Современные представления о методах лечения болезни Крона у детей (научный обзор)

В обзоре представлены основные подходы к лечению детей, страдающих болезнью Крона (БК). Особое внимание уделено консервативным методам, которые главным образом поддерживают ремиссию у пациентов с неосложненными формами заболевания. В основе лечения БК лежат изменение образа жизни, диетотерапия и устранение факторов, вызывающих обострение. Наибольшую эффективность доказала медикаментозная терапия, в которую входят уже проверенные временем лекарственные средства, а также современные высокотехнологичные генно-инженерные биологические препараты. Таким образом, сочетание данных технологий, позволяющих снизить частоту обострений и улучшить качество жизни пациентов, широко применяется в лечении среднетяжелых и неосложненных форм БК. Однако при осложненных и тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, следует обратить внимание на хирургические методы лечения. В настоящее время наиболее целесообразен лапароскопический метод, характеризующийся меньшей травматичностью и коротким восстановительным периодом. Также следует отметить, что рецидив заболевания при применении лапароскопии наступает намного реже, чем при открытых техниках оперативного лечения. Выбор верной терапевтической стратегии остается решающим фактором в ведении пациентов с БК, поскольку ошибочная тактика может привести к рецидивам и осложнениям, которых удалось бы избежать.

1. Спасова Т.Е. Опыт применения генно-инженерных биологических препаратов в лечении болезни Крона // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. — 2024. — № 1. — С. 47–52. — doi: https://doi.org/10.18101/2306-1995-2024-1-47-52

2. Богданов А.Н., Горбунова Е.В., Горячев Д.В., Петранева Е.В. Современные подходы к планированию и проведению клинических исследований лекарственных препаратов для лечения болезни Крона // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. — 2020. — Т. 10. — № 2. — С. 111–120. — doi: https://doi.org/10.30895/1991-2919-2020-10-2-111-120

3. Grover Z, Alex G. Management of inflammatory bowel disease in children: It is time for an individualised approach. J Paediatr Child Health. 2020;56(11):1677–1684. doi: https://doi.org/10.1111/jpc.14652

4. Зенкова К.И., Скворцова В.А., Потапов А.С. и др. Диетотерапия в комплексном лечении детей с болезнью Крона // Российский педиатрический журнал. — 2025. — Т. 28. — № 1. — С. 33–40. — doi: https://doi.org/10.46563/10.46563/1560-9561-2025-28-1-33-40

5. Deas J, Shah ND, Konijeti GG, et al. Dietary therapies for adult and pediatric inflammatory bowel disease. Nutr Clin Pract. 2024;39(3):530–545. doi: https://doi.org/10.1002/ncp.11146

6. Гулунов З.Х., Соусова Я.В., Корбесова Н.Г. Лечебное питание при болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2025. — № 2. — С. 194–206. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-234-2-194-206

7. Spencer EA, Dubinsky MC. Precision Medicine in Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Pediatr Clin North Am. 2021;68(6):1171–1190. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2021.07.011

8. Jasser-Nitsche H, Bechtold-Dalla Pozza S, et al. Comorbidity of inflammatory bowel disease in children and adolescents with type 1 diabetes. Acta Paediatr. 2021;110(4):1353–1358. doi: https://doi.org/10.1111/apa.15643

9. Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Surgical Treatment. J Crohns Colitis. 2020;14(2):155–168. doi: https://doi.org/10.1093/eccojcc/jjz187

10. Sigall Boneh R, Westoby C, Oseran I, et al. The Crohn’s Disease Exclusion Diet: A Comprehensive Review of Evidence, Implementation Strategies, Practical Guidance, and Future Directions. Inflamm Bowel Dis. 2024;30(10):1888–1902. doi: https://doi.org/10.1093/ibd/izad255

11. Yamamoto T, Nakahigashi M, Shimoyama T, Umegae S. Does preoperative enteral nutrition reduce the incidence of surgical complications in patients with Crohn’s disease? A case-matched study. Colorectal Dis. 2020;22(5):554–561. doi: https://doi.org/10.1111/codi.14922

