Альтерации цикла «сон – бодрствование» у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра (обзор литературы)

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это гетерогенная группа нарушений нейропсихического развития, характеризующихся отклонениями в социальном взаимодействии, коммуникации и стереотипным поведением. Значительная часть детей и подростков с РАС имеет сопутствующие изменения цикла «сон – бодрствование», например инсомнию, расстройства циркадного ритма, нарушения дыхания во время сна, парасомнии и др. Взаимодействие между РАС и нарушениями сна является многофакторным и двунаправленным. Имеются сведения о биологических, психологических, социально-средовых факторах, которые способствуют формированию проблем со сном, включая сенсорную гиперреактивность, альтерации циркадного ритма мелатонина, генетические мутации, интер- и экстернализирующее поведение, изменение в окружении. Как само заболевание, так и коморбидные состояния (например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства настроения, эпилепсия), а также лекарственные препараты, используемые для их лечения, часто оказывают негативное влияние на макрои микроструктуру сна. В данном обзоре рассматривается и обсуждается проблема нарушений цикла «сон – бодрствование» у детей с РАС, а именно их распространенность, структура, этиопатогенез, клинические проявления и особенности архитектуры сна, принципы диагностики и варианты лечения. Своевременные выявление и лечение нарушений цикла «сон – бодрствование» у пациентов с РАС могут привести к улучшению не только качества их сна, но и общего функционирования и развития, а также благополучия семьи в целом.

1. Т качук Е.А., Мартынович Н.Н., Рычкова Л.В., Поляков В.М. Проблемы диагностики расстройств аутистического спектра у детей // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2020. — Т. 4. — № 82. — С. 35–43. — d oi: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-4-35-43

2. Баландина О.В., Бондарь Е.А., Власов В.В. и др. Расстройства аутистического спектра: клинические рекомендации. — М.: Минздрав России; 2024. — 98 с.

3. Намазова-Баранова Л.С., Устинова Н.В., Кайтукова Е.В. и др. Пилотный проект «Раннее выявление расстройств аутистического спектра и других нарушений нейроразвития» // Педиатрическая фармакология. — 2024. — Т. 21. — № 5. — С. 470–472. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v21i5.2821

4. Hirota T, King BH. Autism spectrum disorder: a review. JAMA. 2023; 329(2):157–168. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2022.23661

5. Ustinova NV, Namazova-Baranova LS, Basova AYa, et al. The prevalence of autism spectrum disorders in the Russian Federation: a retrospective study. Consort Psychiatr. 2022;3(4):28–37. doi: https://doi.org/10.17816/CP211

6. Tkachuk EA, Rychkova LV. Problems in diagnosing autism spectrum disorders in the Irkutsk region. Int J Biomed. 2021;11(3):337–341. doi: https://doi.org/10.21103/Article11(3)_OA9

7. Долгих В.В., Старовойтова Т.Е., Погодина А.В. и др. Соматическое здоровье детей с аутизмом // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2014. — Т. 93. — № 5. — С. 150–153.

8. Kas MJ, Glennon JC, Buitelaar J, et al. Assessing behavioral and cognitive domains of autism spectrum disorders in rodents: current status and future perspectives. Psychopharmacology (Berl). 2014;231(6):1125–1146. doi: https://doi.org/10.1007/s00213-013-3268-5

9. Sidhu N, Wong Z, Bennett AE, Souders MC. Sleep problems in autism spectrum disorder. Pediatr Clin North Am. 2024;71(2):253– 268. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2024.01.006

10. Кельмансон И.А. Нарушения сна у детей с расстройствами аутистического спектра // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2015. — № 4. — С. 102–107. — doi: https://doi.org/10.17116/jnevro201511541102-107

11. Liu X, Hubbard JA, Fabes RA, Adam JB. Sleep disturbances and correlates of children with autism spectrum disorders. Child Psychiatry Hum Dev. 2006;37(2):179–191. doi: https://doi.org/10.1007/s10578-006-0028-3

