Клиническая эффективность пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины у детей раннего возраста

Цель исследования: изучить клиническую эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции конъюгированной тринадцативалентной вакциной (ПКВ13) детей в возрасте до 3 лет.

Методы: ретроспективное сравнительное исследование заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ), отитами и пневмониями на протяжении первых трех лет жизни у 184 детей, привитых ПКВ13, и их 186 непривитых сверстников.

Результаты. На 1-м году жизни вакцинирован 91 ребенок из 184 (49,4%), на 2-м — 61 (33,2%), на 3-м — 32 (17,4%). У привитых на первом году жизни по сравнению с непривитыми число ОРИ на 1 ребенка на третьем году жизни было в 5,5 раз меньше (0,42 и 2,31 случая), частота отитов на втором году жизни — в 6,8 раз меньше (7,6 и 52,1%; р < 0,01), на третьем — в 34,7 раз меньше (1,1 и 38,2%; р < 0,01). Пневмониями за все три года привитые до одного года болели в 6,3 раза меньше (1,1 и 6,9%). Дополнительно было отмечено, что у детей, вакцинированных на первом году жизни, на третьем году число ОРИ на 1 человека было меньше, чем у привитых позже (0,42; 1,02; 2,03 соответственно на первом, втором и третьем году наблюдения), также достоверно различалось число отитов между привитыми на первом и третьем годах (1,1 и 15,6%; р < 0,01).

Заключение. Для снижения заболеваемости детей ОРИ, отитами и пневмониями необходима вакцинация ПКВ13 в возрасте до одного года. «Нагоняющая» иммунизация на втором и третьем годах жизни эффективна, но в меньшей степени.

1. who.int [Internet]. The Weekly Epidemiological Record (WER). Pneumococcal vaccines WHO position paper — 2012 [cited 2016 Sep 9]. Available from: http://www.who.int/wer.

2. Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA. Vaccines. 6th ed. Edinburgh: Elsevier Inc; 2013. 3690 р.

3. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of invasive pneumococcal disease in Europe, 2010. Stockholm: ECDC; 2012. 45 р.

4. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Руко водство для врачей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 31 с. [Vaktsinoprofilaktika pnevmokokkovoi infektsii. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by L.S. Namazova-Baranova. Moscow: Pediatr; 2016. 31 p. (In Russ).]

5. WHO/UNICEF. Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025. The integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD) [Internet]. 2013. 64 p. [cited 2016 Oct 9] Available from: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/global_action_plan_pneumoni a_diarrhoea/en/.

6. Tamir SO, Roth Y, Dalal I, et al. Changing trends of acute otitis media bacteriology in central Israel in the pneumococcal conjugate vaccines era. Pediatr Infect Dis J. 2015;34(2):195–199. doi: 10.1097/INF.0000000000000536.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 г. Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2015. — 206 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2014 g. Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka; 2015. 206 p. (In Russ).]

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 г. Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016. — 200 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2014 g. Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka; 2016. 200 p. (In Russ).

9. gks.ru [интернет]. Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за январь-февраль 2016 года [доступ от 21.09.2016]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/free_doc/2016/demo/edn02-16.htm.

10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress in introduction of pneumococcal conjugate vaccine — worldwide, 2000–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(16):308–311.

11. Moore MR, Link-Gelles R, Schaffner W, et al. Effectiveness of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine for prevention of invasive pneumococcal disease in children in the USA: a matched case-control study. Lancet Respir Med. 2016;4(5):399–406. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00052-7.

12. Wiese AD, Grijalva CG, Zhu Y, et al. Changes in childhood pneumonia hospitalizations by race and sex associated with pneumococcal conjugate vaccines. Emerg Infect Dis. 2016;22(6). doi: 10.3201/eid2206.152023.

13. Pirez MC, Algorta G, Chamorro F, et al. Changes in hospitalizations for pneumonia after universal vaccination with pneumococcal conjugate vaccines 7/13 valent and haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in a Pediatric Referral Hospital in Uruguay. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(7):753–759. doi: 10.1097/INF.0000000000000294.

14. Davis SM, Deloria-Knoll M, Kassa HT, O’Brien KL. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on nasopharyngeal carriage and invasive disease among unvaccinated people: review of evidence on indirect effects. Vaccine. 2013;32(1):133–145. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.05.005.

15. Ricketson LJ, Wood ML, Vanderkooi OG, et al. Trends in asymptomatic nasopharyngeal colonization with streptococcus pneumoniae after introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in Calgary, Canada. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(7):724– 730. doi: 10.1097/INF.0000000000000267.

16. Nicholls TR, Leach AJ, Morris PS. The short-term impact of each primary dose of pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal carriage: systematic review and meta- analyses of randomised controlled trials. Vaccine. 2016;34(6):703–713. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.12.048.

17. Tomczyk S, Jorgensen J, Lynfield R, et al. Prevention of antimicrobial resistant infection among children aged < 5 years with the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine — selected U.S. Areas, 2005–2013. Proceedings of the IDWeek 2014; 2014 Oct 07–12; Philadelphia, PA [cited 2016 Oct 9]. Available from: https://idsa.confex.com/idsa/2014/webprogram/Paper46665.html.

18. Vissers M, Ahout IM, van den Kieboom CH, et al. High pneumococcal density correlates with more mucosal inflammation and reduced respiratory syncytial virus disease severity in infants. BMC Infect Dis. 2016;16:129. doi: 10.1186/s12879-016-1454-x.

19. Skevaki CL1, Tsialta P, Trochoutsou AI, et al. Associations between viral and bacterial potential pathogens in the nasopharynx of children with and without respiratory symptoms. Pediatr Infect Dis J. 2015;34(12):1296–1301. doi: 10.1097/INF.0000000000000872.