Интегративный анализ эпидемиологического профиля клинико-лабораторных маркеров сенсибилизации у детей: результаты поперечного исследования

Обоснование. По всему миру в последние десятилетия отмечается рост распространенности различных аллергических болезней. Диагностика аллергии у детей должна быть экономически оптимальной и максимально щадящей, обеспечивая высокое качество оказания медицинской помощи. Цель исследования — разработка оптимальных алгоритмов анализа профиля сенсибилизации у детей с отягощенной наследственностью по аллергии, с подозрением на наличие аллергии, с реализовавшимся фенотипом атопии. Методы. Проведено комплексное обследование 153 детей в возрасте от 1 года до 17 лет 11 мес. Дети были распределены в 4 группы в зависимости от наличия и характера жалоб, наличия аллергологического диагноза. Сенсибилизация определена c применением «золотого стандарта» аллергодиагностики — метода ImmunoCap (Phadia, Швеция), а также по результатам кожного тестирования. Результаты. У 97 (63,4%) детей была выявлена сенсибилизация к различным аллергенам. У детей с жалобами на сезонные проявления аллергии выявлялась сенсибилизация к каким-либо пыльцевым аллергенам деревьев порядка букоцветные в 89–92% случаев, к аллергенам злаковых трав — в 68–72% случаев, к аллергенам сорных трав — в 39–57% случаев; с жалобами на круглогодичные проявления аллергического ринита — в 24% случаев к аллергенам перхоти кошки; с жалобами на эпизоды кашля, проявления бронхоспзама — к аллергенам пыльцы березы в 100% случаев, к аллергенам домашней пыли — в 35% случаев. При анализе сенсибилизации были выявлены сильные корреляции с подтвержденной статистической значимостью между классами сенсибилизации к пыльцевым аллергенам внутри групп различных растений. Заключение. На основании полученных результатов, выявленных закономерностей и корреляций были разработаны оптимальные алгоритмы диагностики сенсибилизации у детей, проживающих в московской агломерации.

1. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050ff.ffhal-01760836f

2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated 2020. Global Initiative on Asthma; 2020. Available online: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA2020-full-report_-final-_wms.pdf. Accessed on May 20, 2021.

3. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657–682. doi: 10.1111/jdv.14891

4. Аллергология и иммунология / под ред. Л.С. НамазовойБарановой, А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.: Союз педиатров России; 2020.

5. Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organ J. 2014;7(1):12. doi: 10.1186/1939-4551-7-12

6. Bousquet J, Gern JE, Martinez FD, et al. Birth cohorts in asthma and allergic diseases: report of a NIAID/NHLBI/MeDALL joint workshop. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(6):1535–1546. doi: 10.1016/j.jaci.2014.01.018

7. Лопатин А.С., Чучуева Н.Д. Эпидемиология аллергического ринита в России и в мире // Российский аллергологический журнал. — 2013. — № 2. — С. 3–11.

8. Козулина И.Е., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Аллергия сегодня. Анализ новых эпидемиологических данных // Российский аллергологический журнал. — 2014. — № 3. — С. 3–10.

9. Peternel R., Toth I., Hercog P. Influence of aeroallergens on the Incidence of conjunctivitis in Zagreb and Zagreb County. Coll Antropol. 2013;37(Suppl 1):13–17.

10. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Л.С. НамазовойБарановой, Р.М. Хаитова. — Аллергология и иммунология. М.: ПедиатрЪ; 2018. — 492 с.

11. Navarro A. Rinitis. In: SEAIC & Schering-Plough editores. Factores epidemiologicos, clinicos y socioeconomicos de las enfermedadesalergicas en Espana en 2005. Madrid: Luzan 5, S.A. Ediciones; 2006. pp.107–131.

12. Akdis CA, Agache I. EAACI Global Atlas of Allergy. Zurich: The European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2014. 406 p. Available online: https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/140934/1/GlobalAtlasAllergy.pdf. Accessed on May 20, 2021.

13. Fernandez-Rivas M, Aalbers M, Fötisch K, et al. Immune reactivity of candidate reference materials. Arb Paul Ehrlich Inst Bundesamt Sera Impfstoffe Frankf A M. 2006;(95):84–88.

