Эффективность и безопасность вакцинации пациентов с ювенильным идиопатическим артритом

Обоснование. Вакцинация является наиболее эффективным средством снижения заболеваемости, инвалидизации, смертности от ряда инфекций. Однако долгое время существовало мнение, что для людей с ревматологическими заболеваниями, в том числе с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), вакцины могут быть неэффективны и небезопасны.

Цель – проанализировать данные литературы о безопасности и эффективности вакцинации живыми и неживыми вакцинами пациентов с ЮИА.

Материалы и методы: анализ литературы по данным, представленным в медицинских базах данных PubMed и Google Scholar.

Результаты. Как живые, так и неживые вакцины являются достаточно безопасными и иммуногенными для детей с ЮИА. Большинство исследований подтверждают эффективность вакцинации пациентов с ЮИА при применении глюкокортикостероидов (ГКС) и метотрексата, в тоже время терапия болезнь-модифицирующим антиревматическими препаратами (БМАРП) может ускорить снижение титров антител с течением времени. В целом длительность сохранности уровня антител у ранее привитых детей с ЮИА меньше, чем в популяции, что свидетельствует о необходимости введения им бустерных доз. Не выявлено негативного влияния на течение основного заболевания после вакцинации или развития поствакцинальных осложнений.

Выводы. Вакцинация пациентов с ЮИА должна осуществляться с учетом терапии, которую получает пациент, под контролем уровня антител и при снижении титров ниже защитных – решением вопроса о введении бустерных доз.

1. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007;369(9563):767–778. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8

2. Hinks A, Ke X, Barton A, et al. Association of the IL2RA/ CD25 gene with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2009;60(1):251–257. doi: 10.1002/art.24187

3. Yanagimachi M, Miyamae T, Naruto T, et al. Association of HLA-A and HLA-DRB1 with clinical subtypes of juvenile idiopathic arthritis. J Hum Genet. 2011;56(3):196–199. doi: 10.1038/jhg.2010.159

4. Ombrello M, Remmers E, Tachmazidou I, et al. HLA-DRB1*11 and variants of the MHC class II locus are strong risk factors for systemic juvenile idiopathic arthritis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(52):15970–15975. doi: 10.1073/pnas.1520779112

5. Tarp S, Amarilyo G, Foeldvari I, et al. Efficacy and safety of biological agents for systemic juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Rheumatology (Oxford). 2016;55(4):669–679. doi: 10.1093/rheumatology/kev382

6. Salvana E, Salata R. Infectious complications associated with monoclonal antibodies and related small molecules. Clin Microbiol Rev. 2009;22(2):274–290. doi: 10.1128/CMR.00040-08

7. Atzeni F, Batticciotto A, Masala I, et al. Infections and Biological Therapy in Patients with Rheumatic Diseases. IMAJ. 2016;18(3–4): 164–167.

8. Hurd A, Beukelman Т. Infectious Complications in Juvenile Idiopathic Arthritis Current. Rheumatol Rep. 2013;15(5):327. doi: 10.1007/s11926-013-0327-1

9. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, et al. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum. 2002;46(9):2287–2293. doi: 10.1002/art.10524

10. Abinun M, Lane JP, Wood M, et al. Infection-Related Death among Persons with Refractory Juvenile Idiopathic Arthritis. Emerg Infect Dis. 2016;22(10):1720–1727. doi: 10.3201/eid2210.151245

11. Harrison P. Antibiotics in Children Increase Risk for Juvenile Arthritis. Medscape Medical News. November 18, 2014. Available online: http://www.medscape.com/viewarticle/835110. Accessed on November 22, 2014.

12. Bongartz T, Sutton A, Sweeting M, et al. Anti-TNF antibody therapy in rheumatoid arthritis and the risk of serious infections and malignancies: systematic review and meta-analysis of rare harmful effects in randomized controlled trials. JAMA. 2006;295(19): 2275–2278. doi: 10.1001/jama.295.19.2275

13. Ringold S, Weiss P, Beukelman T, et al. 2013 Update of the 2011 American College of Rheumatology Recommendations for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Recommendations for the Medical Therapy of Children With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis and Tuberculosis Screening Among Children Receiving Biologic Medications. Arthritis Rheum. 2013;65(10):2499–2512. doi: 10.1002/art.38092

14. Bijl M, Agmon-Levin N, Dayer J, et al. Vaccination of patients with auto-immune inflammatory rheumatic diseases requires careful benefit-risk assessment. Autoimmun Rev. 2012;11:572–576. doi: 10.1016/j.autrev.2011.10.015

