Резолюция Совета экспертов по патогенетически обоснованному подходу к лечению и реабилитации детей с острыми кишечными инфекциями и функциональными нарушениями ЖКТ с включением в схемы терапии пробиотиков и модуляторов моторики кишечника

14 марта 2026 г. состоялся Совет экспертов, посвященный проблеме функциональных нарушений желудочнокишечного тракта (ФН ЖКТ) у детей, в том числе после перенесенных острых кишечных инфекций (ОКИ). Отмечено, что ОКИ остаются значимой медико-социальной проблемой детского возраста с риском обезвоживания, токсического шока, поражения органов и формирования длительных постинфекционных осложнений, ухудшающих качество жизни. Эксперты подтвердили ключевую роль базовой терапии ОКИ (оральная/парентеральная регидратация и диетотерапия) и обсудили дополнение стандартных протоколов назначением пробиотических штаммов Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в качестве доказанного способа сокращения длительности и тяжести диареи и восстановления кишечного микробиоценоза, что может снижать риск последующих ФН ЖКТ. При уже сформированных ФН ЖКТ у детей с преобладанием болевого и спастического синдрома при отсутствии органической патологии Совет рекомендовал тщательную диагностику и применение универсального регулятора моторики ЖКТ тримебутина, включая новую детскую гелевую форму (Динобутин), обладающую анальгезирующим, спазмолитическим и нормализующим моторику действием и потенциально более высокой приверженностью у детей. Отмечено, что совместное использование LGG и тримебутина (например, Нормобакт L и Динобутин) позволяет рассчитывать на более устойчивый клинический эффект при ФН ЖКТ у детей. Итогом заседания стал предложенный алгоритм ведения пациента с ОКИ и ФН ЖКТ после перенесенной кишечной инфекции, который может существенно улучшить исходы и качество жизни пациентов.

1. Горелов А.В. Усенко Д.В. Ротавирусная инфекция у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 6. — № 7. — С. 78–84.

2. Усенко Д.В., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: возможности диагностики и терапии // Медицинский совет. — 2017. — № 9. — С. 86–92.

3. Сенина Н.С., Власова А.В., Чехова В.О., Симонова В.Г. Современные подходы к лечебному питанию при острых кишечных инфекциях у детей // Международный студенческий научный вестник. — 2024. — № 6.

4. Сергевнин В.И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2020. — Т. 19. — № 4. — С. 14–19. — doi: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-4-1419

5. Мескина Е.Р. Лечение острой инфекционной диареи у детей: современные тенденции и открытые вопросы // РМЖ. Мать и дитя. — 2025. — Т. 8. — № 3. — С. 263–270. — doi: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2025-8-3-12

6. Mina S, Daher S, Jamal Elddin S, et al. Post-infectious irritable bowel syndrome in a paediatric population: first data in a Middle Eastern country. BMC Pediatr. 2025;25(1):531. doi: https://doi.org/10.1186/s12887-025-05872-6

7. Sadeghi A, Biglari M, Nasseri Moghaddam S. Post-infectious irritable bowel syndrome: A narrative review. Middle East J Dig Dis. 2019;11(2):69–75. doi: https://doi.org/10.15171/mejdd.2019.130

8. Хавкин А.И., Налетов А.В., Налетова П.И. Перспективы фармакотерапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей: роль продвинутых пероральных форм // Медицинский совет. — 2026. — Т. 20. — № 1. — С. 39–44. — doi: https://doi.org/10.21518/ms2026-017

9. Бельмер С.В., Волынец Г.А., Горелов А.В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Редакция от 02.04.2020. — М.; 2021. — 64 с. — doi: https://doi.org/10.21508/KR-2021 Доступно по: https://disk.yandex.ru/i/se92riDa2PKd1A. Ссылка активна на 05.06.2026.

10. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранов А.А. и др. Синдром раздраженного кишечника: дети, взрослые: клинические рекомендации. — М.; 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/892_1. Ссылка активна на 05.06.2026.

