Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей (неалкогольной жировой болезни печени)
https://doi.org/10.15690/pf.v22i2.2884
Аннотация
Авторами представлены современные эпидемиологические данные и особенности этиопатогенеза метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей (неалкогольной жировой болезни печени), даны клинические характеристики различных вариантов данной нозологии. Приведены сведения по лабораторно-инструментальным и морфологическим признакам метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей, а также о методах профилактики, лечения и реабилитации в соответствии с разработанными клиническими рекомендациями.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. БарановРоссия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Г. В. Волынец
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Н. Н. Власов
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Л. Г. Горячева
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
М. М. Гурова
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
В. А. Грешнякова
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
А. Н. Завьялова
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Н. В. Евдокимова
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
М. Ю. Комиссарова
Россия
Красногорск
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Л. С. Намазова-Баранова
Россия
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующая кафедрой факультетской педиатрии Института материнства и детства ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет), руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», президент Союза педиатров России.
119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, тел.: +7 (499) 400-47-33
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
В. П. Новикова
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Е. В. Павловская
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Н. В. Рогозина
Россия
Санкт-Петербург
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Т. В. Строкова
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
А. Н. Сурков
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
А. И. Хавкин
Россия
Москва, Белгород
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Список литературы
1. Vos MV, Abrams SH, Barlow SE, et al. NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: recommendations from the expert committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):319–334. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001482
2. Ten Hove M, Pater L, Storm G, et al. The hepatic lipidome: From basic science to clinical translation. Adv Drug Deliv Rev. 2020; 159:180–197. doi: https://doi.org/10.1016/j.addr.2020.06.027
3. Abdelmalek MF. Nonalcoholic fatty liver disease: another leap forward. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(2):85–86. doi: https://doi.org/10.1038/s41575-020-00406-0
4. Cotter TG, Rinella M. Nonalcoholic Fatty Liver Disease 2020: The State of the Disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1851–1864. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.052
5. Crane H, Gofton C, Sharma A, George J. MAFLD: an optimal framework for understanding liver cancer phenotypes. J Gastroenterol. 2023;58(10):947–964. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-02302021-7
6. Gofton C, Upendran Y, Zheng MH, George J. MAFLD: How is it different from NAFLD? Clin Mol Hepatol. 2023;29(Suppl):S17–S31. doi: https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0367
7. Bessone F, Razori MV, Roma MG. Molecular pathways of nonalcoholic fatty liver disease development and progression. Cell Mol Life Sci. 2019 Jan;76(1):99–128. doi: https://doi.org/10.1007/s00018-018-2947-0
8. Singh S, Allen AM, Wang Z, et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(4):643–654.e1–e9; quiz e39–40. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014
9. Eslam M, Alkhouri N, Vajro P, et al. Defining paediatric metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease: an international expert consensus statement. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(10):864– 873. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00183-7
10. Colucci A, Chaira Rocco M, De Anseris A, et al. Pediatric vs. adult NAFLD to MAFLD transition: a welcome but tangled path. Explor Med. 2021;2(4):333–342.
11. Le Garf S, Nègre V, Anty R, Gual P. Metabolic fatty liver disease in children: a growing public health problem. Biomedicines. 2021;9(12):1915. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines9121915
12. Hegarty R, Kyrana E, Fitzpatrick E, Dhawan A. Fatty liver disease in children (MAFLD/PeFLD Type 2): unique classification considerations and challenges. Ther Adv Endocrinol Metab. 2023;14:20420188231160388. doi: https://doi.org/10.1177/20420188231160388
13. Zhang L, El-Shabrawi M, Baur LA, et al. An international multidisciplinary consensus on pediatric metabolic dysfunctionassociated fatty liver disease. Med. 2024;7(5):797–815. doi: https://doi.org/10.1016/j.medj.2024.03.017
14. Haas JT, Francque S, Staels B. Pathophysiology and mechanisms of nonalcoholic fatty liver disease. Annu Rev Physiol. 2016;78:181–205. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-021115-105331