15. Намазова-Баранова Л.С., Валиева С.И., Федосеенко М.В. и др. Анализ вакцинального статуса у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 13. — № 4. — С. 334–330. doi: 10.15690/pf.v13i4.1604

16. Toussirot E, Bereau M. Vaccination and Induction of Autoimmune Diseases. Inflamm Allergy Drug Targets. 2015;14(2):94–98. doi: 10.2174/1871528114666160105113046

17. Groot N, Heijstek M, Wulffraat N. Vaccinations in Paediatric Rheumatology: an Update on Current Developments. Curr Rheumatol Rep. 2015;17:46. doi: 10.1007/s11926-015-0519-y

18. Chalmers D, Scheifele C, Patterson D, Williams R. Immunization of Patients With Rheumatoid Arthritis Against Influenza: A Study of Vaccine Safety and Immunogenicity. J Rheumatol. 1994;21(7): 1203–1206.

19. Кощеева Ю.В., Харит С.М., Черняева Т.В. и др. Принципы формирования индивидуального графика прививок детям с ревматическими заболеваниями // Некоторые современные вопросы вакцинопрофилактики. — СПб.; 2000. — Т. 2. — С. 27–31.

20. Klotsche J, Niewerth M, Haas J, et al. Long-term safety of etanercept and adalimumab compared to methotrexate in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Ann Rheum Dis. 2016;75(5): 855–861. doi: 10.1136/annrheumdis-annrheumdis-2014-206747

21. Horneff G, Seyger MMB, Arikan D, et al. Safety of Adalimumab in Pediatric Patients with Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis, Enthesitis-Related Arthritis, Psoriasis, and Crohn’s Disease. Pediatr. 2018;201:166–175.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.05.042

22. Carvalho L, de Paula F, Silvestre R, et al. Prospective surveillance study of acute respiratory infections, influenza-like illness and seasonal influenza vaccine in a cohort of juvenile idiopathic arthritis patients. Pediatr Rheumatol. 2013;11:10. doi: 10.1186/1546-0096-11-10

23. Kanakoudi-Tsakalidou F, Trachana M, Pratsidou-Gertsi P, et al. Influenza vaccination in children with chronic rheumatic diseases and long-term immunosuppressive therapy. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(5):589–594.

24. Woerner A, Sauvain MJ, Aebi C, et al. Immune response to influenza vaccination in children treated with methotrexate or/ and tumor necrosis factor-alpha inhibitors. Human Vaccines. 2011;7(12):1293–1298. doi: 10.4161/hv.7.12.17981

25. DellEra L, Corona F, Daleno C, et al. Immunogenicity, safety and tolerability of MF59-adjuvanted seasonal influenza vaccinein children with juvenile idiopathic arthritis. Vaccine. 2012;30(5): 936–940. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.11.083

26. Shinoki T, Hara R, Kaneko U, et al. Safety and response to influenza vaccine in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis receiving tocilizumab. Mod Rheumatol. 2012;22(6): 871–876. doi: 10.1007/s10165-012-0595-z

27. Toplak N, Subelj V, Kveder T, et al. Safety and efficacy of influenza vaccination in a prospective longitudinal study of 31 children with juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(3): 436–444.

28. Heijstek M, Ott de Bruina L, Borrow R, et al. Vaccination in paediatric patients with auto-immune rheumatic diseases: A systemic literature review for the European League against Rheumatism evidence-based recommendations. Autoimmun Rev. 2011;11(2):112–122. doi:10.1016/j.autrev.2011.08.010

29. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1): 39–52. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215882

30. Aikawa NE, Campos LMA, Silva CA, et al. Glucocorticoid: major factor for reduced immunogenicity of 2009 influenza A (H1N1) vaccine in patients with juvenile autoimmune rheumatic disease. J Rheumatol. 2012;39(1):167–173. doi: 10.3899/jrheum.110721

31. Aikawa N, Campos L, Goldenstein-Schainberg C, et al. Effective seroconversion and safety following the pandemic influenza vaccination (anti-H1N1) in patients with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatol. 2013;42(1):34–40. doi: 10.3109/03009742.2012.709272

32. Буханова Д.В., Белов Б.С., Тарасова Г.М. и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность трехвалентной инактивированной сплит-вакцины против гриппа у пациентов с ревматическими заболеваниями // Медицинский совет. — 2018. — № 12. — С. 106–110. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-106-110

33. Костинов М.П., Тарасова A.A. Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 101–105.

34. Костинов М.П., Тарасова А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях: руководство для врачей. — М.: МДВ; 2009. — 252 с.

