Лечение детей с расстройствами речи с применением транскраниальной магнитной стимуляции: нерандомизированное контролируемое исследование

Обоснование. Нарушение речевого развития является актуальной и распространенной проблемой в детской неврологии. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) относится к перспективным методам лечения детей с речевыми расстройствами. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность разработанных подходов к применению ТМС в лечении детей с расстройствами речи. Методы. Исследование относится к нерандомизированным контролируемым; включены 46 детей с нарушениями речевого развития в возрасте от 3 до 6,5 лет, разделенные на две группы, сопоставимые по полу и возрасту: 26 детям основной группы проведен курс ТМС, 20 составили контрольную группу и получили лечение препаратом гопантеновой кислоты. Всем пациентам с расстройствами речи проводились психолого-педагогическая оценка речевого и когнитивного развития, электроэнцефалография (ЭЭГ) до и после лечения, осуществлялся сравнительный анализ эффективности ТМС и ноотропной терапии. Также проводилось специализированное обследование речевого и когнитивного развития с помощью методики психолого-педагогической диагностики развития детей по Е.А. Стребелевой, осуществлялась регистрация побочных реакций / нежелательных явлений на основании жалоб пациентов и/или их родителей, подтвержденных данными физикального смотра, собственного наблюдения за поведением пациента, информации из заполненного родителями специально разработанного опросника оценки поведения и самочувствия ребенка, оценивались показатели биоэлектрической активности головного мозга, регистрируемые с помощью ЭЭГ. Результаты. Результаты исследования показали, что у детей дошкольного возраста с расстройствами речи как при лечении с помощью ТМС, так и при медикаментозном лечении достигается достоверная положительная динамика в познавательном и речевом развитии, но при лечении с применением ТМС положительная динамика значимо выше по двум из трех оцениваемых параметров. Ни в одном случае при лечении ТМС не зафиксировано нежелательных реакций, приведших к досрочному прекращению курса. Заключение. ТМС в лечении детей с нарушениями речевого развития является неинвазивным и безопасным методом. В исследовании были продемонстрированы возможности эффективного применения методики в области персонализированного лечения детей с нарушениями речевого и когнитивного развития.

1. Doruk Camsari D, Kirkovski M, Croarkin PE. Therapeutic applications of invasive neuromodulation in children and adolescents. Psychiatr Clin North Am. 2018;41(3):479–483. http://doi.org/10.1016/j.psc.2018.04.008

2. Finisguerra A, Borgatti R, Urgesi C. Non-invasive brain stimulation for the rehabilitation of children and adolescents with neurodevelopmental disorders: a systematic review. Front Psychol. 2019;10:135. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00135

3. Hameed MQ, Sameer C, Dhamne SC, et al. Transcranial magnetic and direct current stimulation in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(2):11. http://doi.org/10.1007/s11910-017-0719-0

4. Rajapakse T, Kirton A. Non-invasive brain stimulation in children: applications and future directions. Transl Neurosci. 2013;4(2):217–233. http://doi.org/10.2478/s13380-013-0116-3

5. Narayana S, Papanicolaou AC, McGregor A, et al. Clinical applications of transcranial magnetic stimulation in pediatric neurology. J Child Neurol. 2015;30(9):1111–1124. http://doi.org/10.1177/0883073814553274

6. Malone LA, Sun LR. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of pediatric neurological disorders. Curr Treat Options Neurol. 2019;21(11):58. http://doi.org/10.1007/s11940-019-0600-3

7. Супонева Н.А., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Пирадов М.А. Безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: обзор международных рекомендаций и новые данные // Нервно-мышечные болезни. — 2017. — Т. 7. — № 2. — С. 23–36. http://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-2-21-36

8. Babajani-Feremi A, Narayana S, Rezaie R, et al. Language mapping using high gamma electrocorticography, fMRI, and TMS versus electrocortical stimulation. Clin Neurophysiol. 2016;127(3):1822–1836. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.11.017

9. Carmi L, Tendler A, Bystritsky A. Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for obsessive-compulsive disorder: a prospective multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2019;176(11):931–938. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.18101180

10. Krishnan C, Santos L, Peterson MD, et al. Safety of noninvasive brain stimulation in children and adolescents. Brain Stimul. 2015;8(1):76–87. https://doi.org/10.1016/j.brs.2014.10.012

11. Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. http://doi.org/10.1016/j.clinph.2009.08.016

12. Allen CH, Kluger BM, Buard I. Safety of transcranial magnetic stimulation in children: a systematic review of the literature. Pediatr Neurol. 2017;68:3–17. http://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.009

13. Garvey MA, Mall V. Transcranial magnetic stimulation in children. Clin Neurophysiol. 2008;119(5):973–984. http://doi.org/10.1016/j.clinph.2007.11.048

14. Frye RE, Rotenberg A, Ousley M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology: current and future directions. J Child Neurol. 2008;23(1):79–96. http://doi.org/10.1177/0883073807307972

15. Нестерова Ю.В., Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С. и др. Лечение когнитивных и поведенческих расстройств у детей с помощью транскраниальной магнитной стимуляции: обзор литературы // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 6. — С. 498–506. — http://doi.org/10.15690/pf.v18i6.2347

16. Каркашадзе Г.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Актуальные проблемы диагностики и лечения легких когнитивных нарушений у детей // Педиатрическая фармакология. — 2011. — Т. 8. — № 5. — С. 37–41.

17. Лаврик С.Ю., Шпрах В.В., Алимова Е.Б. и др. Применение транскраниальной магнитной стимуляции у детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС // Acta Biomedica Scientifica. — 2016. — Т. 1. — № 6. — С. 71–75. — https://doi.org/10.12737/23746

18. Патент № 2675737 Российская Федерация, МПК A61N 2/04 (2006.01). Способ лечения задержки речевого развития у детей с использованием транскраниальной магнитной стимуляции: № 2018117377: заявл. 10.05.2018: опубл. 24.12.2018 / Фетисова Т.В. — 7 с.

19. Стребелева Е.А. Методические рекомендации к психолого-педагогическому изучению детей (2–3 лет): Ранняя диагностика умственного развития // Альманах института коррекционной педагогики PAO. — 2001. — № 4. — Вып. 3. Доступно по: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-4/metodicheskie-rekomendacii-k-psihologo-pedagogicheskomu. Ссылка активна на 03.12.2022.

20. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. — М.: Медицина; 1994. — 206 с.

21. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Каркашадзе Г.А. Новые нейробиологические подходы к профилактике и лечению перинатальных поражений ЦНС: основные результаты научных исследований. — М.: Российская академия наук; 2017. — 105 с.