Современные взгляды на развитие избыточной массы тела и ожирения у детей. Часть I

Ожирение относится к числу одних из самых распространенных хронических заболеваний в мире и достигает масштабов неинфекционной эпидемии. Практически во всем мире каждые три десятилетия удваивается количество детей с этим заболеванием. Нарастание числа детей с ожирением и избыточной массой тела происходит также и в России. Несмотря на утверждение, что основной причиной их развития является дисбаланс между расходом и потреблением энергии, в последние годы появилось много данных, свидетельствующих о ранних истоках ожирения, которые закладываются, возможно, в период внутриутробного развития и/или грудного и раннего возраста. Наиболее активный рост и максимальная пластичность обменных процессов наблюдаются на протяжении 1000 дней от момента зачатия, которые захватывают период внутриутробного развития и первые 2 года жизни ребенка. Количество и качество пищевых веществ, поступающих в это время, оказывают выраженное влияние на дифференцировку клеток и развитие органов посредством экспрессии генов, определяют характер метаболизма и влияют на состояние здоровья на протяжении всей последующей жизни. Учитывая значимость проблемы избыточной массы тела для детей и взрослых, нами предпринят анализ сложившейся ситуации и обследованы 652 ребенка младшего школьного возраста г. Москвы с определением параметров их физического развития. Изучены анамнестические данные, проведено углубленное обследование детей с избыточной массой тела и ожирением, рассчитаны рационы их питания. В первой части работы представлен обзор литературы. 

1. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес [Electronic resource]. WHO. 2015. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/ (accessed: 13.03.2015).

2. Lobstein T, Jackson-Leach R, Moodie ML, Hall KD, Gortmaker SL, Swinburn BA, James WP, Wang Y, McPherson K. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture. Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2510– 20. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61746-3. Epub 2015 Feb 19.

3. Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Rito AI, Hovengen R, Kunesova M, Starc G, Rutter H, Sjoberg A, Petrauskiene A, O’Dwyer U, Petrova S, Farrugia Sant’angelo V, Wauters M, Yngve A, Rubana IM, Breda J. WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative 2008: weight, height and body mass index in 6–9-year-old children. Pediatr Obes. 2013;8(2):79–97.

4. OECD. Health at a Glance 2013. OECD Publishing, 2013. DOI: 10.1787/health_glance-2013-еn.

5. Chung A, Backholer K, Wong E, Palermo C, Keating C, Peeters A. Trends in child and adolescent obesity prevalence according to socioeconomic position: protocol for a systematic review. Syst Rev. 2014;3(1):52.

6. Branca F., Nikogosian H., Lobstein T. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. 2009. 392 с.

7. Петеркова В. А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мальниченко. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006. C. 312–329.

8. ТутельянВА, БатуринаАК, КоньИЯ, УглицкихАГ, Коростелёва ММ. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал им Г. Н. Сперанского. 2014;93(5):28–31.

9. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults — the Evidence Report. National Institutes of Health. Obes Res. 1998; 6(Suppl 2):51S–209S.

10. Parsons TJ, Power C, Manor O. Fetal and early life growth and body mass index from birth to early adulthood in 1958 British cohort: longitudinal study. BMJ. 2001;323(7325):1331–1335.

11. Павловская ЕВ, Строкова ТВ, Сурков АГ, Богданов АР. Ожирение у детей: критерии диагностики и клинические проявления. Вопросы детской диетологии. 2012;10(3):18–22.

12. Строев Ю. И., Чурилов Л. П. Ожирение у подростков. СанктПетербург: ЭЛБИ-СПб. 2003. 216 с.

13. Сорвачева ТН, Петеркова ВА, Титова ЛН, Пырьева ЕА, Витебская АВ. Ожирение у подростков. Лечащий врач. 2006;4:50–54.

14. Старкова Н. Т., Бирюкова Е. В. Ожирение у подростков. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мальниченко. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006. С. 330–349.

15. Аверьянов АП, Болотова НВ, Зотова ЮА, Райгородская НЮ, Лазебникова СВ. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей и подростков. Педиатрия. Журнал им Г. Н. Сперанского. 2006;85(4):45–49.

16. Картелишев АВ. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению. Педиатрия. Журнал им Г. Н. Сперанского. 2006;85(4):7–10.

17. Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, Camacho-Hubner C, Chiarelli F, Eliakim A, Freemark M, Gruters A, Hershkovitz E, Iughetti L, Krude H, Latzer Y, Lustig RH, Pescovitz OH, Pinhas-Hamiel O, Rogol AD, Shalitin S, Sultan C, Stein D, Vardi P, Werther GA, Zadik Z, Zuckerman-Levin N, Hochberg Z. Obesity Consensus Working Group. Childhood obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(3):1871–1887.

18. Fowden AL, Giussani DA, Forhead AJ. Intrauterine programming of physiological systems: causes and consequences. Physiol Bethesda Md. 2006;21:29–37.

19. Нетребенко ОК. Метаболическое программирование в антенатальном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011;11(6):58–65.

20. Drake AJ, Reynolds RM. Impact of maternal obesity on offspring obesity and cardiometabolic disease risk. Reprod Camb Engl. 2010;140(3):387–398.

21. Basu S, Haghiac M, Surace P, Challier JC, Guerre-Millo M, Singh K, Waters T, Minium J, Presley L, Catalano PM, Hauguel-de Mouzon S. Pregravid obesity associates with increased maternal endotoxemia and metabolic inflammation. Obes Silver Spring Md. 2011;19(3):476–482.

