Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Влияние селективной и массовой стратегии иммунизации детей против пневмококковой инфекции на заболеваемость и смертность внебольничной пневмонией среди детей до 5 лет

https://doi.org/10.15690/pf.v16i4.2051

Полный текст:

Аннотация

Четырехлетний опыт массовой плановой рутинной вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у российских детей раннего возраста и ранее проводимая селективная вакцинация детей групп высокого риска требует оценки ее эпидемиологической и экономической эффективности в отношении уровня заболеваемости, включая показатель госпитализации этой группы детей, многолетней и внутригодовой цикличности, возрастно-этиологической структуры заболеваемости, а также смертности от внебольничной пневмонии как наиболее распространенной нозологической формы пневмококковой инфекции. 

Цель исследования — изучить влияние селективной и массовой стратегии иммунизации детей против пневмококковой инфекции на заболеваемость и смертность внебольничной пневмонией среди детей в возрасте до 5 лет. 

Методы. Проведен анализ динамики заболеваемости внебольничными пневмониями (период 2003–2018 гг.) и смертности от пневмоний (период 2003–2018 гг.) детей в возрасте до 14 лет в г. Перми. Дополнительно изучены серотиповой состав циркулирующих пневмококков, этиологическая структура внебольничных пневмоний и экономическая эффективность иммунизации (прямые затраты на медицинские услуги). Анализ показателей исследования выполнен с учетом селективной (вакцинация детей групп риска в 2011–2014 гг.) и массовой (вакцинация детей в возрасте до 1 года в 2015–2018 гг.) стратегий иммунизации. 

Результаты. В условиях селективной вакцинации (2011–2014 гг.) среди привитых группы риска — часто болеющих детей — после иммунизации уровень заболеваемости внебольничными пневмониями снизился в 4,0 раза — с 267,0 до 66,7 на 1000. Среди непривитых детей этой группы риска показатель заболеваемости внебольничной пневмонией возрос в 2 раза — с 40,0 до 80,0 на 1000 непривитых. Индекс профилактической эффективности составил 46,0. При этом индекс антибактериальной нагрузки среди привитых часто болеющих детей исходно составил 0,11 на 1 ребенка, через год в условиях проспективного контролируемого рандомизированного клинического наблюдения показатель снизился в 2,6 раза — с 0,11 до 0,04 на 1 ребенка. Среди непривитых детей этой группы антибактериальная нагрузка не изменилась и составила 0,09 и 0,12 соответственно. В период селективной вакцинации уровень смертности среди детей до года снизился в 2 раза: среднемноголетний показатель в 2011–2014 гг. составил 17,9 против 35,2 на 100 тыс. детей в 2003–2010 гг. Массовая вакцинация детей первого года жизни против пневмококковой инфекции привела к снижению уровня заболеваемости внебольничной пневмонией среди детей в возрасте до 2 лет и отсутствию множественных очагов пневмококковой инфекции в детских организованных коллективах, снижению количества госпитализированных детей и обеспечила отсутствие смертности от пневмоний среди детей первого года жизни к третьему году реализации данной стратегии иммунизации. Полученные результаты были достигнуты при циркуляции главным образом 7 серотипов пневмококка (6А, 6В, 9V, 14, 19A, 19F, 23F) среди детей до 5 лет. Определено пороговое значение уровня привитости против пневмококковой инфекции, упреждающее развитие заболеваемости и смертности от пневмоний среди детей. Экономически целесообразной оказалась стратегия массовой вакцинации детей первого года жизни. 

Заключение. Получены новые данные об эпидемиологической эффективности и экономической целесообразности различных стратегий иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

Об авторах

В. В. Семериков
Пермская государственная фармацевтическая академия
Россия

Контактная информация: Семериков Вадислав Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии

Адрес: 614990, Пермь, ул. Полевая, д. 2


Е. С. Зубова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Россия
Пермь


Л. В. Софронова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Россия
Пермь


Список литературы

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2013. — №2. — С. 81–113.

2. Российское респираторное общество; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Внебольничные пневмонии. Клинические рекомендации /Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Медицина, 2018.

3. Демина Ю.В. Научно-методические основы эпидемиологического надзора и профилактики внебольничных пневмоний в Российской Федерации: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2014. — 48 с. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005553863. Ссылка активна на 14.03.2019.

4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Маянский Н.А., и др. Роль Streptococcus pneumoniae в структуре бактериальных инфекций у детей, госпитализированных в стационарные отделения лечебных учреждений г. Москвы в 2011–2012 годах. Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №5. — С. 6–12. doi: 10.15690/pf.v10i5.816.

5. Брико Н.И. Бремя пневмококковых инфекций и направления совершенствования эпидемиологического надзора в России //Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2013. — №6. — С. 4–9.

6. Харит С.М. Пневмококковая инфекция у детей: возможности профилактики //Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т.8. — №5. — С. 62–69.

7. WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals [last updated: 2019 July 15. Available from: www.who.int/immunization_monitoring/burden/estimates_burden/en/index.html.

8. Лобзин, Ю.В., Сидоренко С.В., Харит С.М., и др. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающие нозологические формы пневмококковых инфекций //Журнал инфектологии. — 2013. — Т.10. — №5. — С. 6–12.

