Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей

Статья посвящена теме отравлений у детей. Особую актуальность в педиатрической практике представляют острые непреднамеренные отравления. Токсическое воздействие на ребенка могут оказывать лекарственные препараты, различные химические вещества, нередко используемые в быту и сельском хозяйстве, а также яды животных, в том числе змеиные. Специалистами профессиональных ассоциаций врачей «Российское общество скорой медицинской помощи» и детских врачей «Союз педиатров России» в соответствии с принципами доказательной медицины сформулированы и кратко изложены основные причины острых отравлений у детей, клинические проявления и наиболее значимые лабораторные характеристики проявлений токсического воздействия различных веществ, а также принципы и алгоритмы терапии данных состояний. В статье освещены патогномоничные симптомы и особенности отравлений лекарственными препаратами, дана характеристика медиаторных симптомов отравления различными веществами, представлены признаки, на основании которых можно предполагать воздействие токсина. Статья содержит описание принципов коррекции витальных функций организма, мероприятий по удалению токсических веществ из организма, а также сведения об основных антидотах. Особое внимание уделено наиболее часто встречающимся отравлениям органическими кислотами, едкими щелочами, нафазолином, парацетамолом, ядом змей (укус гадюки). Обозначены этапность оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей, прогноз и дальнейшее ведение педиатрических пациентов с данными состояниями. 

1. Александрович ЮС, Пшениснов, ВИ, Гордеев КВ. Интенсивная терапия критических состояний у детей. СПб.: Изд-во Н-Л. 2014. 976 с.

2. Александрович ЮС, Гордеев ВИ, Пшениснов КВ. Неотложная педиатрия. СПб.: СпецЛит. 2010. 568 с.

3. Греф Д. Педиатрия. М.: Практика. 1997. 912 с.

4. Маркова ИВ, Афанасьев ВВ, Цыбулькин ЭК. Клиническая токсикология детей и подростков: в 2 т. СПб. 1999. 400 с.

5. Верещагин ЕИ, Дырул АК, Кольцов ОВ. и др. Клиническая физиология в интенсивной педиатрии: Учебное пособие. Под ред. АН Шмакова, ВН Кохно. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ. 2012. 488 с.

6. Курек ВВ, Кулагин АЕ. Руководство по неотложным состояниям у детей. М.: Мед. лит. 2008. 464 с.

7. Роджерс М, Хелфаер М. Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия. СПб.: Питер. 1999. 1120 с.

8. Селбст СМ, Кронэн К. Секреты неотложной педиатрии. Под общ. ред. НП Шабалова. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ. 2006. 480 с.

9. Скорая медицинская помощь: Национальное руководство. Под ред. СФ Багненко, МШ Хубутия, АГ Мирошниченко и др. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 888 с.

10. Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Под ред. К МакуэйяДжонса, Э Молинекус, Б Филлипс и др. Пер. с англ. Под общ. ред. НП Шабалова. М.: МЕДпресс-информ. 2009. 464 с.

11. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных болезней детского возраста. Карманный справочник. 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2013. 412 с.

12. Markenson D, Ferguson JD, Chameides L. et al. Part 17: First Aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 2010;122:934–946.

13. Dart RC, Borron SW, Caravatiet EM. et al. Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care. Ann Emergency Med. 2009;54(3):386–394.