Кохлеарная имплантация у ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца:клинический случай

Обоснование.Синдром гипоплазии левых отделов сердца при врожденном пороке сердца отмечается с частотой 261 случай на 10 000 новорожденных. Дети с синдромом гипоплазии левых отделов сердца могут иметь сопутствующие врожденные аномалии и приобретенные заболевания, которые требуют лечения и ассоциированы с высоким риском смерти.

Описание клинического случая. Пациентка в возрасте 6 лет 4 мес с синдромом гипоплазии левых отделов сердца поступила в стационар с диагнозом «Двусторонняя сенсоневральная тугоухость, задержка речевого развития» для проведения кохлеарной имплантации. Перед оперативным вмешательством был созван консилиум с целью согласования тактики ведения пациента. В связи с высоким операционно-анестезиологическим риском в предоперационную подготовку были вовлечены как члены хирургической и анестезиологической бригад, так и специалисты по лабораторным и инструментальным исследованиям. На 10-е сут после кохлеарной имплантации ребенок выписан из стационара. Через 1 мес пациентке проведен курс слухоречевой реабилитации. Ребенок с улучшением состояния выписан домой.

Заключение. Продемонстрировано успешно проведенное хирургическое вмешательство пациентке с синдромом гипоплазии левых отделов сердца и тяжелой сопутствующей патологией — двусторонней сенсоневральной тугоухостью. Комплексное обследование ребенка до операции, а также адекватно проведенная подготовка были залогом успешного лечения и последующей реабилитации пациента.

1. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т.16. — №2. — С. 126-133. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1713.

2. Bohlmeyer TJ, Helmke S, Ge S, et al. Hypoplastic left heart syndrome myocytes are differentiated but possess a unique phenotype. Cardiovasc Pathol. 2003;12:23-31. doi: 10.1016/S1054-8807(02)00127-8.

3. Ohye RG, Sleeper LA, Mahony L, et al. Comparison of shunt types in the Norwood procedure for single-ventricle lesions. N Engl J Med. 2010;362(21):1980-1992. doi: 10.1056/NEJMoa0912461.

4. Twite MD, Ing RJ. Anesthetic considerations in infants with hypoplastic left heart syndrome. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;17(2):137-145. doi: 10.1177/1089253213476958.

5. Christensen RE, Gholami AS, Reynolds PI, Malviya S. Anaesthetic management and outcomes after noncardiac surgery in patients with hypoplastic left heart syndrome: a retrospective review. Eur J Anaesthesiol. 2012;29(9):425-430. doi: 10.1097/EJA.0b013e328355345a.

6. Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха. / Сост. Г.А. Таварткиладзе, М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева и др. Методические рекомендации (переработанные и дополненные). — М., 2006. Доступно по: https://audiology.ru/methods-of-epidemiological-research/. Ссылка активна на 28.05.2019.

7. Таварткиладзе Г.А. Современное состояние и тенденции развития кохлеарной имплантации у детей. / Тезисы XVII съезда оториноларингологов России. — Н. Новгород, 2006. — 489 с.

8. Сапожников Я.М., Тарасова Н.В., Сираева А.Р Значение совместной работы сурдолога и сурдопедагога при настройке систем кохлеарной имплантации // Вестник оториноларингологии. — 2018. — Т.83. — №2. — С. 22-25. doi: 10.17116/otorino201883222-25.

9. Королева И.В., Жукова О.С., Зонтова О.В. Кохлеарная имплантация у детей младшего возраста // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. — №1. — С. 14-24.

10. Hawksworth С, Ravury S. An audit of anesthesia safety in a pediatric cochlear implantation program. Paediatr Anaesth. 2015;25(6):630-635. doi:10.1111/pan.12613.

11. Chakrabarty A, Tarneja VK, Singh VK, et al. Cochlear implant: anaesthesia challenges. Med J Armed Forces India. 2004 60(4):351-357. doi: 10.1016/s0377-1237(04)80009-1.

12. Clark GM, Cowan RSC, Dowell RC, ed. Cochlear implantation for infants and children. Singular Publishing Group, San Diego;1997. рр. 71-110.

13. Scott-Warren V, Bendon A, Bruce IA, et al. Cochlear implantation in children with congenital long QT syndrome: introduction of an evidence-based pathway of care. Cochlear Implants Int. 2018;19(6):350-354. doi: 10.1080/14670100.2018.1518686.

14. Староха А.В., Балакина А.В., Литвак М.М., и др. Особенности кохлеарной имплантации у пожилых пациентов // Бюллетень сибирской медицины. — 2014. — Т.13. — №1. — С. 122-128.

15. Сваринская Е.М., Агавелян Э.Г., Хилихнев А.В. Особенности проведения анестезии и искусственной вентиляции легких у детей с хирургической патологией и сопутствующими врожденными пороками сердца // Анестезиология и реаниматология. — 2016. — Т.61. — №1. — С. 54-57. doi: 10.18821/0201-7563-2016-61-1-54-57.

16. Li J, Hoskote A, Hickey C, et al. Effect of carbon dioxide on systemic oxygenation, oxygen consumption, and blood lactate levels after bidirectional superior cavopulmonary anastomosis. Crit Care Med. 2005;33:984-989. doi: 10.1097/01.ccm.0000162665.08685.e2.