12. Malow BA, Katz T, Reynolds AM, et al. Characterizing sleep in children with autism spectrum disorders: a multidimensional approach. Sleep. 2006;29(12):1563–1571. doi: https://doi.org/10.1093/sleep/29.12.1563

13. Buckley AW, Rodriguez AJ, Jennison K, et al. Sleep patterns in children with autism spectrum disorders: a comparison with typically developing children. J Autism Dev Disord. 2010;40(6):741–750. doi: https://doi.org/10.1016/j.ridd.2014.03.037

14. Elrod MG, Hood BS. Sleep differences among children with autism spectrum disorders and typically developing peers: a meta-analysis. J Develop Behav Pediatr. 2015;36(3):166–177. doi: https://doi.org/10.1097/dbp.0000000000000140

15. Mazurek MO, Sohl K. Sleep and behavioral problems in children with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2016;46(6):1906– 1915. doi: https://doi.org/10.1007/s10803-016-2723-7

16. Goldman SE, Alder ML, Burgess HJ, et al. Characterizing sleep in adolescents and adults with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2017;47(6):1682–1695. doi: https://doi.org/10.1007/s10803-017-3089-1

17. Diaz-Roman A, Zhang J, Delorme R, et al. Sleep in youth with autism spectrum disorders: systematic review and meta-analysis of subjective and objective studies. Meta-Analysis Evid Based Ment Health. 2018;21(4):146–154. doi: https://doi.org/10.1136/ebmental-2018-300037

18. Deliens G, Peigneux P. Sleep-behaviour relationship in children with autism spectrum disorder: methodological pitfalls and insights from cognition and sensory processing. Dev Med Child Neurol. 2019;61(12):1368–1376. doi: https://doi.org/10.1111/dmcn.14235

19. Tomkies A, Johnson RF, Shah G, et al. Obstructive sleep apnea in children with autism. J Clin Sleep Med. 2019;15(10):1469–1476. doi: https://doi.org/10.5664/jcsm.7978

20. Chen X, Liu H, Wu Y, et al. Characteristics of sleep architecture in autism spectrum disorders: A meta-analysis based on polysomnographic research. Psychiatry Res. 2021;296:113677. doi: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113677

21. Rana M, Kothare S, DeBassio W. The assessment and treatment of sleep abnormalities in children and adolescents with autism spectrum disorder: a review. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021;30(1):25–35.

22. Ji Q, Li SJ, Zhao JB, et al. Genetic and neural mechanisms of sleep disorders in children with autism spectrum disorder: a review. Front Psychiatry. 2023;14:1079683. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1079683

23. Zaffanello M, Piacentini G, Nosetti L, Zoccante L. Sleep disordered breathing in children with autism spectrum disorder: An in-depth review of correlations and complexities. Children (Basel). 2023;10(10):1609. doi: https://doi.org/10.3390/children10101609

24. Mohammed MA, Abdalkhalig EM, Ali IA, et al. Pattern of sleep disorders among children with autism spectrum disorder. BMC Psychiatry. 2024;24(1):539. doi: https://doi.org/10.1186/s12888-024-05981-z

25. Adams HL, Matson JL, Jang J. The relationship between sleep problems and challenging behavior among children and adolescents with autism spectrum disorder. Res Autism Spectr Disord. 2014;8(9):1024–1030. doi: https://doi.org/10.1016/j.rasd.2014.05.008

26. Бердина О.Н. Роль сна и его нарушений в формировании когнитивных функций в детском возрасте (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. — 2014. — Т. 6. — № 100. — С. 115–119.

27. Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Мытникова Ю.С. и др. Ожирение и нарушения сна у детей // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 13. — № 6. — С. 571–576. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1671.

