ИЗУЧЕНИЕ ПЕРЕНОСИМОСТИ БЕСКЛЕТОЧНЫХ ААКДС-ВАКЦИН У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 4 ЛЕТ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснование. Коклюш — высококонтагиозная бактериальная инфекция с воздушно-капельным  путем передачи — остается серьезной проблемой и в России, и во всем мире. Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация. В России предусмотрена лишь одна ревакцинация от коклюша в возрасте полутора  лет цельноклеточной АКДС-вакциной, которая в связи с высокой реактогенностью не применяется у детей старше 4 лет.  Альтернативой  цельноклеточным являются  импортные бесклеточные  АКДС-вакцины,  разрешенные к применению, в том числе у детей более старшего возраста. 

Цель  исследования: изучить переносимость вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом у детей.

Методы. В ретроспективном исследовании анализировали безо-пасность бесклеточных АаКДС-вакцин (АаКДС, AаКДС-ИПВ//ХИБ) у детей в возрасте старше 4 лет, вакцинированных в отделении  вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей (Москва) в период с декабря 2014 по декабрь 2015 г.

Результаты. Изучены результаты  вакцинации 123 детей в возрасте от 4 до 9 лет, из них практически здоровых — 62, с аллергическим  заболеванием  — 30, с другими хроническими заболеваниями — 31. В поствакцинальном периоде (от 3 до 7 сут) местные реакции (слабые и/или сильные) были зафиксированы у 19 (31%) здоровых детей, у 11 (37%) с аллергическим заболеванием, у 9 (29%) с другими хроническими заболеваниями. Общие реакции на вакцинацию (слабые и/или сильные) развились у 11 (18%), 6 (20%) и 8 (26%) детей, соответственно.

Заключение. Сравниваемые группы не различались  по частоте поствакцинальных  реакций и их выраженности,  за исключением сильных местных реакций, которые чаще возникали у детей с аллергическими заболеваниями.

1. Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей // Лечащий врач. — 2011. — № 10 — С. 55–60. [Vasyunina AV, Krasnova EI, Panasenko LM. Koklyush u detei. Practitioner. 2011;(10):55–60. (In Russ).]

2. cdc.gov [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Help Protect Babies from Whooping Cough. Content source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases [cited 2016 Dec 9]. Available from: http://www.cdc.gov/features/pertussis/.

3. Сиземов А.Н., Комелева Е.В. Коклюш: клиника, диагностика, лечение // Лечащий врач. — 2005. — № 7 — С. 82–87. [Sizemov AN, Komeleva EV. Koklyush: klinika, diagnostika, lechenie. Practitioner. 2005;(7):82–87. (In Russ).]

4. Федосеенко М.В., Галицкая М.Г., Гайворонская А.Г., Степанов А.А. Безопасность применения ацеллюлярной коклюшной вакцины у детей старше 4 лет // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — Т. 19. — № 3. — С. 69–70. [Fedoseenko MV, Galitskaya MG, Gaivoronskaya AG, Stepanov AA. Bezopasnost’ primeneniya atsellyulyarnoi koklyushnoi vaktsiny u detei starshe 4 let. Medical news of North Caucasus. 2010;19(3):69–70. (In Russ).]

5. Инфекционная заболеваемость за 2015 год в РФ // Детские инфекции. — 2016. — Т. 15. — № 1 — С. 5. [Infektsionnaya zabolevaemost’ za 2015 god v RF. Detskie infektsii. 2016;15(1):5. (In Russ).]

6. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь–сентябрь 2016 года. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Infektsionnaya zabolevaemost’ v Rossiiskoi Federatsii za yanvar’–sentyabr’ 2016 goda. Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. (In Russ).] Доступно по: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=7258. Ссылка активна на 12.12.2016.

7. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Коклюш на современном этапе // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9. — № 2 — С. 25–29. [Nicolaeva IV, Shaikhieva GS. Pertussis at the present stage. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2016;9(2):25–29. (In Russ).] doi: 10.20969/VSKM.2016.9(2).25-29.

8. Письмо Роспотребнадзора РФ №01/2412-16-31 от 29.02.2016 «О разъяснении эпидемиологической целесообразности ревакцинации против коклюша». [Rospotrebnadzor Letter №01/2412-16-31 ot 29.02.2016 «O raz”yasnenii epidemiologicheskoi tselesoobraznosti revaktsinatsii protiv koklyusha». (In Russ).]

