ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

Дети, страдающие аллергическими  заболеваниями,  особенно бронхиальной  астмой, нуждаются  в защите от гриппа и других острых респираторных инфекций, поскольку  противоэпидемические  мероприятия не могут предотвратить повсеместного  распространения  гриппа, и лучшим из профилактических средств  по-прежнему  остается  вакцинация. Другим не менее перспективным направлением  профилактики  острых респираторных  инфекций  (ОРИ) является применение иммуномодуляторов  бактериального  происхождения. 

Цель  исследования: изучить  применение иммуномодуляторов, в том числе в комбинации с вакцинацией, для профилактики  респираторных инфекций у детей с аллергическими  болезнями.

Методы.  Проведен  сравнительный  анализ  профилактической эффективности  специфической и неспецифической иммунопрофилактики ОРИ у детей с аллергическими болезнями в течение трех эпидемических сезонов (2011–2014  гг.).

Результаты. Для иммунизации 107 здоровых детей в возрасте 3–17 лет и 228 их сверстников  с различными аллергическими  болезнями  использованы  субъединичные вакцины (отечественного и зарубежного  производства)  как в комбинации с иммуномодуляторами, так и без них. На фоне проведенной вакцинации количество заболевших ОРИ за весь период наблюдения резко снизилось: 21 (6,3%) ребенок не заболел ОРИ ни разу, 62 (18,5%) перенесли ОРИ по 1 разу, 252 (75,2%) — от 2 до 4 раз за год. Также во всех исследуемых группах отмечено достоверное снижение частоты обострений основного заболевания. У пациентов, которые получали только иммуномодулятор, отмечалось достоверное снижение как ОРИ, так и обострений основного заболевания  (p < 0,05). Заключение. Применение противогриппозных  вакцин в комбинации с иммуномодулятором,  либо  без  него, полностью защищает детей от гриппа и значительно (в 1,5 раза) снижает заболеваемость  ОРИ.

1. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Леписева И.В. и др. Современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 1 — С. 21–25. [Korovina NA, Zaplatnikov AL, Lepiseva IV, et al. Modern capabilities of immunoprophylaxis of acute respiratory infections in frequently ailing children. Pediatric pharmacology. 2008;5(1):21–25. (In Russ).]

2. Намазова-Баранова Л.С. Аллегия у детей: от теории — к практике. Серия: Современная педиатрия: от теории — к практике. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — С. 166–175. [Namazova-Baranova LS. Allegiya u detei: ot teorii — k praktike. Series: Sovremennaya pediatriya: ot teorii — k praktike. Moscоw: Pediatr»»; 2011. p. 166–175. (In Russ).]

3. Альбицкий В.Ю, Баранов А.А., Камаев И.А., Огнева М.Л. Часто болеющие дети. — Н. Новгород: НГМА; 2003. — 180 с. [Al’bitskii VYu, Baranov AA, Kamaev IA, Ogneva ML. Chasto boleyushchie deti. Nizhnii novgorod: NGMA; 2003. 180 p. (In Russ).]

4. Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. — М.: Медицина для всех; 2002. — 152 с. [Kostinov MP, Gurvich EB. Vaktsiny novogo pokoleniya v profilaktike infektsionnykh zabolevanii. Moscow: Meditsina dlya vsekh; 2002. 152 p. (In Russ).]

5. Борисова В.Н., Булгакова В.А., Ванеева Н.П. и др. Иммуномодуляторы и вакцинация / Под ред. Костинова М.П., Соловьевой И.Л. — М.: М-пресс; 2013. — 272 с. [Borisova VN, Bulgakova VA, Vaneeva NP, et al. Immunomodulyatory i vaktsinatsiya. Ed by Kostinov M.P., Solov’eva I.L. Moscow: M-press; 2013. 272 p. (In Russ).]

6. Онищенко Г.Г. Состояние вакцинопрофилактики в России и перспективы ее развития. — М.: Российские медицинские вести МЗ РФ; 2008. С. 4. [Onishchenko GG. Sostoyanie vaktsinoprofilaktiki v Rossii i perspektivy ee razvitiya. Moscow: Rossiiskie meditsinskie vesti MZ RF; 2008. p. 4. (In Russ).]

7. ВОЗ. Рекомендации по использованию инактивированных противогриппозных вакцин и других профилактических мер. Wkly Epidemiol Rec. 2012;75:281–288.

8. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. — М.; 2015. — С. 71–112. [Uchaikin VF, Shamsheva OV. Infektsionnye bolezni u detei. Moscow; 2015. p. 71–112. (In Russ).]

9. Харит С.М. Вакцинация: современные возможности снижения заболеваемости // Фарматека. — 2014. — № 3 — С. 8–13. [Kharit SM. Vaktsinatsiya: sovremennye vozmozhnosti snizheniya zabolevaemosti. Farmateka. 2014;(3):8–13. (In Russ).]

10. Gustafsson D, Sjoberg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis — a prospective follow-up to 7 years of age. Allergy. 2000;55(3): 240–245. doi: 10.1034/j.1398-9995.2000.00391.x.

11. Маянский А.Н. Вирус гриппа А: строение, экология, патология // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — Т. 1. — № 6 — С. 8–17. [Mayanskiy AN. Influenza virus A: structure, ecology, pathology. Pediatric diagnostics. 2009;1(6):8–17. (In Russ).]

12. eswi.org [Internet]. Europian Scientific Working group on Influenzae [cited 2016 Dec 9]. Available from: http://eswi.org/knowledge-center/.

13. Караулов А.В. Полиоксидоний в клинической практике. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. — 136 с. [Karaulov AV. Polioksidonii v klinicheskoi praktike. Moscow: GEOTAR-Media. 2008. p. 136. (In Russ).]

14. Баранов А.А., Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология. Клинические рекомендации для педиатров. — М.: Союз педиатров России; 2011. — 33 с. [Baranov AA, Khaitov RM. Allergologiya i immunologiya. Klinicheskie rekomendatsii dlya pediatrov. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii. 2011. p. 33. (In Russ).]

15. Зверев В.В., Хаитов Р.М. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. — М.; 2014. — 110 с. [Zverev VV, Khaitov RM. Vaktsiny i vaktsinatsiya. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow; 2014. p. 110. (In Russ).]

16. Margolis KL, Nichol KL, Poland GA, Pluhar RE. Frequency of adverse reactions to influenza vaccine in the elderly. A randomized, placebo-controlled trial. JAMA. 1990;264(9):1139–1141. doi: 10.1001/jama.1990.03450090075029.

17. Glezen WP. Consideration of the risk of influenza in children and indications for prophylaxis. Rev Inf Dis. 1980;2(3):408–420.