35. Kasapcopur O, Cullu F, Kamburoglu-Goksel A, et al. Hepatitis B vaccination in children with juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1128–1130. doi: 10.1136/ard.2003.013201

36. Nerome Y, Akaike H, Nonaka Y, et al. The safety and effectiveness of HBV vaccination in patients with juvenile idiopathic arthritis controlled by treatment. Mod Rheumatol. 2016;26(3):368–371. doi: 10.3109/14397595.2015.1085608

37. Szczygielska I, Hernik E, Gazda A, et al. Assessment of anti-HBs antibody concentration in children with juvenile idiopathic arthritis treated with biological drugs, vaccinated against viral type B hepatitis in infancy. Reumatologia. 2020;58(1):15–20. doi: 10.5114/reum.2020.93508

38. Maritsi D, Vartzelis G, Soldatou A, et al. Markedly decreased antibody titers against hepatitis B in previously immunised children presenting with juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2013;31(6):969–973.

39. Farmaki E, Kanakoudi-Tsakalidou F, Spoulou V, et al. The effect of anti-TNF treatment on the immunogenicity and safety of the 7-valent conjugate pneumococcal vaccine in children with juvenile idiopathic arthritis. Vaccine. 2010;28(31):5109–5113. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.03.080

40. Солошенко М.А., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М. и др. Профилактика пневмококковой инфекции у детей с ювенильным идиопатическим артритом // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — (1): 24-28. doi: 10.15690/vsp.v16i1.1691

41. Brunner HI, Tzaribachev N, Cornejo GV, et al. Maintenance of antibody response to diphtheria/tetanus vaccine in patients aged 2–5 years with polyarticular-course juvenile idiopathic arthritis receiving subcutaneous abatacept. Pediatr Rheumatol. 2020;18(1):1–7. doi: 10.1186/s12969-020-0410-x

42. Heijstek М, van Gageldonk P., Berbers G. Differences in persistence of measles, mumps, rubella, diphtheria and tetanus antibodies between children with rheumatic disease and healthy controls: a retrospective cross-sectional study. Ann Rheum Dis. 2012;71(6):948–954. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200637

43. Borte S, Liebert U, Borte M, Sack U. Efficacy of measles, mumps and rubella revaccination in children with juvenile idiopathic arthritis treated with methotrexate and etanercept. Rheumatology. 2009;48(2):144–148. doi: 10.1093/rheumatology/ken436

44. Heijstek M, Kamphuis S, Armbrust W, et al. Effects of the live attenuated measles mumps-rubella booster vaccination on disease activity in patients with juvenile idiopathic arthritis: a randomized trial. JAMA. 2013;309(23):2449–2456. doi: 10.1001/jama.2013.6768

45. Korematsu S, Miyahara H, Kawano T, et al. A relapse of systemic type juvenile idiopathic arthritis after a rubella vaccination in a patient during a long-term remission period. Vaccine. 2009;27(37): 5041–5042. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.06.052

46. Любимова Н.А., Фридман И.В., Голева О.В. и др. Сохранность поствакцинального иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита В и дифтерии у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, планово иммунизированных в возрасте до 2 лет: предварительные результаты одномоментного исследования // Вопросы современной педиатрии. — 2019. — Т. 18. — № 6. — С. 435–441. doi: 10.15690/vsp.v18i5.2063

47. Erguven M, Kaya B, Hamzah O, Tufan F. Evaluation of immune response to hepatitis A vaccination and vaccine safety in juvenile idiopathic arthritis. J Chin Med Assoc. 2011;74(5):205–208. doi: 10.1016/j.jcma.2011.03.004

48. Stoof S, Heijstek M, Sijssens K, et al. Kinetics of the longterm antibody response after meningococcal C vaccination in patients with juvenile idiopathic arthritis: a retrospective cohort study. Ann Rheum Dis. 2014;73(4):728–734. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202561

49. Esposito S, Corona F, Barzon L, et al. Immunogenicity, safety and tolerability of a bivalent human papillomavirus vaccine in adolescents with juvenile idiopathic arthritis. Exp Review Vaccines. 2014;13(11):1387–1393. doi: 10.1586/14760584.2014.943195

50. Heijstek M, Scherpenisse M, Groot N, et al. Immunogenicity and safety of the bivalent HPV vaccine in female patients with juvenile idiopathic arthritis: a prospective controlled observational cohort study. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1500–1507. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203429

51. Pileggi G, de Souza C, Ferriani V. Safety and immunogenicity of varicella vaccine in patients with juvenile rheumatic diseases receiving methotrexate and corticosteroids. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(7):1034–1039. doi: 10.1002/acr.20183

52. Toplak N, Avčin T. Long-term safety and efficacy of varicella vaccination in children with juvenile idiopathic arthritis treated with biologic therapy. Vaccine. 2015;33(33):4056–4059. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.06.086