ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1 ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

Аннотация

Проведен анализ частоты и выраженности альбуминурии у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 (СД1). Исследованы 4 группы больных с различной продолжительностью СД: до 3 лет, 3–5 лет, 5–10 лет и более 10 лет. Повышенная экскреция альбумина с мочой отмечена во всех группах больных, с нарастанием частоты и выраженности при продолжительности СД свыше 10 лет; диагноз диабетической нефропатии (ДН) в соответствии с принятыми критериями установлен у 15,4% обследованных, при этом 9 из 55 детей ДН имеют продолжительность СД1 менее 3 лет. В когорте наблюдаемых больных медиана дебюта микроальбуминурии приходится на продолжительность СД1 4 года, протеинурия начиналась в среднем через 6 лет болезни. Терапия ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) в течение 6 мес была эффективной у детей с микроальбуминурией, более выраженный эффект получен при продолжении лечения в течение 1 года; после отмены препарата выраженность альбуминурии вновь нарастала в ближайшие полгода. У больных с протеинурией лечение иАПФ оказалось недостаточно эффективным. Результаты представленного анализа свидетельствуют об эффективности терапии иАПФ при доклинических стадиях ДН, подтверждают необратимость прогрессирования нефропатии при исходно высоком уровне экскреции альбумина с мочой, независимо от стажа болезни, и определяют необходимость раннего начала терапии иАПФ для достижения положительного результата.
Ключевые слова: сахарный диабет типа 1, дети, диабетическая нефропатия, альбуминурия, протеинурия, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

(Педиатрическая фармакология. – 2008;5(6):35-40)