11. Indrio F, Neu J, Pettoello-Mantovani M, et al. Development of the Gastrointestinal Tract in Newborns as a Challenge for an Appropriate Nutrition: A Narrative Review. Nutrients. 2022;14(7):1405. doi: https://doi.org/10.3390/nu14071405

12. Chanpong A, Borrelli O, Thapar N. The Potential Role of Microorganisms on Enteric Nervous System Development and Disease. Biomolecules. 2023;13(3):447. doi: https://doi.org/10.3390/biom13030447

13. Henderickx JGE, Zwittink RD, Renes IB, et al. Maturation of the preterm gastrointestinal tract can be defined by host and microbial markers for digestion and barrier defense. Sci Rep. 2021;11(1):12808. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-92222-y

14. Pantazi AC, Mihai CM, Lupu A, et al. Gut Microbiota Profile and Functional Gastrointestinal Disorders in Infants: A Longitudinal Study. Nutrients. 2025;17(4):701. doi: https://doi.org/10.3390/nu17040701

15. Ihekweazu FD, Versalovic J. Development of the Pediatric Gut Microbiome: Impact on Health and Disease. Am J Med Sci. 2018;356(5):413–423. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjms.2018.08.005

16. Saeed NK, Al-Beltagi M, Bediwy AS, et al. Gut microbiota in various childhood disorders: Implication and indications. World J Gastroenterol. 2022;28(18):1875–1901. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i18.1875

17. Heiss CN, Olofsson LE. The role of the gut microbiota in development, function and disorders of the central nervous system and the enteric nervous system. J Neuroendocrinol. 2019;31(5):e12684. doi: https://doi.org/10.1111/jne.12684

18. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000375

19. Guarino A, Aguilar J, Berkley J, et al. Acute Gastroenteritis in Children of the World: What Needs to Be Done? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(5):694–701. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002669

20. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Вишнёва Е.А. и др. Вакцинация против ротавирусной инфекции: 10-летний мировой опыт успешного применения // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 4. — С. 273–285. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v16i4.1773

21. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Бехтерева М.К. и др. Ротавирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации. — М.; 2023. — 45 с. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/755_1. Ссылка активна на 05.06.2026.

22. Insoft RM, Sanderson IR, Walker WA. Development of immune function in the intestine and its role in neonatal diseases. Pediatr Clin North Am. 1996;43(2):551–571. doi: https://doi.org/10.1016/S0031-3955(05)70420-x

23. Furlano RI, Walker WA. Immaturity of gastrointestinal host defense in newborns and gastrointestinal disease states. Adv Pediatr. 1998;45:201–222

24. Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC, et al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-controlstudy. Lancet. 2013;382(9888):209–222. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60844-2

25. Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Probiotics in infectious diarrhoea in children: are they indicated? Eur J Pediatr. 2007;166(12):1211–1218. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-007-0497-9

26. Capozza M, Laforgia N, Rizzo V, et al. Probiotics and Functional Gastrointestinal Disorders in Pediatric Age: A Narrative Review. Front Pediatr. 2022;10:805466. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2022.805466

27. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD003048. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub4

28. Huang R, Xing HY, Liu HJ, et al. Efficacy of probiotics in the treatment of acute diarrhea in children: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Transl Pediatr. 2021;10(12):3248– 3260. doi: https://doi.org/10.21037/tp-21-511

29. Горелов А.В., Каннер Е.В., Максимов M.Л. и др. Lactobacillus rhamnosus GG: клинические аспекты применения с позиций доказательной медицины // Медицинский совет. — 2018. — № 17. — С. 66–73. — doi: https://doi.org/10.21518/2079701X-2018-17-66-73

30. Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, et al. Lactobacillus GG administered in oral rehydration solution to children with acute diarrhea: a multicenter European trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30(1):54–60. doi: https://doi.org/10.1097/00005176-200001000-00018

31. Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232–247. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003633

32. Hojsak I, Szajewska H, Canani RB, et al. Probiotics for the Prevention of Nosocomial Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(1):3–9. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001637

33. Scalabrin D, Harris C, Johnston W, et al. Long-term safety assessment in children who received hydrolyzed protein formulas with Lactobacillus rhamnosus GG: a 5-year follow-up. Eur J Pediatr. 2017;176(2):217–224. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-016-2825-4

34. Guarner F, Sanders ME, Szajewska H, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533–553. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000002002

35. Листок-вкладыш БАД Нормобакт L. СГР KZ.16.01.95.003.E.000017.01.19 от 09.01.2019.

36. Разуваева Ю.Ю., Коломацкая В.В., Леднева В.С. Анализ распространенности функциональных гастроинтестинальных заболеваний // VI Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». — 2021. — С. 385–388

37. Листок-вкладыш-информация для пациента Динобутин гель для приема внутрь с ароматом клубники. ЛП-№(000622)-(РГ-RU) от 27.11.2025.

38. ИМП Дротаверин. ЛП-№(010906)-(РГ-RU) от 10.07.2025.

