Многоликая лихорадка: клинический случай

Обоснование. Лихорадка неясного генеза (как вирусная, так и бактериальная) всегда вызывает диагностические сложности у врачей-педиатров, поскольку может сопровождать различные состояния. Обычно при поиске причин лихорадки рассматривают только инфекционные и соматические, забывая, что она может оказаться проявлением нежелательных реакций на лекарственные препараты (ЛП). Наш клинический случай демонстрирует пример лекарственной лихорадки, возникшей на фоне приема тейкопланина.

Описание клинического случая. Мальчик, 13 лет, обследовался в педиатрическом диагностическом отделении ввиду наличия лихорадки, цитопении. В процессе диагностики у него были исключены частые причины лихорадки — вирусные и бактериальные инфекции. Учитывая отсутствие «красных флагов» (выраженная слабость и вялость, отказ от еды, нарушение дыхания, очаговая и менингеальная симптоматика) в состоянии пациента и факт длительной терапии в стационаре, была рассмотрена гипотеза о лекарственно-индуцированной лихорадке на фоне приема тейкопланина, что впоследствии и подтвердилось. После отмены ЛП все симптомы самостоятельно купировались и в дальнейшем не возникали.

Заключение. При проведении дифференциальной диагностики между причинами лихорадки необходимо помнить, что она может быть вызвана такими ятрогенными факторами, как прием некоторых ЛП. Полипрагмазия и нерациональное назначение ЛП — факторы риска развития подобных реакций. Соблюдение принципов рациональной фармакотерапии поможет избежать подобных «рукотворных» осложнений лечения у пациентов.

1. Piller S, Herzog D. The Burden Of Visits For Fever At A Paediatric Emergency Room: A Retrospective Study On Patients Presenting At The Cantons Hospital Of Fribourg, A Peripheral Public Hospital Of Switzerland. Pediatric Health Med Ther. 2019;10:147–152. doi: https://doi.org/10.2147/PHMT.S219759

2. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Булгакова В.А. и др. Лихорадка у детей: руководство для врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ПедиатрЪ; 2022. — 76 с. — (Болезни детского возраста от А до Я; вып. 21).

3. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации / Союз педиатров России. — Минздрав России; 2022. — 42 с. Дотупно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/25_2. Ссылка активна на 26.01.2026.

4. Trapani S, Fiordelisi A, Stinco M, Resti M. Update on Fever of Unknown Origin in Children: Focus on Etiologies and Clinical Approach. Children (Basel). 2023;11(1):20. doi: https://doi.org/10.3390/children11010020

5. Antoon JW, Potisek NM, Lohr JA. Pediatric Fever of Unknown Origin. Pediatr Rev. 2015;36(9):380–391. doi: https://doi.org/10.1542/pir.36-9-380

6. Nijman RG, Tan CD, Hagedoorn NN, et al. Are children with prolonged fever at a higher risk for serious illness? A prospective observational study. Arch Dis Child. 2023;108(8):632–639. doi: https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-325343

7. Reynolds S, Kadambari S, Calton E, Roland D. The child with prolonged fever: when to think zebras. Paediatrics and Child Health. 2025;35(3). doi: https://doi.org/10.1016/j.paed.2024.12.001

8. Elzagallaai AA, Greff M, Rieder MJ. Adverse Drug Reactions in Children: The Double-Edged Sword of Therapeutics. Clin Pharmacol Ther. 2017;101(6):725–735. doi: https://doi.org/10.1002/cpt.677

9. Leitzen S, Dubrall D, Toni I, et al. Adverse Drug Reactions in Children: Comparison of Reports Collected in a Pharmacovigilance Project Versus Spontaneously Collected ADR Reports. Paediatr Drugs. 2023;25(2):203–215. doi: https://doi.org/10.1007/s40272-022-00540-z

10. Smyth RM, Gargon E, Kirkham J, et al. Adverse drug reactions in children — a systematic review. PLoS One. 2012;7(3):e24061 doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0024061

11. Ochi H, Wada K, Okada H, et al. The persistence of drug-induced fever by teicoplanin — a case report. Int J Clin Pharmacol Ther. 2011;49(5):339–343. doi: https://doi.org/10.5414/cp201430

12. Perrett CM, McBride SR. Teicoplanin induced drug hypersensitivity syndrome. BMJ. 2004;328(7451):1292. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.328.7451.1292

13. Kim BK, Kim JH, Sohn KH, et al. Incidence of teicoplanin adverse drug reactions among patients with vancomycinassociated adverse drug reactions and its risk factors. Korean J Intern Med. 2020;35(3):714–722. doi: https://doi.org/10.3904/kjim.2018.404

14. Labbus K, Junkmann JK, Perka C, et al. Antibiotic-induced fever in orthopaedic patients-a diagnostic challenge. Int Orthop. 2018;42(8):1775–1781. doi: https://doi.org/10.1007/s00264-018-3909-8

15. Someko H, Kataoka Y, Obara T. Drug fever: a narrative review. Ann Clin Epidemiol. 2023;5(4):95–106. doi: https://doi.org/10.37737/ace.23013

16. Han J, Ye YM, Lee S. Epidemiology of drug hypersensitivity reactions using 6-year national health insurance claim data from Korea. Int J Clin Pharm. 2018;40(5):1359–1371. doi: https://doi.org/10.1007/s11096-018-0625-9

17. Bigi C, Tuccori M, Bocci G. Healthcare professionals and pharmacovigilance of pediatric adverse drug reactions: a 5-year analysis of Adverse Events Reporting System Database of the Food and Drug Administration. Minerva Pediatr (Torino). 2022;74(3):272–280. doi: https://doi.org/10.23736/S2724-5276.17.04733-8

18. Uwai Y, Nabekura T. Analysis of adverse drug events in patients with bipolar disorders using the Japanese Adverse Drug Event Report database. Pharmazie. 2022;77(7):255–261. doi: https://doi.org/10.1691/ph.2022.2386

19. Lorrot M, Gillet Y, Gras Le Guen C, et al. Antibiotic therapy of bone and joint infections in children: proposals of the French Pediatric Infectious Disease Group. Arch Pediatr. 2017;24(12S):S36–S41. doi: https://doi.org/10.1016/S0929-693X(17)30517-1

20. Gornitzky AL, Kim AE, O’Donnell JM, Swarup I. Diagnosis and Management of Osteomyelitis in Children: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2020;8(6):e1900202. doi: https://doi.org/10.2106/jBJS.RVW.19.00202

21. Gallagher RM, Bird KA, Mason JR, et al. Adverse drug reactions causing admission to a paediatric hospital: a pilot study. J Clin Pharm Ther. 2011;36(2):194–199. doi: https://doi.org/10.1111/j.13652710.2010.01194.x.

22. Haffner S, von Laue N, Wirth S, Thürmann PA. Detecting adverse drug reactions on paediatric wards: intensified surveillance versus computerised screening of laboratory values. Drug Saf. 2005;28(5):453–464. doi: https://doi.org/10.2165/00002018-200528050-00008

23. Rashed AN, Wong IC, Cranswick N, et al. Adverse Drug Reactions in Children--International Surveillance and Evaluation (ADVISE): a multicentre cohort study. Drug Saf. 2012;35(6):481–494. doi: https://doi.org/10.2165/11597920-000000000-00000

24. Velasco R, Gomez B, Labiano I, et al. Performance of Febrile Infant Algorithms by Duration of Fever. Pediatrics. 2024;153(5):e2023064342. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2023-064342

25. Hamilton JL, Evans SG, Bakshi M. Management of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2020;101(12):721– 729.