ЗНАЧЕНИЕ ИММУНИЗАЦИИ «ПНЕВМО-23» И «АКТ-ХИБ» В ПРОФИЛАКТИКЕ ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ИЗ ЗАКРЫТЫХ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Проведена сравнительная оценка клинической и микробиологической эффективности комбинации вакцин «Пневмо-23», «Акт-Хиб» и «Гриппол» для профилактики частых респираторных заболеваний у детей из закрытых детских учреждений по сравнению с моноиммунизацией «Грипполом». В открытое сравнительное исследование включено 60 детей (средний возраст 3,33 ± 0,21 года) с рецидивирующими респираторными заболеваниями. В зависимости от результатов микробиологического обследования дети распределены в 2 группы. В 1-ю группу вошли 35 детей с отрицательным бактериологическим результатом, во 2-ю группу – носители гемофильной палочки и пневмококка. Детей 1-й группы разделили на 2 подгруппы: 1-ю подгруппу составили 13 детей, вакцинированных «Пневмо-23» и «Грипполом», 22 ребенка 2-й подгруппы иммунизировали только «Грипполом». 15 пациентов 2-й группы иммунизировали против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций (1-я подгруппа) 2-ю подгруппу (n=10) составили дети, вакцинированные только «Грипполом». Уровень носительства оценивали в динамике через 1 и 6 мес. Число ОРЗ, их структуру, количество курсов антибиотиков и длительность болезни – через 12 мес., иммунный статус – через 6 мес. после иммунизации. В общей выборке уровень носительства составил 36,7% с преобладанием капсульного варианта H. Influenzae типа b. Доля носителей H. influenzae b через месяц после иммунизации тремя вакцинами уменьшилась в 2,5 раза и составила 6,7%. У детей, вакцинированных только «Грипполом», достоверных различий по частоте выделения гемофильной палочки до и после вакцинации в динамике наблюдения не установлено. Вакцинация против гриппа способствовала снижению заболеваемости пневмонией в 3 раза, фарингитом в 2 раза, ларинготрахеитом 2,3 раза, общее число ОРЗ оставалось прежним. Показано, что вакцинация только «Грипполом» не может быть достаточной для снижения частоты повторных эпизодов ОРЗ у ЧДБ. Бактериологически позитивные дети должны вакцинироваться тремя вакцинами, что приводит к сокращению общего число ОРЗ в 4,6 раз и снижает заболеваемость ринофарингитом в 2 раза, фарингитом в 8 раз, отитом в 6 раз, бронхитом 4,3 раза, пневмонией в 3 раза. Для детей, имеющих отрицательные результаты микробиологического обследования вакцинация «Грипполом» должна сочетаться с вакцинацией «Пневмо-23», что способствует снижению общей заболеваемости ОРЗ в 6,5 раз, ринофарингитом в 5 раз, фарингитом в 8,7 раз, отитом в 7 раз, бронхитом в 5 раз, пневмонией в 7 раз. Комбинированная иммунизация («Пневмо-23», «Акт-Хиб» и «Гриппол») для профилактики рецидивирующих респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста безопасна, имеет позитивный клинический и микробиологический эффект.
Ключевые слова: часто болеющие дети, закрытые специализированные детские учреждения, иммунизация.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):20-25).