Состояние репродуктивной системы девочек-подростков после вакцинации против вируса папилломы человека с использованием четырехвалентной вакцины

Обоснование. В настоящее время активно изучаются онкологические заболевания и их возможная профилактика. Смертность от рака остается высокой. В России запущен национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого стартовали федеральные проекты «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». В ряде регионов ведется вакцинация девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ). Основной причиной отказа от вакцинации против ВПЧ являются ничем не обоснованное опасение негативно повлиять на фертильность своего ребенка и иные вводящие в заблуждение данные. Цель исследования — изучение состояния репродуктивной системы девочекподростков, прошедших курс вакцинации против ВПЧ с использованием четырехвалентной вакцины. Методы. Осуществлен отбор 65 девочек, учащихся двух школ Москвы, путем анализа данных медицинской документации. Все девочки прошли курс вакцинации против ВПЧ и осмотр гинекологом. Проведена оценка состояния их репродуктивной системы. Результаты. Большинство девочек получили вакцину в 12–13 лет, согласно региональному календарю прививок г. Москвы. Они были привиты четырехвалентной вакциной двукратно, с интервалом 6 мес; нежелательных явлений не отмечено. Средний период времени, прошедший после вакцинации, был равен 2,7 ± 1,1 года. Средний возраст менархе, средняя продолжительность менструального цикла и средняя длительность кровотечения у девочек, вакцинированных против ВПЧ, соответствовали норме. Среди расстройств менструаций у девочек наиболее часто наблюдались дисменорея и олигоменорея, но данные не отличались от среднепопуляционных. Частота аномальных маточных кровотечений и патологии молочных желез была ниже. Папилломы не выявлены. Половое развитие соответствовало возрасту у всех девочек. Заключение. Установлено, что вакцинация против вируса папилломы человека не оказывает негативного влияния на состояние репродуктивной системы девочекподростков. Однако необходимы дополнительные динамические исследования в разные возрастные периоды девушек и женщин, привитых от ВПЧ, для подтверждения положительного влияния на половую сферу и формирования стойкой приверженности вакцинации.

1. Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al. Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. 2021;149(4):778–789. doi: https://doi.org/10.1002/ijc.33588

2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660

3. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022. — 252 с.

4. De Martel C, Georges D, Bray F, et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180–e190. doi: https://doi.org/10.1016/s2214-109x(19)30488-7

5. Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020;383(14):1340– 1348. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338

6. Намазова-Баранова Л.С., Чемакина Д.С., Федосеенко М.В. и др. Обзор вакцинации против папилломавирусной инфекции в мире // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 1. — С. 80–85. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1846

7. Datta S, Pink J, Medley GF, et al. Assessing the cost-effectiveness of HPV vaccination strategies for adolescent girls and boys in the UK. BMC Infect Diseases. 2019;19(1):552. doi: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4108-y

8. Привалова Т.Е., Суровцева О.В., Андриянов Д.В. Преимущества гендерно-нейтральной стратегии вакцинации для профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний и искоренения ВПЧ-инфекции в целом. Актуальное состояние вакцинации против ВПЧ в мире // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 3. — С. 239–244. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v18i3.2285

9. Newman L, Rowley J, Vander Hoorn S, et al. Global estimates of the prevalence and incidence of four curable sexually transmitted infections in 2012 based on Systematic review and global reporting. PLoS One. 2015;10(12):e0143304. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143304

10. McClymont E, Lee M, Raboud J, et al. The Efficacy of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine in Girls and Women Living With Human Immunodeficiency Virus. Clin Infect Dis. 2019;68(5):788. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciy575

11. Trimble CL, Morrow MP, Kraynyak KA, et al. Safety, efficacy, and immunogenicity of VGX-3100, a therapeutic synthetic DNA vaccine targeting human papillomavirus 16 and 18 E6 and E7 proteins for cervical intraepithelial neoplasia 2/3: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2b trial. Lancet. 2015;386(10008):2078– 2088. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00239-1

12. Прилепская В.Н., Зардиашвили М.Д., Хлебкова Ю.С., Некрасова М.Е. Вакцинация против ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки: теоретические и практические аспекты // Медицинский совет. — 2016. — № 12. — С. 120–125. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701x-2016-12-120-125

13. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: федеральные клинические рекомендации / Минздрав России; Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ; 2017. — 48 с.

14. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: методические рекомендации для педиатров / Союз педиатров России; Независимый экспертный совет Союза экспертов в области иммунопрофилактики; Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. — М.: ПедиатрЪ; 2021. — 72 с.

15. Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Преодоление антипрививочного скепсиса: поиски решения выхода из сложившейся ситуации // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 2. — С. 141–148. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1871

16. Lee KN, Chang KHJ, Cho SS, et al. Attitudes Regarding HPV Vaccinations of Children among Mothers with Adolescent Daughters in Korea. J Korean Med Sci. 2017;32(1):130–134. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.1.130

17. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации / Минздрав России. — М.; 2019. — 56 с.

18. Naleway AL, Mittendorf KF, Irving SA, et al. Primary Ovarian insufficiency and adolescent vaccination. Pediatrics. 2018;142(3):e20180943. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2018-0943

19. Уварова Е.В. Гормональная контрацепция в подростковом периоде жизни // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2018. — Т. 14. — № 2. — С. 78–96. — doi: https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-12009

20. ГАРДАСИЛ. Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4. — № 2. — С. 92–95.

21. Marques P, Madeira T, Gama A. Menstrual cycle among adolescents: girls’ awareness and influence of age at menarche and overweight. Rev Paul Pediatr. 2022;40:e2020494. doi: https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020494

22. Lei Y, Luo D, Yan X, et al. The mean age of menarche among Chinese schoolgirls declined by 6 months from 2005 to 2014. Acta Paediatr. 2021;110(2):549–555. doi: https://doi.org/10.1111/apa.15441

23. Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS. Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Archer Obstet Gynecol. 2020;136(5):1047– 1058. doi: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004096

24. McKenna KA, Fogleman CD. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021;104(2):164–170. 25. Patel S, Pushpalatha K, Singh B, Evaluation of Hormonal Profile and Ovarian Morphology among Adolescent Girls with Menstrual Irregularities in a Tertiary Care Centre at Central India. ScientificWorldJournal. 2022;2022:3047526. doi: https://doi.org/10.1155/2022/3047526

25. Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS. Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls. J Endocr Soc. 2019;3(8):1545–1573. doi: https://doi.org/10.1210/js.2019-00078

26. Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2018. — № 1. — С. 64–91.

27. Гуменюк О.И., Черенков Ю.В. Заболевания молочных желез у девочек подросткового возраста // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2020. — Т. 16. — № 4. — С. 96–101. — doi: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-4-96-101

28. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Богданова Е.А. и др. Репродуктивное здоровье девочек и девушек г. Москвы. Предложения по сохранению репродуктивного потенциала // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2016. — № 2. — С. 13–14.

29. Баранов А.А., Сухарева Л.М. Особенности состояния здоровья современных школьников // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т. 5. — № 5. — С. 14–20.