12. Dalzell AM, Ba’Ath ME. Paediatric inflammatory bowel disease: review with a focus on practice in low- to middle-income countries. Paediatr Int Child Health. 2019;39(1):48–58. doi: https://doi.org/10.1080/20469047.2019.1575056

13. Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1– s106. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484

14. Щербакова О.В., Разумовский А.Ю., Шумилов П.В., Ионов А.Л. Выбор оптимальной стратегии лечения детей с болезнью Крона и кроноподобными иммунодефицитами с перианальными поражениями // Вопросы детской диетологии. — 2019. — Т. 17. — № 1. — С. 7–16. — doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-1-7-16

15. Бикбавова Г.Р., Ахмедов В.А., Третьякова Т.В., Пирожкова А.М. Ведение пациентов с болезнью Крона — от истории до современных подходов // Медицинский алфавит. — 2024. — № 26. — С. 7–14. — doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-26-7-14

16. Turner ST, Focht G, Orlanski-Meyer E, et al. Fatigue in pediatric inflammatory bowel diseases: A systematic review and a single center experience. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;78(2):241–251. doi: https://doi.org/10.1002/jpn3.12039

17. Rubalcava NS, Gadepalli SK. Inflammatory Bowel Disease in Children and Adolescents. Adv Pediatr. 2021;68(12):121–142. doi: https://doi.org/10.1016/j.yapd.2021.05.005

18. Torres J, Bonovas S, Doherty G, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Medical Treatment. J Crohns Colitis. 2020;14(1):4–22. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz180

19. Таращук А.Н., Жарова М.Е., Иванников И.О. Поддерживающая иммуносупрессивная терапия при болезни Крона: приверженность пациента и ее влияние на эффективность лечения. Клинический случай // Доказательная гастроэнтерология. — 2024. — Т. 13. — № 2. — С. 90–96. — doi: https://doi.org/10.17116/docgastro20241302190

20. Аракелян А.Л., Сурков А.Н., Бессонов Е.Е. и др. Язвенный колит и болезнь Крона в детском возрасте: актуальные вопросы и решения // Вопросы современной педиатрии. — 2025. — Т. 24. — № 3. — С. 146–156. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v24i3.2918

21. Liu J, Di B, Xu LL. Recent advances in the treatment of IBD: Targets, mechanisms and related therapies. Cytokine Growth Factor Rev. 2023;71-72:1–12. doi: https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2023.07.001

22. Jongsma MME, Aardoom MA, Cozijnsen MA, et al. First-line treatment with infliximab versus conventional treatment in children with newly diagnosed moderate-to-severe Crohn’s disease: an openlabel multicentre randomised controlled trial. Gut. 2022;71(1):34– 42. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322339

23. Seyedian SS, Nokhostin F, Malamir MD. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019;12(2):113–122. doi: https://doi.org/10.25122/jml-2018-0075

24. Tanida S, Mizoshita T, Ozeki K, et al. The first case of biological therapy discontinuation after a complete remission induced by maintenance therapy with adalimumab for refractory ulcerative colitis. J Clin Med Res. 2015;7(2):118–121. doi: https://doi.org/10.14740/jocmr1991w

25. Жилин И.В., Чашкова Е.Ю., Жилина А.А., Горбунов В.В. Значение полиморфизма генов некоторых про- и противовоспалительных цитокинов у пациентов с тяжелым течением язвенного колита // Забайкальский медицинский вестник. — 2024. — № 2. — С. 2–10. — doi: https://doi.org/10.52485/19986173_2024_2_1

26. Хавкин А.И., Налетов А.В., Марченко Н.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей: современные достижения в диагностике и терапии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2023. — Т. 33. — № 6. — С. 7–15. — doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-6-7-15

27. Jois A, Alex G. Inflammatory Bowel Disease in Children. Indian J Pediatr. 2024;91(5):490–498. doi: https://doi.org/10.1007/s12098-023-04671-0

