Современные рекомендации по ведению пациентов с инфекцией мочевых путей

Инфекции мочевых путей у детей являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций в педиатрической практике. В статье подробно рассматриваются их клинические проявления, диагностические критерии, включая лабораторные и инструментальные методы исследования, а также стратегии лечения, включая выбор антибактериальной терапии и длительность лечения. Особое внимание уделяется профилактике рецидивов инфекций мочевых путей. Настоящие клинические рекомендации основаны на данных последних научных исследований и международных стандартах, что делает их важным инструментом для педиатров и других медицинских специалистов, занимающихся лечением детей с этой патологией. Применение приведенных рекомендаций на практике способствует улучшению качества медицинской помощи и снижению риска осложнений, связанных с инфекциями мочевых путей.

1. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011) // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. — 2012. — Т. 14. — № 4. — С. 280–302.

2. Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. European Association of Urology; European Society for Pediatric Urology. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines. Eur Urol. 2015;67(3):546–558. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.11.007

3. ‘t Hoen LA, Bogaert G, Radmayr C, et al. Update of the EAU/ ESPU. J Pediatr Urol. 2021;17(2):200–207. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2021.01.037

4. Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лоймана, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. — М.: Литтерра; 2010. — 400 с.

5. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, et al. Febrile urinary tract infections in young children: recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up. Acta Paediatr. 2012;101(5):451–457. doi: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2011.02549.x

6. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2–18. doi: https://doi.org/10.2174/1872213X13666181228154940

7. Williams GJ, Macaskill P, Chan SF, et al. Absolute and relative accuracy of rapid urine tests for urinary tract infection in children: A meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010;10(4):240–250. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70031-1

8. Ben-David R, Carroll F, Kornitzer E, et al. Asymptomatic bacteriuria and antibiotic resistance profile in children with neurogenic bladder who require clean intermittent catheterization. Spinal Cord. 2022;60(3):256–260. doi: https://doi.org/10.1038/s41393-021-00679-5

9. Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83–e110. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciy1121

10. Whiting P, Westwood M, Watt I, et al. Rapid tests and urine sampling techniques for the diagnosis of urinary tract infection (UTI) in children under five years: A systematic review. BMC Pediatr. 2005;5(1):4. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2431-5-4

11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Urinary Tract Infection in Children: Diagnosis, Treatment and Long-term Management. London: RCOG Press; 2007.

12. Vali R, Armstrong IS, Bar-Sever Z, et al. SNMMI procedure standard/EANM practice guideline on pediatric [99mTc]Tc-DMSA renal cortical scintigraphy: an update. Clin Transl Imaging. 2022;10(10):173–184. doi: https://doi.org/10.1007/s40336-022-00484-x

13. Piñeiro Pérez R, Cilleruelo Ortega MJ, Ares Álvarez J, et al. Recommendations on the diagnosis and treatment of urinary tract infection. An Pediatr (Engl Ed). 2019;90(6):400.e1–400.e9. doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.02.009

14. Megged O. Bacteremic vs nonbacteremic urinary tract infection in children. Am J Emerg Med. 2017;35(1):36–38. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.09.060

15. Dreger NM, Degener S, Ahmad-Nejad P, et al. Urosepsis — Etiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(49):837–847; quiz 848. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0837

16. Маргиева Т.В., Комарова О.В., Вашурина Т.В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей у детей // Педиатрическая фармакология. — 2016. Т. 13. — № 1. — С. 17–21. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v13i1.1509

17. Toffolo A, Ammenti A, Montini G. Long-term clinical consequences of urinary tract infections during childhood: A review. Acta Paediatr. 2012;101(10):1018–1031. doi: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2012.02785.x

18. DeMuri GP, Wald ER. Imaging and antimicrobial prophylaxis following the diagnosis of urinary tract infection in children. Pediatr Inf Dis J. 2008;27(6):553–554. doi: https://doi.org/10.1097/INF.0b013e31817a739c

19. Zaoutis T, Shaikh N, Fisher BT, et al. Short-Course Therapy for Urinary Tract Infections in Children: The SCOUT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2023;177(8):782–789. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2023.1979

20. Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003772.pub3

21. Hewitt IK, Zucchetta P, Rigon L, et al. Early treatment of acute pyelonephritis in children fails to reduce renal scarring: data from the Italian Renal Infection Study trials. Pediatrics. 2008;122(3):486–490. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2007-2894

22. Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Tullus K. Аntibiotics for treating lower urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(8):CD006857. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006857.pub2

23. Okarska-Napierała M, Wasilewska A, Kuchar E. Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment, imaging – Comparison of current guidelines. J Pediatr Urol. 2017;13(6):567–573. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.07.018

24. PRIMAXIN® (imipenem and cilastatin) for Injection, for intravenous use. Initial U.S. Approval: 1985. Available online: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/050587s074lbl.pdf. Accessed on January 18, 2025.

