Клинический случай успешного лечения хронической спонтанной крапивницы, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) может быть ассоциирована с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, которые могут влиять на ее течение. Аутоиммунный тиреоидит может обусловливать тяжелое течение ХСК. Антигистаминные препараты 2-го поколения — основное средство терапии ХСК. Однако, даже увеличение их дозы не всегда приводит к значимым улучшениям. В настоящее время проведено недостаточное количество исследований по применению других видов лечения у детей с ХСК. Омализумаб — единственный генно-инженерный биологический препарат для лечения резистентной к стандартной терапии ХСК, используемый у детей с 12 лет. Приводим данные собственного наблюдения девочки-подростка с ХСК и сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом с нарушением функции щитовидной железы. Использование мультидисциплинарного подхода к диагностике и ведению такого пациента, а также применение в терапии омализумаба позволило достичь полного контроля над болезнью, а затем и ее ремиссии.

1. Pite H, Wedi B, Borrego LM, et al. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations. Acta Derm Venereol. 2013;93(5):500–508. doi: 10.2340/000155551573.

2. Poddighe D, De Amici M, Marseglia GL. Spontaneous (autoimmune) chronic urticaria in children: current evidences, diagnostic pitfalls and therapeutic management. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2016;10(1):34–39. doi: 10.2174/1872213X10666 160219163502.

3. Kolkhir P, Borzova E, Grattan C, et al. Autoimmune comorbidity in chronic spontaneous urticaria: a systematic review. Autoimmun Rev. 2017;16(12):1196–1208. doi: 10.1016/j.autrev.2017.10.003.

4. Du Toit G, Prescott R, Lawrence P, et al. Autoantibodies to the high-affinity IgE receptor in children with chronic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(2):341–344. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61245-8.

5. Moolani Y, Lynde C, Sussman G. Advances in understanding and managing chronic urticaria. F1000Res. 2016;5. doi: 10.12688/f1000research.7246.1.

6. Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinol. 2017;176:133–141.

7. McLeod DS, Cooper DS. The incidence and prevalence of thyroid autoimmunity. Endocrine. 2012;42(2):252–265. doi: 10.1007/s12020-012-9703-2.

8. Rottem M. Chronic urticarial and autoimmune thyroid disease: is there a link? Autoimmun Rev. 2003;2(2):69–72. doi: 10.1016/s1568-9972(02)00141-6.

9. Maurer M, Altrichter S, Bieber T, Biedermann T, Brautigam M, Seyfried S, et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic urticaria who exhibit IgE against thyroperoxidase. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):202–209. doi:10.1016/j.jaci.2011.04.038.

10. Altrichter S. et al. IgE mediated autoallergy against thyroid peroxidase — a novel pathomechanism of chronic spontaneous urticaria? //PloS one. — 2011. — Т. 6. — №4. — С. e14794.

11. Cugno M. et al. Elevated IgE to tissue factor and thyroglobulin are abated by omalizumab in chronic spontaneous urticaria //Allergy. — 2018. — Т. 73. — №. 12. — С. 2408–2411.

12. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. The 2017 revision and update. Allergy. 2018. doi: 10.1111/all.13397.

13. Клинические рекомендации «Крапивница у детей» [интернет]]. — М.: Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2018. Доступно по: https://legalacts. ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-krapivnitsa-u-detei-utvminzdravom-rossii/. Ссылка активна на 12.06.2019.

14. Федеральные клинические рекомендации «Крапивница» [интернет]]. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2018. Доступно по: http://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/urticaria.pdf. Ссылка активна на 12.06.2019.

15. Приказ Минздрава РФ № 433н от 10 июля 2015 «Об утверждении положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи». [Доступно по: https://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot10.07.2015-N-433n/. Ссылка активна на 12.06.2019.

16. Mathias SD, Crosby RD, Zazzali JL, et al. Evaluating the minimally important difference of the urticaria activity score and other measures of disease activity in patients with chronic idiopathic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108(1):20–24. doi: 10.1016/j.anai.2011.09.008.

17. Lanier B, Bridges T, Kulus M, et al. Omalizumab for the treatment of exacerbations in children with inadequately controlled allergic (IgE-mediated) asthma. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(6):1210– 1216. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.021.

18. Namazova-Baranova LS, Vishneva EA, Dobrynina EA, et al. Primary results of long-term dynamic monitoring of children with bronchial asthma of uncontrolled severe persistent course. Pediatric pharmacology. 2016;13(6):554–559. (In Russ). doi: 10.15690/pf.v13i6.1668.

19. Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924–935. doi: 10.1056/NEJMoa1215372.

20. Saini SS, Bindslev-Jensen C, Maurer M, et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic idiopathic/spontaneous urticaria who remain symptomatic on H1 antihistamines: a randomized, placebo-controlled study. J Invest Dermatol. 2015;135(1):67–75. doi: 10.1038/jid.2014.306.

21. Kaplan A, Ledford D, Ashby M, et al. Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticaria despite standard combination therapy. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(1):101– 109. doi: 10.1016/j.jaci.2013.05.01

22. Kaplan A, Ferrer M, Bernstein JA, et al. Timing and duration of omalizumab response in patients with chronic idiopathic/spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137(2):474–481. doi: 10.1016/j.jaci.2015.08.023.

23. Netchiporouk E, Nguyen CH, Thuraisingham T, et al. Management of pediatric chronic spontaneous and physical urticaria patients with omalizumab: case series. Pediatr Allergy Immunol. 2015;26(6):585– 588. doi: 10.1111/pai.12407.

24. Comberiati P, Costagliola G, Carli N, et al. Refractory chronic spontaneous urticaria treated with omalizumab in an adolescent with common variable immunodeficiency. Front Immunol. 2019;10:1700. doi: 10.3389/fimmu.2019.01700.

25. Damiani G, Diani M, Conic RR, et al. Omalizumab in chronic urticaria: an Italian survey. Int Arch Allergy Immunol. 2019;178(1):45– 49. doi: 10.1159/000492532.

26. Tharp MD, Bernstein JA, Kavati A, et al. Benefits and harms of omalizumab treatment in adolescent and adult patients with chronic idiopathic (spontaneous) urticaria: a meta-analysis of “Real-world” evidence. JAMA Dermatol. 2019;155(1):29–38. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3447.

27. Калугина В.Г., Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Гринчик П.Р. Результаты терапии, включавшей омализумаб, у подростков с хронической крапивницей: ретроспективное когортное исследование //Педиатрическая фармакология. — 2019. — Т.16. — №3. — С. 165–170. doi: 10.15690/pf.v16i3.2029.