28. Самолыго И.С., Аминова А.И., Ерюшова Т.Ю. и др. Необычное начало и течение болезни Крона у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2024. — № 6. — С. 221–224. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-226-6-221-224

29. Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. Am J Gastroenterol. 2018;113(4):481–517. doi: https://doi.org/10.1038/ajg.2018.27

30. Martins R, Carmona C, George B, et al. Management of Crohn’s disease: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2019;367:l5940. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5940

31. Данилов М.А., Демидова А.А., Князев О.В., Каграманова А.В. Место хирургии в комплексном лечении болезни Крона // Наука молодых (Eruditio Juvenium). — 2024. — Т. 12. — № 4. — С. 655– 663. — doi: https://doi.org/10.23888/HMJ2024124655-663

32. Voskuil MD, Bangma A, Weersma RK, Festen EAM. Predicting (side) effects for patients with inflammatory bowel disease: The promise of pharmacogenetics. World J Gastroenterol. 2019;25(21):2539–2548. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i21.2539

33. Бекин А.С., Дьяконова Е.Ю., Гусев А.А. и др. Результаты этапного хирургического лечения детей с поражением илеоцекальной области и распространенным активным воспалением при болезни Крона // Детская хирургия. — 2023. — Т. 27. — № 2. — C. 82–90. — doi: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-2-82-90

34. Старостин А.М., Воробей А.В., Шулейко А.Ч. Болезнь Крона: варианты и результаты хирургического лечения, предикторы послеоперационных осложнений // Хирургия. Восточная Европа. — 2023. — Т. 12. — № 1. — С. 37–47. — doi: https://doi.org/10.34883/PI.2023.12.1.014

35. Пономарева М.Н., Карпова Д.А., Патрикеева И.М. и др. Офтальмопатии при болезни Крона (клиническое наблюдение) // Медицинская наука и образование Урала. — 2022. — Т. 23. — № 2. — С. 150–153. — doi: https://doi.org/10.36361/18148999_2022_23_2_150

36. Успенский Ю.П., Сарана А.М., Иванов С.В. и др. Эпидемиология язвенного колита и болезни Крона: аналитические данные первого регионального регистра воспалительных заболеваний кишечника Санкт-Петербурга на базе государственной информационной системы здравоохранения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2025. — № 2. — С. 15–24. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-234-2-15-24

37. Vuijk SA, Camman AE, de Ridder L. Considerations in Paediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2024;18(Suppl_2):ii31–ii45. doi: https://doi.org/10.1093/eccojcc/jjae087

38. Никитина И.А., Леонтьев А.В., Сытьков В.В. и др. Лечение перианальных проявлений болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2025. — № 2. — С. 187–193. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-234-2-187-193

39. Русова Т.В., Ратманова Г.А. Диспансеризация детей с язвенным колитом и болезнью Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2019. — Т. 171. — № 11. — С. 51–58. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-171-11-51-58

40. Bouhuys M, Lexmond WS, van Rheenen PF. Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Pediatrics. 2023;151(1):e2022058037. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2022-058037

41. Tan YH, Siew JX, Thomas B, Ng KC. Patient-reported outcome measures and value-based medicine in paediatrics: a timely review. Singapore Med J. 2023;64(5):285–293. doi: https://doi.org/10.11622/smedj.2021102

42. Аракелян А.Л., Сурков А.Н., Баранов А.А. и др. Лингвистическая корректность и достоверность содержания русской версии модуля гастроинтестинальных симптомов опросника PedsQL™ для пациентов педиатрического профиля // Педиатрическая фармакология. — 2023. — Т. 20. — № 2. — С. 112–119. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v20i2.2553

43. Felipez LM, Ali S, de Zoeten EF, et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition position paper on the therapeutic drug monitoring in pediatric inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(4):1100– 1117. doi: https://doi.org/10.1002/jpn3.70158