25. Iacovelli V, Gaziev G, Topazio L, et al. Nosocomial urinary tract infections: A review. Urologia. 2014;81(4):222–227. doi: https://doi.org/10.5301/uro.5000092

26. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F, et al. EAU Guidelines of Urological Infections. European Association of Urology; 2020.

27. Елисеева Е.В., Азизов И.С., Зубарева Н.А. Обзор международных согласительных рекомендаций по оптимальному использованию полимиксинов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2019. — Т. 21. — № 4. — С. 282–309. — doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2019.4.282-309

28. Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, et al. Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of Extended-Spectrum β-lactamase Producing Enterobacterales (ESBL-E), CarbapenemResistant Enterobacterales (CRE), and Pseudomonas aeruginosa with Difficult-to-Treat Resistance (DTR-P. aeruginosa). Clin Infect Dis. 2021;72(7):e169–e183. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1478

29. Белобородов Б.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В. и др. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2020. — Т. 17. — № 1. — С. 52–83. — doi: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-16-1-52-83

30. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами: методические рекомендации / Б.В. Белобородов, О.В. Голощапов, В.Г. Гусаров и др. // Антибиотики и антимикробная терапия: вебсайт. — 2022.

31. Kristich CJ, Rice LB, Arias CA. Enterococcal Infection — Treatment and Antibiotic Resistance. 2014 Feb 6. In: Enterococci: From Commensals to Leading Causes of Drug Resistant Infection [Internet]. Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N, eds. Boston: Massachusetts Eye and Ear Infirmary; 2014.

32. Enterococci: From Commensals to Leading Causes of Drug Resistant Infection [Internet]. Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N, eds. Boston: Massachusetts Eye and Ear Infirmary; 2014.

33. Marcus N, Ashkenazi S, Samra Z, et al. Community-acquired enterococcal urinary tract infections in hospitalized children. Pediatr Nephrol. 2012;27(1):109–114. doi: https://doi.org/10.1007/s00467-011-1951-5

34. Miller WR. Treatment of enterococcal infections. Aug 08, 2024. In: UpToDate: website. Available online: https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. Accessed on January 18, 2024.

35. Mercuro NJ, Davis SL, Zervos MJ, Herc ES. Combatting resistant enterococcal infections: a pharmacotherapy review. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(9):979–992. doi: https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1479397

36. Desai DJ, Gilbert B, McBride CA. Paediatric urinary tract infections: Diagnosis and treatment. Aust Fam Physician. 2016;45(8):558–563.

37. Андреева И.В., Стецюк О.У., Козлов Р.С. Применение меропенема при лечении тяжелых инфекций у детей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2008. — Т. 4. — №10. — С. 322–332.

38. Harbell MW, Barendrick LN, Mi L, et al. Patient Attitudes Toward Acupuncture in the Perioperative Setting. J Integr Complement Med. 2022;28(4):349–354. doi: https://doi.org/10.1089/jicm.2021.0311

39. Millstine D, Chen CY, Bauer B. Complementary and integrative medicine in the management of headache. BMJ. 2017;357:j1805. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1805

40. van Wietmarschen H, van Steenbergen N, van der Werf E, Baars E. Effectiveness of herbal medicines to prevent and control symptoms of urinary tract infections and to reduce antibiotic use: A literature review. Integr Med Res. 2022;11(4):100892. doi: https://doi.org/10.1016/j.imr.2022.100892

41. Ching CB. Non-antibiotic Approaches to Preventing Pediatric UTIs: a Role for D-Mannose, Cranberry, and Probiotics? Curr Urol Rep. 2022;23(6):113–127. doi: https://doi.org/10.1007/s11934-022-01094-w

42. Bladder infection. Do herbal remedies help with recurrent bladder infection? [Internet]. Cologne (Germany): Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2022.

43. Hudson RE, Job KM, Sayre CL, et al. Examination of Complementary Medicine for Treating Urinary Tract Infections Among Pregnant Women and Children. Front Pharmacol. 2022;13:883216. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2022.883216

44. Сукало А.В., Крохина С.А., Тур Н.И. Применение препарата канефрон в комплексной терапии инфекций мочевой системы у детей // Медицинские новости. — 2004. — № 11. — С. 84.

45. Кириллов В.И., Руненко В.И., Богданова Н.А., Мстиславская С.А. Влияние комплексной терапии на состояние почек детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в послеоперационном периоде // Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 6. — № 2. — С. 36–41.

46. Вознесенская Т.С., Кутафина Е.К. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4. — № 5. — С. 38–40.

