КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА (ПО МАТЕРИАЛАМ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИИ)

Аннотация

Практическое руководство содержит рекомендации для медицинских работников по обследованию и лечению детей, подростков и лиц молодого возраста (от 1 до 21 года) с неосложнённым острым, подострым и рецидивирующим острым бактериальным синуситом. Рекомендации составлены на основе научных данных, полученных в ходе обширного поиска и анализа медицинской литературы. Были рассмотрены три основные проблемы: эффективность различных антибиотиков у детей; эффективность различных вспомогательных методов лечения (не антибиотиками); диагностическая значимость и конкордантность клинических симптомов, результатов рентгенографии (и других методов визуализации) и аспирации содержимого синуса. Острый бактериальный синусит у детей до 6 лет с «выраженными» или «стойкими» симптомами поражения верхних дыхательных путей рекомендуется диагностировать на основании клинических критериев. У детей старше 6 лет для подтверждения диагноза, вероятно, необходимы визуализирующие исследования. Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух полости носа показана детям с осложнениями острого бактериального синусита и со стойкой или рецидивирующей инфекцией, не поддающейся лекарственной терапии. Проведены только 5 рандомизированных контролируемых испытаний и 8 исследований серии случаев, посвящённых антибактериальной терапии острого синусита у детей. Тем не менее, результаты этих исследований, а также данные, полученные в исследованиях у взрослых пациентов с острым бактериальным синуситом, подтверждают целесообразность антибактериальной терапии при остром синусите для более быстрого излечения. Детям с осложнениями острого бактериального синусита или с подозрением на таковые показана неотложная активная терапия антибиотиками и, при необходимости, дренирование. Противоречивость и недостаточное количество данных не позволили сделать каких-либо рекомендаций по поводу профилактического применения антибиотиков, вспомогательной и дополнительной/альтернативной терапии для профилактики или лечения острого бактериального синусита.
Ключевые слова: синусит, дети.

(Педиатрическая фармакология. – 2006; 3(4): 69-79)