22. Catalano PM, Presley L, Minium J, Hauguel-de Mouzon S. Fetuses of obese mothers develop insulin resistance in utero. Diabetes Care. 2009;32(6):1076–1080.

23. Surkan PJ, Hsieh CC, Johansson AL, Dickman PW, Cnattingius S. Reasons for increasing trends in large for gestational age births. Obstet Gynecol. 2004;104(4):720–726.

24. Sirimi N, Goulis DG. Obesity in pregnancy. Horm Athens Greece. 2010;9(4):299–306.

25. Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. Pediatrics. 2005;115(3): e290–e296.

26. Roseboom TJ, van der Meulen JH, Osmond C, Barker DJ, Ravelli AC, Bleker OP. Plasma lipid profiles in adults after prenatal exposure to the Dutch famine. Am J Clin Nutr. 2000; 72(5):1101–1106.

27. Gluckman PD, Hanson MA, Low FM. The role of developmental plasticity and epigenetics in human health. Part C Embryo Today Rev. Birth Defects Res. 2011;93(1):12–18.

28. Desai M, Guang Han, Ferelli M, Kallichanda N, Lane RH. Programmed upregulation of adipogenic transcription factors in intrauterine growth-restricted offspring. Reprod Sci. 2008; 15(8):786–796.

29. Yee JK, Lee WN, Ross MG, Lane RH, Han G, Vega J, Desai M. Peroxisome proliferator-activated receptor gamma modulation and lipogenic response in adipocytes of small-for-gestational age offspring. Nutritio Metabolism. 2012;9:62–73.

30. Hales CN, Barker DJN. The thrifty phenotype hypotesis. BMJ. 2001;60:5–20.

31. Sarr O, Yang K, Regnault T. In utero programming of later adiposity: the role of fetal growth restriction. J Pregnancy. 2012; article ID 134758.

32. Larnkjaer A, Molgaard C, Michaelsen KF. Early nutrition impact on the insulin-like growth factor axis and later health consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012;15(3):285–292.

33. Smith PJ, Wise LS, Berkowitz R, Wan C, Rubin SC. Insulin-like growth factor-I is an essential regulator of the differentiation of 3T3-L1 adipocytes. J Biol Chem. 1988;263(19):9402–9408.

34. Mace K, Steenhout P, Klassen P, Donnet A. Protein quality and quantity in cow’s milk-based formula for healthy term infants: past, present and future. Nestle Nutr Workshop Ser Paediatr Programme. 2006;58:189–203; discussion 203–205.

35. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M, Beyer J, Demmelmair H, Gruszfeld D, Dobrzanska A, Sengier A, Langhendries JP, Rolland Cachera MF, Grote V. European Childhood Obesity Trial Study Group. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009;89(6):1836–1845.

36. Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Langhendries JP, Dain E. Lower protein content in infant formula reduces BMI and obesity risk at school age: follow-up of a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2014;99(5):1041–1051.

37. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organ. Tech Rep Ser. 1995. V. 854. 452 р.

38. Maffeis C, Banzato C, Talamini G. Obesity Study Group of the Italian Society of Pediatric Endocrinology and Diabetology. Waist-to-height ratio, a useful index to identify high metabolic risk in overweight children. J Pediatr. 2008;152(2):207–213.

39. Killeen J, Vanderburg D, Harlan WR. Application of weightheight ratios and body indices to juvenile populations — the National Health Examination Survey Data. J Chronic Dis. 1978;31(8):529–537.

40. Pietrobelli A, Faith MS, Allison DB, Gallaqher D, Chiumello G, HeymsfildSB. Body mass index as a measure of adiposity among children and adolescents: a validation study. J Pediatr. 1998;132(2):204–210.

41. Dietz WH, Robinson TN. Use of the body mass index (BMI) as a measure of overweight in children and adolescents. J Pediatr. 1998;132(2):191–193.

42. Must A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH. Longterm morbidity and mortality of overweight adolescents. A followup of the Harvard Growth Study of 1922 to 1935. N Engl J Med. 1992;327(19):1350–1355.

43. Gunnell DJ, Frankel SJ, Nanchahal K, Peters TJ, Davey Smith G. Childhood obesity and adult cardiovascular mortality: a 57-y follow-up study based on the Boyd Orr cohort. Am J Clin Nutr. 1998;67(6):1111–1118.

44. WHO. The WHO Child Growth Standards [Electronic resource]. WHO. 2015. URL: http://www.who.int/childgrowth/en/(accessed: 13.03.2015).

45. WHO | Growth reference data for 5–19 years [Electronic resource]. WHO. 2015. URL: http://www.who.int/growthref/en/(accessed: 13.03.2015).

46. Cole T. J. Weight-Stature indices to measure underweight, overweight, and obesity. Anthropometric assessment of nutritional status. Ed. Himes J. H. New York: Alan R Liss. 1991. P. 83–111.

47. De Onis M, Martinez-Costa C, Nunez F, Nquefack-Tsaque G, Montal A, Brines J. Association between WHO cut-offs for childhood overweight and obesity and cardiometabolic risk. Public Health Nutr. 2013;16(4):625–630.

48. Мартинчик АН, Батурин АК, Кэшабянц ЭЭ, Пескова ЕВ. Ретроспективная оценка антропометрических показателей детей России в 1994–2012 гг. по новым стандартам ВОЗ. Педиатрия. Журнал им Г. Н. Сперанского. 2015;94(1):156–160.