14. Konradsen JR, Fujisawa T, van Hage M, et al. Allergy to furry animals: New insights, diagnostic approaches, and challenges. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(3):616–625. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.026

15. Suzuki S, Nwaru BI, Ekerljung L, et al. Characterization of sensitization to furry animal allergen components in an adult population. Clin Exp Allergy. 2019;49(4):495–505. doi: 10.1111/cea.13355

16. Chan SK, Leung DYM. Dog and Cat Allergies: Current State of Diagnostic Approaches and Challenges. Allergy Asthma Immunol Res. 2018;10(2):97–105. doi: 10.4168/aair.2018.10.2.97

17. Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г. и др. Инновационные методы ведения пациентов с аллергией на кошек // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 4. — С. 316–324. doi: 10.15690/vsp.v19i4.2136

18. Oluwole O, Arinola GO, Ana GR, et al. Relationship between household air pollution from biomass smoke exposure, and pulmonary dysfunction, oxidant-antioxidant imbalance and systemic inflammation in rural women and children in Nigeria. Glob J Health Sci. 2013;5(4):28–38. doi: 10.5539/gjhs.v5n4p28

19. Kabengele BO, Kayembe JM, Kayembe PK, et al. Factors associated with uncontrolled asthma in adult asthmatics in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. PLoS ONE. 2019;14(14):e0215530. doi: 10.1371/journal.pone.0215530

20. Где живёт больше всего кошек? // CatPeople. — 2020. Доступно по: http://catpeople.ru/catification/gde-zhivyot-bolshe-vsegokoshek.html. Ссылка активна на 20.05Accessed August 1, 2021.

21. Asarnoj A, Hamsten C, Wadén K, et al. Sensitization to cat and dog allergen molecules in childhood and prediction of symptoms of cat and dog allergy in adolescence: A BAMSE/MeDALL study. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(3):813–821.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2015.09.052

22. Nissen SP, Kjaer HF, Høst A, et al. The natural course of sensitization and allergic diseases from childhood to adulthood. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(6):549–555. doi: 10.1111/pai.12108

23. Hesselmar B, Aberg N, Aberg B, et al. Does early exposure to cat or dog protect against later allergy development? Clin Exp Allergy. 1999;29(5):611–617. doi: 10.1046/j.1365-2222.1999.00534.x

24. Ichikawa K, Iwasaki E, Baba M, Chapman MD. High prevalence of sensitization to cat allergen among Japanese children with asthma, living without cats. Clin Exp Allergy. 1999;29(6):754–761. doi: 10.1046/j.1365-2222.1999.00472.x

25. Satyaraj E, Wedner HJ, Bousquet J. Keep the cat, change the care pathway: A transformational approach to managing Fel d 1, the major cat allergen. Allergy. 2019;74 (Suppl 107):5–17. doi: 10.1111/all.14013

26. Намазова-Баранова Л.С., ред. Аллергия у детей. От теории к практике / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: Союз педиатров России; 2011.

27. Сновская М.А., Намазова-Баранова Л.С., Кожевникова О.В. и др. Способ оценки сенсибилизации пациентов к злаковым травам при респираторной аллергии у детей // Клиническая лабораторная диагностика. — 2017. — Т. 62. — № 5. — С. 300–304. doi: 10.18821/0869-2084-2017-5-300-304

28. Hamilton RG, Adkinson FN Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol. — 2004. — 114:213.

29. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27Х( Suppl 23):1–250. doi: 10.1111/pai.12563

30. Diaz-Vazquez C, Torregrosa-Bertet MJ, Carvajal-Urueña I, et al. Accuracy of ImmunoCAP Rapid in the diagnosis of allergic sensitization in children between 1 and 14 years with recurrent wheezing: the IReNE study. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(6):601–609. doi: 10.1111/j.1399-3038.2008.00827.x

31. Gadisseur R, Chapelle J.P., Cavalier E. A new tool in the field of in-vitro diagnosis of allergy: preliminary results in the comparison of ImmunoCAP© 250 with the ImmunoCAP© ISAC. Clin Chem Lab Med. 2011;49(2):277–280. doi: 10.1515/CCLM.2011.052

32. Lorenz AR, Lüttkopf D, May S, et al. The principle of homologous groups in regulatory affairs of allergen productsa proposal. Int Arch Allergy Immunol. 2009;148(1):1–17. doi: 10.1159/000151243

33. Kleine-Tebbe J, Zuberbier T, Werfel T, et al. Is allergy immunotherapy with birch sufficient to treat patients allergic to pollen of tree species of the birch homologous group? Allergy. 2020;75(6):1327–1336. doi: 10.1111/all.14130