15. Ipsen DH, Lykkesfeldt J, Tveden-Nyborg P. Molecular mechanisms of hepatic lipid accumulation in non-alcoholic fatty liver disease. Cell Mol Life Sci. 2018;75(18):3313–3327. doi: https://doi.org/10.1007/s00018-018-2860-6
16. Antonella M, Pietrobattista A, Maggiore G. Metabolic-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A New Term for a More Appropriate Therapy in Pediatrics? Pediatr Rep. 2024;16(2):288–299. doi: https://doi.org/10.3390/pediatric16020025
17. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388– 1402. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004
18. Eslam M, Sanyal AJ, George J, et al. International Consensus Panel. MAFLD: a consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999– 2014.e1. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.11.312
19. Vittorio J, Lavine JE. Recent advances in understanding and managing pediatric nonalcoholic fatty liver disease. F1000Res. 2020;9:F1000 Faculty Rev-377. doi: https://doi.org/10.12688/f1000research.24198.1
20. Schwimmer JB, Deutsch R, Kahen T, et al. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics. 2006;118(4):1388– 1393. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2006-1212
21. Byrne CD, Targher G. NAFLD: A multisystem disease. J Hepatol. 2015;62(1 Suppl):S47–S64. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.012
22. Zhao Y, Wang SZ, Zhao YB, et al. Mitochondrial dysfunction in metabolic dysfunction fatty liver disease (MAFLD). Int J Mol Sci. 2023;24(24):17514. doi: https://doi.org/10.3390/ijms242417514
23. Branković M, Dukić M, Gmizić T, et al. New Therapeutic approaches for the treatment of patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and increased cardiovascular risk. Diagnostics (Basel). 2024;14(2):229. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics14020229
24. Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. Pediatrics. 2005;115(3):e290–e296. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2004-1808
25. DeVore S, Kohli R, Lake K, et al. A multidisciplinary clinical program is effective in stabilizing BMI and reducing transaminase levels in pediatric patients with NAFLD. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):119–123. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318290d138
26. Alfani R, Vassallo E, De Anseris AG, et al. Pediatric fatty liver and obesity: not always just a matter of non-alcoholic fatty liver disease. Children (Basel). 2018;5(12):169. doi: https://doi.org/10.3390/children5120169
27. Vimalesvaran S, Vajro P, Dhawan A. Pediatric metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease: current insights and future perspectives. Hepatol Int. 2024;18(Suppl 2):873–883. doi: https://doi.org/10.1007/s12072-024-10691-5
28. Петеркова В.А., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю. Оценка физического развития детей и подростков: методические рекомендации. — М.; 2017. — 98 с.
29. Маевская М.В. Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т. и др. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94. — № 2. — C. 216–253. — doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363
30. Obika M, Noguchi H. Diagnosis and evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. Exp Diabetes Res. 2012;2012:145754. doi: https://doi.org/10.1155/2012/145754
31. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966–1986. doi: https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000520
32. Draijer LG, Feddouli S, Bohte AE, et al. Comparison of diagnostic accuracy of screening tests ALT and ultrasound for pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Eur J Pediatr. 2019;178(6):863–870. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-019-03362-3
33. Draijer L, Benninga M, Koot B. Pediatric NAFLD: an overview and recent developments in diagnostics and treatment. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(5):447–461. doi: https://doi.org/10.1080/17474124.2019.1595589
34. Ferraioli G, Soares Monteiro LB. Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis. World J Gastroenterol. 2019;25(40):6053–6062. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i40.6053
35. Ferraioli G, Calcaterra V, Lissandrin R, et al. Noninvasive assessment of liver steatosis in children: the clinical value of controlled attenuation parameter. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):61. doi: https://doi.org/10.1186/s12876-017-0617-6
36. Pu K, Wang Y, Bai S, et al. Diagnostic accuracy of controlled attenuation parameter (CAP) as a non-invasive test for steatosis in suspected non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. BMC gastroenterol. 2019;19(1):51. doi: https://doi.org/10.1186/s12876-019-0961-9
37. Shin J, Kim MJ, Shin HJ, et al. Quick assessment with controlled attenuation parameter for hepatic steatosis in children based on MRI-PDFF as the gold standard. BMC Pediatr. 2019;19(1):112. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-019-1485-8
38. Schwimmer JB, Middleton MS, Behling C, et al. Magnetic resonance imaging and liver histology as biomarkers of hepatic steatosis in children with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2015;69(6):1887–1895. doi: https://doi.org/10.1002/hep.27666