9. Мартынова Г.П., Богвилене Я.А., Кутищева И.А., и др. Пневмококковая инфекция у детей //Медицинский алфавит. — 2013. — Т.1. — №5. — С. 12–16

10. Гучев И.А. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций нижних дыхательных путей у взрослых без иммуносупрессии //Антибиотики и химиотерапия. — 2016. — Т.61. — №7–8. — С. 48–57..

11. Методические рекомендации 3.3.1.0027-11 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызванной Streptococcus рneumoniaе» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 20 июля 2011 г.). Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4093228/. Ссылка активна на 14.03.2019.

12. Федеральный закон от 21 декабря 2013 № 368-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_155997/. Ссылка активна на 14.03.2019.

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Доступно по: https://base.garant.ru/70647158/. Ссылка активна на 14.03.2019.

14. Брико Н.И., Лобзин Ю.В., Баранов А.А., и др. Оценка эффективности вакцинации: основные подходы и спорные вопросы //Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т.11. — №4. — С. 8–15. doi: 10.15690/pf.v11i4.1057.

15. Брико Н.И., Цапкова Н.Н., Сухова В.А., и др. Эпидемиологическая оценка первых результатов национальной программы иммунизации детей раннего возраста против пневмококковой инфекции в России //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2017. — Т.16. — №5. — С. 16–21. doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-5-16-21.

16. Фельдблюм И.В., Бикмиева А.В., Захарова Ю.А., и др. Анализ комплаентности схемы иммунизации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2018. — Т.17. — №5. — С. 111–116. doi: 10.31631/2073-3046-201817-5-111-116.

17. Рудакова А.В., Усков А.Н., Харит С.М., Сидоренко С.В. Фармакоэкономические аспекты пневмококковой инфекции детей в России //Журнал инфектологии. — 2011. — Т.3. — №4. — С. 78–83.

18. Семериков В.В., Зубова Е.С., Софронова Л.В. Эпидемиологическая и экономическая эффективность массовой вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей в сравнении с селективной иммунизацией на примере внебольничной пневмонии //Пермский медицинский журнал. — 2019. — Т.36. — №4. — С. 63–74..

19. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. — Л.: Медицина, 1981. — 304 с.

20. Палтышев И.П., Герасимов А.Н. Методика определения сроков начала и окончания сезонных подъемов. /Теоретические проблемы эпидемиологии и инфекционной иммунологии на современном этапе: Тез. докл. к конф. /Под общ. ред. В.И. Покровского. — Нальчик, 1986. — С. 52–55.

21. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 480 с. [

22. Методические рекомендации МР 4.2.0114-16 «Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии»; 20 октября 2016.. Доступно по: https://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID = 7243. Ссылка активна на 14.03.2019.

23. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний: методические указания. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. — 39 с.

24. Шаханина И.Л., Осипова Л.А. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции //Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2005. — №4. — С. 19–21.

25. Методические указания МУ 3.3.1878-04 «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 4 марта 2004 г.). Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/1200038588. Ссылка активна на 14.03.2019.

26. Постановление Правительства Пермского края от 20.12.2017 № 1048-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Приложение 6. Доступно по: http://kpob.parmakrai.ru/uploads/doc/ter2018-19 pdf. Ссылка активна на 14.03.2019.

27. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие. 2-е изд. — СПб.: Издательство «Фолиант», 2006. — 432 с. [Zaitsev VM, Liflyandskii VG, Marinkin VI. Prikladnaya meditsinskaya statistika: uchebnoe posobie. 2nd. Sankt Peterburg: Izdatel’stvo “Foliant”; 2006. 432 р. (In Russ).

28. Зубова Е.С., Семериков В.В., Софронова Л.В. Опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины у детей раннего возраста в Пермском крае //Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2013. — №4. — С. 31–35.

29. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Вишнева Е.А., и др. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире //Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т.15. —№1. — С. 58–74. doi: 10.15690/pf.v15i1.1844.

30. Сомова А.В., Романенко В.В., Голубкова А.А. Эпидемиология S. pneumoniae-ассоциированных пневмоний и анализ эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей до 6 лет //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2018. — Т.17. — №1. — С. 25–32. doi: 10.31631/20733046-2018-17-1-25-32.

31. Харит С.М., Фридман И.В., Павлюкова А.Н., и др. Клиническая эффективность пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины у детей раннего возраста //Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т.13. — №5. — С. 443–447. doi: 10/15690/pf.v13i5.1639.


Для цитирования:


Семериков В.В., Зубова Е.С., Софронова Л.В. Влияние селективной и массовой стратегии иммунизации детей против пневмококковой инфекции на заболеваемость и смертность внебольничной пневмонией среди детей до 5 лет. Педиатрическая фармакология. 2019;16(4):216-228. https://doi.org/10.15690/pf.v16i4.2051

For citation:


Semerikov V.V., Zubova E.S., Sofronova L.V. The Effect of Selective and Mass Immunization Against Pneumococcal Infection on the Morbidity and Mortality due to Community-Acquired Pneumonia in Children Under 5 Years of Age. Pediatric pharmacology. 2019;16(4):216-228. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v16i4.2051

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)