39. Листок-вкладыш препарата Бускопан таблетки для приема внутрь. П N014393/01 от 15.08.2008.

40. Листок-вкладыш препарата Домперидон суспензия для приема внутрь. ЛП-№(009203)-(РГ-RU) от 11.03.2025. [Package leaflet for the drug Domperidone oral suspension. ЛП-№(009203)-(РГ-RU) dated 11/03/2025. (In Russ).

41. Листок-вкладыш Метаклопрамид таблетки для приема внутрь. ЛП-№(002257)-(РГ-RU) от 27.04.2023.

42. Листок-вкладыш Симетикон. ЛП-№(006519)-(РГ-RU) от 09.08.2024.

43. ИМП Лоперамид капсулы. ЛП-№(001609)-(РГ-RU) от 27.12.2022. [IMU Loperamide capsules. ЛП-№(001609)-(РГ-RU) dated 27/12/2022. (In Russ).

44. ИМТ Лактулоза сироп. ЛП-№(001433)-(РГ-RU) от 18.11.2022. [IMU Lactulose syrup. ЛП-№(001433)-(РГ-RU) dated 18/11/2022. (In Russ).

45. Листок-вкладыш препарата Смекта порошок для приготовления суспензии. ЛП-№(004897)-(РГ-RU) от 18.03.2024. [Package leaflet for Smecta powder for suspension. ЛП-№(004897)-(РГ-RU) dated 18/03/2024. (In Russ).

46. ИМТ Панкреатин. ЛП-006509 от 15.10.2020. [IMU Pancreatin. ЛП-006509 dated 15/10/2020. (In Russ).

47. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2022. — Т. 32. — № 3. — С. 68–85. — doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-117-312

48. Барышникова Н.В. Эффективность тримебутина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Поликлиника. — 2024. — №5. — С. 13–18.

49. Karabulut GS, Beşer OF, Erginöz E, et al. The Incidence of Irritable Bowel Syndrome in Children Using the Rome III Criteria and the Effect of Trimebutine Treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–93. doi: https://doi.org/10.5056/jnm.2013.19.1.90

50. Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта // Доктор.ру. — 2014. — № 11. — С. 45–49.

51. Шадрин О.Г., Платонова Е.М., Гарынычева Т.А. Новые возможности лечения сочетанных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей // Здоровье ребенка. — 2012. — № 5. — С. 21–25.

52. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А., Карпина Л.М. Современные пути коррекции функциональных нарушений органов пищеварения у детей // Вопросы детской диетологии. — 2011. — Т. 9. — № 2. — С. 10–14.

53. Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей: карманный, справочник. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2026. — 96 с.

54. Guimarães M, Statelova M, Holm R, Reppas C, et al. Biopharmaceutical considerations in paediatrics with a view to the evaluation of orally administered drug products — a PEARRL review. J Pharm Pharmacol. 2019;71(4):603–642. doi: https://doi.org/10.1111/jphp.12955

55. Типикина М.Ю., Корниенко Е.А. Новые аспекты механизмов развития и лечения синдрома раздраженного кишечника // Педиатр. — 2013. — Т. 4. — № 3. — С. 29–35. — doi: https://doi.org/10.17816/PED4329-35

56. Yu QX, Wang DD, Dong PJ, Zheng LH. Probiotics Combined With Trimebutine for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2025;40(3):677–691. doi: https://doi.org/10.1111/jgh.16858

57. Gawrońska A, Dziechciarz P, Horvath A, Szajewska H. A randomized double-blind placebo-controlled trial of Lactobacillus GG for abdominal pain disorders in children. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(2):177–184. doi: https://doi.org/10.1111/j.13652036.2006.03175.x

58. Глотова А.П., Миронова О.М., Зайцева Л.Ю. Структура дисбиотических нарушений у детей, перенесших острую кишечную инфекцию, и способы их коррекции // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 5.

59. Диетотерапия острых кишечных инфекций у детей / под ред. М.К. Бехтеревой, Н.В. Скрипченко. — СПб.; 2014. — 36 с.

60. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895. Ссылка активна на 05.06.2026.

61. Федеральный закон от 30.12.2021 № 482-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_405472. Ссылка активна на 05.06.2026.

62. Распоряжение Правительства РФ от 16 мая 2022 г. № 1180-р. [Order of the Government of the Russian Federation dated May 16, 2022 No. 1180-р. (In Russ). Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202205170014. Ссылка активна на 05.06.2026.