Распространенность бронхолегочной патологии среди недоношенных детей и оценка профилактической эффективности и реактогенности применения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией

Обоснование. Наиболее частой хронической патологией легких среди детей первого года жизни, особенно у детей, родившихся недоношенными с экстремально низкой и очень низкой массой тела, является бронхолегочная дисплазия (БЛД).

Цель исследования — изучить распространенность бронхолегочной патологии среди недоношенных детей и обосновать необходимость вакцинации против пневмококковой инфекции недоношенных детей, страдающих бронхолегочной дисплазией.

Методы. Для оценки количества недоношенных детей, родившихся живыми на территории Пермского края в 2015–2017 гг., использовались данные официальной статистики (форма № 32) и данные годовых отчетных форм отделения катамнеза краевого перинатального центра ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница». Проведена оценка профилактической эффективности и реактогенности ПКВ13 при иммунизации недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.

 Результаты. В группу наблюдения вошли привитые недоношенные дети с бронхолегочной дисплазией (n = 29), в группу сравнения — непривитые недоношенные дети с БЛД (n = 29) и 30 доношенных привитых детей. Введение 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины недоношенным детям, страдающим бронхолегочной дисплазией, выявило высокую ее профилактическую эффективность (отсутствие случаев внебольничной пневмонии среди привитых в условиях проспективного наблюдения в течение 3 лет), хорошую переносимость (отсутствие клинических проявлений бронхообструктивного синдрома и негативного влияния на дыхательную систему в виде апное и десатурации среди привитых); отмечены слабая реактогенность (17,2 ± 0,57 %) и схожая переносимость вакцины с доношенными детьми (16,5 ± 0,55 %). Сочетание ПКВ13 с другими вакцинами календаря профилактических прививок в сравнении с введением только ПКВ13 не увеличивало количество поствакцинальных реакций.

Заключение. Доказана научная необходимость вакцинации недоношенных детей с бронхолегочной патологией против пневмококковой инфекции и установлены высокая профилактическая эффективность и слабая реактогенность иммунизации ПКВ13 среди этой группы детей на третьем уровне оказания неонатологической медицинской помощи детям (отделение катамнеза перинатального центра) в рамках национального календаря профилактических прививок.

1. Partnership for Maternal, Newborn & Child Health [Internet]. Born too soon: the global action report on preterm birth. WHO: New York; 2019. [cited 2012 May 2] Available from: https://www.who.int/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_report/en/index3.html.

2. Харит С.М., Фридман И.В., Павлюкова А.Н., и др. Клиническая эффективность пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины у детей раннего возраста // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т.13. — №5. — С. 443–447. doi: 10.15690/pf.v13i5.1639.

3. Фельдблюм И.В., Бикмиева А.В., Захарова Ю.А., и др. Анализ комплаентности схемы иммунизации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2018. — Т.17. — №5. — С. 111–116. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-5-111-116.

4. Таточенко В.К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №4. — С. 30–36. doi: 10.15690/pf.v10i4.752.

5. Martinón-Torres F, Czajka H, Center KJ, et al. 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) in preterm versus term infants. Pediatrics. 2015;135(4):876–886. doi: 10.1542/peds.2014-2941.

6. Ильина С.В., Лысанов Ю.И. Вакцинация конъюгированной пневмококковой вакциной недоношенных детей и детей с врожденными пороками сердца в Иркутске // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №3. — С. 12–16. doi: 10.15690/pf.v10i3.692.

7. Панченко А.С., Гаймоленко И.Н., Тихоненко И.А., Игнатьева А.В. Бронхолегочная дисплазия у детей: клиника, диагностика, исходы // Забайкальский медицинский вестник. — 2013. — №1. — С. 175–183. doi: 10.17750/KMJ2016-346.8.

8. Kair LR, Jodee А, Leonard DT. Bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics in Review. 2012;33(6):255–265. doi: 10.1542/pir.33-6-255.

9. Холичев Д.А., Сенкевич О.А., Филонов В.А., и др. Бронхолегочная дисплазия у детей // Дальневосточный медицинский журнал. — 2014. — №1. — С. 122–126.

10. Зубова Е.С., Семериков В.В., Софронова Л.В., Костинов М.П. Оценка безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности применения вакцины Превенар-13 у детей с бронхолегочной дисплазией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2018. —Т.17. — №2. — С. 65–69. doi: 10.24411/2073-3046-2018-10009.

11. Alvira CM. Aberrant pulmonary vascular growth and remodeling in bronchopulmonary dysplasia. Front Med (Lausanne). 2016;3:21. doi: 10.3389/fmed.2016.00021.

12. D’Angio CT, Maniscalco WM. Bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Pathophysiology and management strategies. Paediatr Drugs. 2004;6(5):303–330. doi: 10.2165/00148581-200406050-00004.

13. Давыдова И.В., Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., и др. Иммунизация больных с бронхолегочной дисплазией против респираторных патогенов // Российский педиатрический журнал. — 2017. — Т.20. — №4. — С. 245–249. doi: 10.15690/pf.v15i1.1842.

14. Казакова К.А., Намазова-Баранова Л.С., Давыдова И.В. Первичный серологический статус и иммунологическая эффективность вакцинации против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей с бронхолегочной дисплазией: когортное исследование // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т.15. — №1. — С. 43–49. doi: 10.15690/pf.v15i1.1842.