contraceptive device. J Korean Soc Coloproctol. 2010;26(6):433–436. doi: 10.3393/jksc.2010.26.6.433