39. Verhaegh P, Bavalia R, Winkens B, et al. Noninvasive tests do not accurately differentiate nonalcoholic steatohepatitis from simple steatosis: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):837–861. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.08.024
40. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;41(6):1313–1321. doi: https://doi.org/10.1002/hep.20701
41. Nobili V, Alisi A, Newton KP, Schwimmer JB. Comparison of the phenotype and approach to pediatric vs adult patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2016;150(8):1798–1810. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.009
42. Papatheodoridi M, Hiriart JB, Lupsor-Platon M, et al. Refining the Baveno VI elastography criteria for the definition of compensated advanced chronic liver disease. J Hepatol. 2021;74(5):1109–1116. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.11.050
43. Petroff D, Blank V, Newsome PN, et al. Assessment of hepatic steatosis by controlled attenuation parameter using the M and XL probes: an individual patient data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(3):185–198. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30357-5
44. Chen BR, Pan CQ. Non-invasive assessment of fibrosis and steatosis in pediatric non-alcoholic fatty liver disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022;46(1):101755. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinre.2021.101755
45. Nobili V, Alisi A, Vania A, et al. The pediatric NAFLD fibrosis index: a predictor of liver fibrosis in children with non-alcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2009;7:21. doi: https://doi.org/10.1186/17417015-7-21
46. Yang HR, Kim HR, Kim MJ, et al. Noninvasive parameters and hepatic fibrosis scores in children with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2012;18(13):1525–1530. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i13.1525
47. Lin YC, Wu CC, Ni YH. New perspectives on genetic prediction for pediatric metabolic associated fatty liver disease. Front Pediatr. 2020;8:603654. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2020.603654
48. González-Ruiz K, Ramírez-Vélez R, Correa-Bautista JE, et al. The Effects of Exercise on Abdominal Fat and Liver Enzymes in Pediatric Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Child Obes. 2017;13(4):272–282. doi: https://doi.org/10.1089/chi.2017.0027
49. Keating SE, Hackett DA, George J, Johnson NA. Exercise and nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2012;57(1):157–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.02.023
50. Hashida R, Kawaguchi T, Bekki M, et al. Aerobic vs. resistance exercise in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review. J Hepatol. 2017;66(1):142–152. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.08.023
51. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.
52. Ramon-Krauel M, Salsberg SL, Ebbeling CB, et al. A lowglycemic-load versus low-fat diet in the treatment of fatty liver in obese children. Child Obes. 2013;9(3):252–260. doi: https://doi.org/10.1089/chi.2013.0022
53. Nobili V, Marcellini M, Devito R, et al. NAFLD in children: a prospective clinical-pathological study and effect of lifestyle advice. Hepatology. 2006;44(2):458–465. doi: https://doi.org/10.1002/hep.21262
54. de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan M. A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children. N Engl J Med. 2012;367(15):1397–1406. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203034
55. Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, et al. A randomized trial of sugar-sweetened beverages and adolescent body weight. N Engl J Med. 2012;367(15):1407–1416. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203388
56. Schwimmer JB, Ugalde-Nicalo P, Welsh JA, et al. Effect of a low free sugar diet vs usual diet on nonalcoholic fatty liver disease in adolescent boys: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;321(3):256– 265. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2018.20579
57. Lee D, Chiavaroli L, Ayoub-Charette S, et al. Important food sources of fructose-containing sugars and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of controlled trials. Nutrients. 2022;14(14):2846. doi: https://doi.org/10.3390/nu14142846
58. Cohen CC, Li KW, Alazraki AL, et al. Dietary sugar restriction reduces hepatic de novo lipogenesis in adolescent boys with fatty liver disease. J Clin Invest. 2021;131(24):e150996. doi: https://doi.org/10.1172/JCI150996
59. Romero-Gómez M, Zelber-Sagi S, Trenell M. Treatment of NAFLD with diet, physical activity and exercise. J Hepatol. 2017;67(4):829– 846. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.05.016
60. Pacifico L, Bonci E, Di Martino M, et al. A double-blind, placebo-controlled randomized trial to evaluate the efficacy of docosahexaenoic acid supplementation on hepatic fat and associated cardiovascular risk factors in overweight children with nonalcoholic fatty liver disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015;25(8):734–741. doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2015.04.003