28. Berdina O, Madaeva I, Bolshakova S, et al. Alteration of sleep homeostasis and cognitive impairment in apneic obese adolescents. Sleep Biol Rhythms. 2021;19(3):285–295. doi: https://doi.org/10.1007/s41105-021-00317-w

29. Belli A, Breda M, Di Maggio C, et al. Children with neurodevelopmental disorders: how do they sleep? Curr Opin Psychiatry. 2022;35(5):345–351. doi: https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000790

30. Rychkova L, Madaeva I, Berdina O, et al. Inadequate sleep habits are associated with obesity in high school children. Russian Pediatric Journal. 2021;2(3):38.

31. Yang Z, Matsumoto A, Nakayama K, et al. Circadian-relevant genes are highly polymorphic in autism spectrum disorder patients. Brain Dev. 2016;38(1):91–99. doi: https://doi.org/10.1016/j.braindev.2015.04.006

32. Abel EA, Schwichtenberg AJ, Mannin OR, Marceau K. Brief report: a gene enrichment approach applied to sleep and autism. J Autism Dev Disord. 2020;50(5):1834–1840. doi: https://doi.org/10.1007/s10803-019-03921-5

33. Pagan C, Delorme R, Callebert J, et al. The serotonin-Nacetylserotonin-melatonin pathway as a biomarker for autism spectrum disorders. Transl Psychiatry. 2014;4(11):e479. doi: https://doi.org/10.1038/tp.2014.120

34. Howes OD, Rogdaki M, Findon JL, et al. Autism spectrum disorder: Consensus guidelines on assessment, treatment and research from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2018;32(1):3–29. doi: https://doi.org/10.1177/0269881117741766; 36: 2044–55

35. Liu Z, Li X, Zhang JT, et al. Autism-like behaviours and germline transmission in transgenic monkeys overexpressing MeCP2. Nature. 2016;530:98–102. doi: https://doi.org/10.1038/nature16533

36. Banaschewski T, Bruni O, Fuentes J, et al. Practice tools for screening and monitoring insomnia in children and adolescents with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2022;52(8):3758– 3768. doi: https://doi.org/10.1007/s10803-021-05236-w

37. Кельмансон И.А. Сон ребенка в онтогенезе и использование стандартизованного опросника для оценки поведения детей во время сна // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62. — № 3. — С. 37–52. — doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-3-37-52.

38. Hatch B, Nordahl CW, Schwichtenberg AJ, et al. Factor structure of the Children’s Sleep Habits Questionnaire in young children with and without autism. J Autism Dev Disord. 2021;51(9):3126–3137. doi: https://doi.org/10.1007/s10803-020-04752-5

39. Berdina O, Madaeva I, Bolshakova S, et al. Applying a translated version of the adolescent sleep habits survey in Russian high school children with obesity. Int J Biomed. 2020;10(1):61–65. doi: https://doi.org/10.21103/Article10(1)_OA10

40. Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Карлов В.А., Новоселова Г.Б. Патологические знаки эпилептической и неэпилептической природы, выявляемые при бодрствовании и во сне во время амбулаторного и палатного мониторинга ЭЭГ: проблемы интерпретации // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2017. — Т. 9. — № 2. — С. 30–40. — doi: https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.2.030-040.

41. Mansukhani MP, Dhankikar S, Kotagal S, Kolla BP. The influence of antidepressants and actigraphy-derived sleep characteristics on pediatric multiple sleep latency testing. J Clin Sleep Med. 2021;17(11):2179–2185. doi: https://doi.org/10.5664/jcsm.9338

42. Жукова М.А. Особенности ЭЭГ-ритмов у людей с РАС // Психологическая наука и образование. — 2016. — Т. 21. — № 3. — C. 47–55. — doi: https://doi.org/10.17759/pse.2016210306.