47. Длин В.В., Шатохина О.В., Османов И.М., Юрьева Э.А. Эффективность Канефрона Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. — 2008. — Т. 5. — № 4. — С. 66–69.

48. Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie und Arbeitskreis Kinder- und Jugendurologie der Deutschen Gesellschaft für Urologie. Interdisziplinäre S2k-Leitlinie: Harnwegsinfektionen im Kindesalter: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe. Version 1, 23.08.2021. Available online: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/166-004.html. Accessed on January 18, 2025.

49. Meena J, Thomas CC, Kumar J, et al. Non-antibiotic interventions for prevention of urinary tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pediatr. 2021;180(12):3535–3545. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-021-04091-2

50. Fernández-Puentes V, Uberos J, Rodríguez-Belmonte R, et al. (2015). Efficacy and Safety Profile of cranberry in Infants and Children with Recurrent Urinary Tract Infection. Pediatr (Barc). 2015;82(6):397–403. doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.08.012

51. Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, et al. Cranberry Juice for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: a Randomized Controlled Trial in Children. Scand J Urol Nephrol. 2009;43(5):369–372. doi: https://doi.org/10.3109/00365590902936698

52. Foda MM, Middlebrook PF, Gatfield CT, et al. Efficacy of cranberry in Prevention of Urinary Tract Infection in a Susceptible Pediatric Population. Can J Urol. 1995;2(1):98–102.

53. Wan KS, Liu CK, Lee WK, et al. Cranberries for Preventing Recurrent Urinary Tract Infections in Uncircumcised Boys. Altern Ther Health Med. 2016;22 (6):20–23.

54. Williams G, Hahn D, Stephens JH, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4(4):CD001321. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001321.pub6

55. Mohseni MJ, Aryan Z, Emamzadeh-Fard S, et al. Combination of Probiotics and Antibiotics in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Children. Iran J Pediatr. 2013;23(4):430–438.

56. Lee SJ, Cha J, Lee JW. Probiotics Prophylaxis in Pyelonephritis Infants with normal Urinary Tracts. World J Pediatr. 2016;12(4):425–429. doi: https://doi.org/10.1007/s12519-016-0013-2

57. Madden-Fuentes RJ, Arshad M, Ross SS, Seed PC. Efficacy of Fluoroquinolone/Probiotic Combination Therapy for Recurrent Urinary Tract Infection in Children: A Retrospective Analysis. Clin Ther. 2015;37(9):2143–2147. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2015.06.018

58. Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary Management of Urinary Tract Infection in Children. Pediatrics. 2021;147(2):e2020012138. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2020-012138

59. Williams GJ, Hodson EH, Isaacs D, Craig JC. Diagnosis and management of urinary tract infection in children. J Paediatr Child Health. 2012;48(4):296–301. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2010.01925.x

60. Korbel L, Howell M, Spencer JD. The clinical diagnosis and management of urinary tract infections in children and adolescents. Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):273–279. doi: https://doi.org/10.1080/20469047.2017.1382046

61. Robinson JL, Finlay JC, Lang ME, Bortolussi R. Prophylactic antibiotics for children with recurrent urinary tract infections. Paediatr Child Health. 2015;20(1):45–51. doi: https://doi.org/10.1093/pch/20.1.45

62. Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD001534. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001534.pub4

63. Alsubaie SS, Barry MA. Current status of long-term antibiotic prophylaxis for urinary tract infections in children: An antibiotic stewardship challenge. Kidney Res Clin Pract. 2019;38(4):441–454. doi: https://doi.org/10.23876/j.krcp.19.091

64. Chen CJ, Satyanarayan A, Schlomer BJ. The use of steroid cream for physiologic phimosis in male infants with a history of UTI and normal renal ultrasound is associated with decreased risk of recurrent UTI. J Pediatr Urol. 2019;15(5):472.e1–472.e6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.06.018

65. Mattoo TK, Carpenter MA, Moxey-Mims M, Chesney RW. The RIVUR trial: a factual interpretation of our data. Pediatr Nephrol. 2015;30(5):707–712. doi: https://doi.org/10.1007/s00467-014-3022-1

66. Сафина А.И. Диспансерное наблюдение детей с инфекцией мочевой системы в практике педиатра и детского нефролога // Российский педиатрический журнал. — 2021. — Т. 24. — № 1. — С. 50–55. — doi: https://doi.org/10.46563/1560-9561-96-2021-24-1-50-55

67. Сафина А. И. Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению // Практическая медицина. — 2012. — № 7-1. — С. 50–56.

68. Cyriac J, Holden K, Tullus K. How to use… urine dipsticks. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017;102(3):148–154. doi: https://doi.org/10.1136/archdischild-2015-309083