9. Федосеенко М.В., Галицкая М.Г., Ивардава М.И., и др. Коклюш возвращается? Усовершенствование борьбы с забытой детской инфекцией // Педиатрическая фармакология. — 2012. — Т. 9. — № 2 — С. 28–36. [Fedoseenko MV, Galitskaya MG, Ivardava MI, et al. Pertussis is coming back? Improvement of forgotten childhood infection control. Pediatric pharmacology. 2012;9(2):28–36. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v9i2.242.

10. Kilgore PE, Salim AM, Zervos MJ, Schmitt HJ. Pertussis: microbiology, disease, treatment, and prevention. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):449–486. doi: 10.1128/CMR.00083-15.

11. WHO. Pertussis vaccines: WHO position paper August 2015. Wkly Epidemiol Rec. 2015;90(35):433–460.

12. Вакцины для профилактики коклюша (Позиция ВОЗ) // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 1 — С. 91–94. [Vaccines for pertussis prevention (WHO position). Pediatric pharmacology. 2008;5(1):91–94. (In Russ).]

13. ecdc.europa.eu [Internet]. European Center for Disease Prevention and Control. Vaccine schedule. [cited 2016 Dec 9]. Available from: http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

14. Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В., Брусов Н.К. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Пособие для практического врача. — СПб.; 2002. — 82 с. [Lakotkina EA, Kharit SM, Chernyaeva TV, Brusov NK. Postvaktsinal’nye oslozhneniya (klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika). Posobie dlya prakticheskogo vracha. St. Petersburg; 2002. 82 p. (In Russ).]

15. Institute of medicine. Adverse events associated with childhood vaccine. Washihgton, DC: National academy press; 1994. 65 p.

16. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика-2014. Справочник. — М.: Педиатръ,; 2014. — 199 с. [Tatochenko VK, Ozeretskovskii NA, Fedorov AM. Immunoprofilaktika-2014. Spravochnik. 12 ed. Moscow: Pediatr”; 2014. 199 p. (In Russ).]

17. Плоткин С., Йоханнес Л., Мадхи Ш., Эстебан О. Вакцина АбКДС-ИПВ//PRP-T: обзор 16-летнего опыта клинического применения // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 1. — С. 18–36. [Plotkin SA, Liese J, Madhi S, Ortiz E. A DTAP–IPV//PRP~T vaccine: a review of 16 years’ clinical experience. Current pediatrics. 2012;11(1):18–36. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v11i1.129.

18. Collins CL, Salt P, Carthy N, et al. Immunogenicity and safety of a low-dose diphtheria, tetanus and acellular pertussis combination vaccine with either inactivated or oral polio vaccine as a pre-school booster in UK children. Vaccine. 2004;22(31–32):4262–4269. doi: 10.1016/j.vaccine.2004.04.027.

19. Langue J, Matisse N, Pacoret P, et al. Persistence of antibodies at 5–6 years of age for children who had received a primary series vaccination with a pentavalent whole-cell pertussis vaccine and a first booster with a pentavalent acellular pertussis vaccine: immunogenicity and tolerance of second booster with a tetravalent acellular pertussis at 5–6 years of age. Vaccine. 2004;22(11–12): 1406–1414. doi: 10.1016/j.vaccine.2003.10.026.

20. Рычкова О.А., Казакевич Н.В., Сенникова Н.П., Чемакина Д.С. Опыт применения комбинированной вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа у здоровых и детей с различными нарушениями здоровья // Педиатрическая фармакология. — 2011. — Т. 8. — № 4 — С. 76–81. [Rychkova OA, Kazakevich NV, Sennikova NP, Chemakina DS. The experience of a combined vaccine against diphtheria, pertussis, tetanus, polio and haemophilus influenzae type B in healthy children and children with various disabilities. Pediatric pharmacology. 2011;8(4):76–81. (In Russ).]

21. Харит С.М., Черняева Т.В., Начарова Е.П., и др. Ревакцинация детей в возрасте старше 1,5 лет против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т. 8. — № 6 — С. 20–25. [Kharit SM, Chernyaeva TV, Nacharova EP, et al. Re-vaccination of children over 1,5 years old against diphtheria, pertussis, tetanus, poliomyelitis and hemophilic infection. Current pediatrics. 2009;8(6):20–25. (In Russ).]