43. Старовойтова Т.Е., Долгих В.В., Михнович В.И. и др. Электрический эпилептический статус сна (клиническое наблюдение) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2014. — Т. 114. — № 4-2. — С. 8–10

44. Lewine JD, Andrews R, Chez M, et al. Interictal epileptiform activity in autism spectrum disorders: Relationship to sleep and clinical features. Epilepsy Behav. 2019;92:45–52. doi: https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.12.011

45. Farmer CA, Chilakamarri P, Thurm AE, et al. Spindle activity in young children with autism, developmental delay, or typical development. Neurology. 2018;91(2):e112–e122. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005759

46. Бердина О.Н., Мадаева И.М., Поляков В.М., Рычкова Л.В. Альтерация ЭЭГ-паттерна сна как специфический маркер нейропластичности у интеллектуально одаренных школьников // Медицинский академический журнал. — 2021. — Т. 21. — № 4. — С. 7–16. — doi: https://doi.org/10.17816/MAJ65945.

47. Tononi G, Cirelli C. Sleep and the price of plasticity: from synaptic and cellular homeostasis to memory consolidation and integration. Neuron. 2014;81(1):12–34. doi: https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.12.025

48. Berdina O, Madaeva I, Rychkova L. Sleep EEG pattern in childhood: from newborn through adolescent. Eur Phys J Spec Top. 2024;233(3):705–716. doi: https://doi.org/10.1140/epjs/s11734-023-01071-5

49. Kotagal S, Malow B, Spruyt K, et al. Melatonin use in managing insomnia in children with autism and other neurogenetic disorders — an assessment by the international pediatric sleep association (IPSA). Sleep Med. 2024;119:222–228. doi: https://doi.org/10.1016/j.sleep.2024.04.008

50. Wang JJ, Imamura T, Lee J, et al. Continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea in children. Can Fam Physician. 2021;67(1):21–23. doi: https://doi.org/10.46747/cfp.670121

51. Johnson CR, Turne KS, Foldes E, et al. Behavioral parent training to address sleep disturbances in young children with autism spectrum disorder: a pilot trial. Sleep Med. 2013;14(10):995–1004. doi: https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.05.013

52. Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С. Роль педиатра в раннем определении риска развития, диагностике и медицинском сопровождении детей с расстройствами аутистического спектра // Вопросы современной педиатрии. — 2021. — Т. 20. — № 2. — С. 116–121. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v20i2.2255.

53. Giannotta G, Ruggiero M, Trabacca A. Chronobiology in paediatric neurological and neuropsychiatric disorders: harmonizing care with biological clocks. J Clin Med. 2024;13(24):7737. doi: https://doi.org/10.3390/jcm13247737

54. Ruan H, Eungpinichpong W, Wu H, et al. Medicine insufficient evidence for the efficacy of massage as intervention for autism spectrum disorder: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:5328320. doi: https://doi.org/10.1155/2022/5328320

55. Yan J, Zhang Y, Wang J, et al. Effects of transcranial magnetic stimulation on sleep structure and quality in children with autism. Front Psychiatry. 2024;15:1413961. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1413961

56. Горина А.С., Колесниченко Л.С., Михнович В.И. Аминокислоты сыворотки крови и спинно-мозговой жидкости у детей с синдромом Каннера // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2012. — № 3. — С. 76–82 .

57. Almulla AF, Thipakorn Y, Tunvirachaisakul C, Maes M. The tryptophan catabolite or kynurenine pathway in autism spectrum disorder; a systematic review and meta-analysis. Autism Res. 2023;16(12):2302–2315. doi: https://doi.org/10.1002/aur.3044

58. Бородина Л.Г. Лекарственная терапия расстройств аутистического спектра у детей: опыт зарубежных психофармакологов // Аутизм и нарушения развития. — 2012. — Т. 4. — № 39. — С. 1–18.

59. Поляков В.М., Рычкова Л.В., Белогорова Т.А. и др. Влияние применения L-триптофана на динамику когнитивных функций в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей // Бюллетень сибирской медицины. — 2018. — Т. 17. — № 2. — С. 71–79. — doi: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-71-79.

60. Al-Beltagi M. Autism medical comorbidities. World J Clin Pediatr. 2021;10(3):15–28. doi: https://doi.org/10.5409/wjcp.v10.i3.