61. Janczyk W, Lebensztejn D, Wierzbicka-Rucińska A, et al. Omega-3 fatty acids therapy in children with nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. J Pediatr. 2015;166(6):1358–1363. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.01.056
62. Lavine JE, Schwimmer JB, Van Natta ML, et al. Effect of vitamin E or metformin for treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: the TONIC randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(16):1659–1668. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2011.520
63. Flisiak-Jackiewicz M, Lebensztejn DM. Update on pathogenesis, diagnostics and therapy of nonalcoholic fatty liver disease in children. Clin Exp Hepatol. 2019;5(1):11–21. doi: https://doi.org/10.5114/ceh.2019.83152
64. Cheng FS, Pan D, Chang B, et al. Probiotic mixture VSL#3: An overview of basic and clinical studies in chronic diseases. World J Clin Cases. 2020;8(8):1361–1384. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i8.1361
65. Alisi A, Bedogni G, Baviera G, et al. Randomised clinical trial: The beneficial effects of VSL#3 in obese children with non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(11):1276–1285. doi: https://doi.org/10.1111/apt.12758
66. Vajro P, Mandato C, Licenziati MR, et al. Effects of Lactobacillus rhamnosus strain GG in pediatric obesity-related liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(6):740–743. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31821f9b85
67. Famouri F, Shariat Z, Hashemipour M, et al. Effects of probiotics on nonalcoholic fatty liver disease in obese children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(3):413–417. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001422
68. Temple JL, Cordero P, Li J, et al. A Guide to nonalcoholic fatty liver disease in childhood and adolescence. Int J Mol Sci. 2016;17(6):947. doi: https://doi.org/10.3390/ijms17060947
69. Lin X, Mai M, He T, et al. Efficiency of ursodeoxycholic acid for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;16(6):537–545. doi: https://doi.org/10.1080/17474124.2022.2083605
70. Bjelakovic GI, Nikolova D, Gluud C. Meta-regression analyses, meta-analyses, and trial sequential analyses of the effects of supplementation with beta-carotene, vitamin A, and vitamin E singly or in different combinations on all-cause mortality: do we have evidence for lack of harm? PLoS One. 2013;8(9):e74558. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074558
71. Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, et al. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(3):CD007176. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007176.pub2
72. Armstrong MJ, Gaunt P, Aithal GP, et al. Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 study. Lancet. 2016;387(10019):679–690. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00803-X
73. Ожирение у детей: клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов; Общество бариатрических хирургов. — М.: Минздрав России; 2024. — 79 с. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/229_3. Ссылка активна на 03.04.2025.
74. Vos MB, Jin R, Konomi JV, et al. A randomized, controlled, crossover pilot study of losartan for pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Pilot Feasibility Stud. 2018;4:109. doi: https://doi.org/10.1186/s40814-018-0306-4
75. Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins TM, et al. Weight loss and health status 3 years after bariatric surgery in adolescents. N Engl J Med. 2016;374(2):113–123. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506699
76. Alqahtani AR, Elahmedi MO, Al Qahtani A. Co-morbidity resolution in morbidly obese children and adolescents undergoing sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(5):842–850. doi: https://doi.org/10.1016/j.soard.2014.01.020
77. Singh S, Allen AM, Wang Z, et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(4):643–654.e1–e9; quiz e39– e40. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014
78. Bedossa P. Current histological classification of NAFLD: strength and limitations. Hepatol Int. 2013;7(Suppl 2):765–770. doi: https://doi.org/10.1007/s12072-013-9446-z
79. Bedossa P. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014;60(2):565–575. doi: https://doi.org/10.1002/hep.27173
Рецензия
Для цитирования:
Баранов А.А., Волынец Г.В., Власов Н.Н., Горячева Л.Г., Гурова М.М., Грешнякова В.А., Завьялова А.Н., Евдокимова Н.В., Комиссарова М.Ю., Намазова-Баранова Л.С., Новикова В.П., Павловская Е.В., Рогозина Н.В., Строкова Т.В., Сурков А.Н., Хавкин А.И. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению метаболически ассоциированной жировой болезни печени у детей (неалкогольной жировой болезни печени). Педиатрическая фармакология. 2025;22(2):147-163. https://doi.org/10.15690/pf.v22i2.2884
For citation:
Baranov A.A., Volynets G.V., Vlasov N.N., Goryacheva L.G., Gurova M.M., Greshnyakova V.A., Zaviyalova A.N., Evdokimova N.V., Komissarova M.Yu., Namazova-Baranova L.S., Novikova V.P., Pavlovskaya E.V., Rogozina N.V., Strokova T.V., Surkov A.N., Havkin A.I. Draft Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Metabolically Associated Fatty Liver Disease in Children (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease). Pediatric pharmacology. 2025;22(2):147-163. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v22i2.2884